Een lacunaire beroerte, ook wel een lacunair infarct genoemd, treedt op wanneer een slagader die bloed levert aan de diepere delen van de hersenen geblokkeerd raakt. Andere soorten beroertes treden op aan de oppervlakte, of cortex, van de hersenen. Lacunaire infarcten vertegenwoordigen ergens tussen 15% en 25% van de beroertes.
Wat is een Lacunar beroerte?
Een lacunaire beroerte treedt op wanneer een slagader naar het diepe deel van de hersenen, waar zich structuren zoals de thalamus of basale ganglia bevinden, geblokkeerd is. Deze slagaders zijn zeer klein en vertakken rechtstreeks van een grotere slagader, waardoor ze bijzonder kwetsbaar zijn voor verstopping.
Sommige kleine lacunaire beroertes hebben geen symptomen of bijwerkingen. Sommige mensen hebben echter meerdere lacunaire beroertes op hetzelfde moment, wat leidt tot de ontwikkeling van lichamelijke of cognitieve handicaps.
Mensen die een lacunaire beroerte hebben gehad, hebben een grotere kans om achteraf dementie te krijgen. Hoe ouder u bent wanneer u een lacunaire beroerte krijgt, hoe groter de kans op het ervaren van veranderende vermogens na de gebeurtenis.
Wat zijn de oorzaken van een lacunaire beroerte?
Sommige lacunaire beroertes worden veroorzaakt door vetafzettingen in de bloedbaan. Deze vetafzettingen bouwen zich in de loop van de tijd op in uw slagaders, wat leidt tot atherosclerose. Hierdoor is er minder ruimte in uw slagaders voor de bloedstroom en zijn ze vatbaarder voor verstopping, naast het feit dat ze een mogelijke oorzaak van de verstopping zijn.
Andere lacunaire beroertes worden veroorzaakt door een verdikking van de diepe bloedvaten in de hersenen, een aandoening die bekend staat als lipohyalinose. Ook dit maakt verstopping waarschijnlijker doordat er minder ruimte is voor de bloedstroom.
Risicofactoren voor de aandoeningen die lacunaire beroerten veroorzaken zijn onder meer:
-
Hoge bloeddruk
-
Diabetes
-
Roken
-
Hoog LDL-cholesterol
-
Eerdere beroertes
-
Andere vormen van hart- en vaatziekten
-
Te veel homocysteïne in het bloed, wat veroorzaakt kan worden door vitaminetekorten
-
Bepaalde genetische aandoeningen
Wat zijn de Symptomen van een Lacunar Stroke?
Lacunaire infarcten zonder enige symptomen komen vrij vaak voor. Deze lacunaire beroertes worden vaak gevonden bij beeldvormingstesten die om andere redenen worden gedaan. Artsen geloven echter dat asymptomatische lacunaire infarcten één van de oorzaken kunnen zijn van milde cognitieve stoornissen en vroege dementie.
De symptomen van een lacunaire beroerte verschillen enigszins van die van een ischemische beroerte (een beroerte die dichter bij de oppervlakte van de hersenen plaatsvindt). De symptomen van een lacunair herseninfarct hangen af van welke hersenstructuur is aangetast. Ze kunnen omvatten:
-
Zwakte aan één kant van het lichaam
-
Verminderde coördinatie aan één kant van het lichaam (ataxie)
-
Veranderingen in gevoelens zoals temperatuur, tast of smaak.
-
Zwakte in het gezicht, vooral in de tong en het strottenhoofd
-
Moeite met fijne motoriek, zoals het strikken van een schoen
Hoe wordt een Lacunar Stroke gediagnosticeerd?
Als je een lacunaire beroerte hebt, zullen artsen je eerst evalueren, waarschijnlijk op de spoedeisende hulp. Ze zullen uw symptomen evalueren en dan een CT scan bestellen. De scan is niet bedoeld om de beroerte vast te stellen, maar eerder om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals een bloeding in de hersenen, uit te sluiten.
Om een lacunaire beroerte te diagnosticeren, kan uw arts een CT-angiogram laten maken. Bij dit onderzoek brengen artsen kleurstof in uw bloedvaten aan zodat ze die op de scan kunnen zien. Ze kunnen dan atherosclerose vaststellen en verstoppingen zien.
Ze kunnen ook een MRI laten maken, wat beschouwd wordt als de meest nauwkeurige beeldvormende test om dit type beroerte te diagnosticeren.
Wat is de behandeling voor een Lacunar Stroke?
De behandeling voor een lacunaire beroerte is vergelijkbaar met die voor een ischemische beroerte. Als de symptomen van de beroerte minder dan 4 uur aanwezig zijn, zal uw arts waarschijnlijk trombolyse uitvoeren. Dit is een procedure die wordt uitgevoerd om bloedstolsels te breken met behulp van medicatie of een mechanisch apparaat.
Als u langer dan 4 uur maar minder dan 24 uur symptomen hebt gehad, kan uw arts een trombectomie uitvoeren. Dit is een operatie om bloedstolsels te verwijderen.
Na een van deze procedures zal uw arts u gedurende ten minste 90 dagen bloedverdunnende medicijnen geven om te voorkomen dat er meer bloedstolsels worden gevormd.
Na een beroerte kan uw arts u ook medicijnen voorschrijven om de bloeddruk, de bloedsuikerspiegel en andere risicofactoren onder controle te houden.
Over het algemeen zult u na een beroerte de eerste maanden verschillende soorten therapieën nodig hebben. Deze kunnen bestaan uit:
-
Bezigheidstherapie
-
Fysiotherapie
-
Spraak-taal therapie
Terwijl u nog in het ziekenhuis bent, kunt u tot zes keer per dag therapie krijgen. In het algemeen zal uw therapie zich richten op het verbeteren van uw vermogen om de dingen te doen die u elke dag moet doen, zoals een douche nemen of koken en eten.
Kunt U herstellen van een Lacunar Stroke?
Ongeveer 33% van de mensen die een lacunaire beroerte hebben gehad, ervaren uiteindelijk een volledige omkering van de symptomen. De meeste anderen hebben een langdurige handicap.
Vanwege de risicofactoren voor een lacunaire beroerte hebben mensen die een dergelijke beroerte hebben gehad, een hoger risico op hart- en vaatziekten. Tot 11% van de mensen die een lacunaire beroerte hebben gehad, zullen opnieuw een beroerte krijgen.
De gemiddelde leeftijd voor een lacunaire beroerte is 65 jaar. Ze komen vaker voor bij oudere mensen. Hoe jonger u bent wanneer u een beroerte krijgt, hoe kleiner de kans dat u daarna een handicap hebt. Mensen met hart- en vaatziekten en depressie na een lacunaire beroerte hebben ook meer kans op een handicap in de jaren na een beroerte.
