Pijn tijdens seks: Oorzaken en Behandelingen

Medische Behandeling

De behandeling van pijn tijdens de geslachtsgemeenschap hangt af van de oorzaak.

• Pijn bij de eerste penetratie kan behandeld worden wanneer de oorzaak is vastgesteld.

  • Atrofie (dunner worden van de vaginale wanden): Ingangspijn veroorzaakt door atrofie komt vaak voor bij postmenopauzale vrouwen die geen hormoonvervangende medicatie nemen. Doorbloeding, smering, en weefseldikte en -elasticiteit reageren direct op hormoonvervanging. Atrofie kan het snelst worden tegengegaan door topische oestrogeen vaginale crème rechtstreeks op de vagina en de vaginaopening aan te brengen. Deze crème is alleen op recept verkrijgbaar. Glijmiddelen en vochtinbrengende crèmes die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen ook helpen. Een oraal geneesmiddel dat één keer per dag wordt ingenomen, ospemifeen (Osphena), maakt het vaginale weefsel dikker en minder kwetsbaar, waardoor vrouwen minder pijn hebben tijdens het vrijen. De FDA waarschuwt dat Osphena het endometrium (de bekleding van de baarmoeder) kan verdikken en het risico op beroerte en bloedstolsels kan verhogen.

  • Urethritis en urethraal syndroom: Bij deze aandoening kan een vrouw vaak urineren met aandrang, pijn en moeilijkheden, maar bij een urine-onderzoek kunnen geen identificeerbare bacteriën worden gevonden. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door een chronische ontsteking van de plasbuis (de buis waardoor de urine het lichaam verlaat), door spierkrampen, angst, een laag oestrogeenniveau, of een combinatie van deze oorzaken. Met een speciaal instrument kan de arts de plasbuis verwijden als deze vernauwd is. De arts kan een lage dosis antibiotica voorschrijven. Soms kunnen ook antidepressiva en krampstillende middelen worden voorgeschreven.

  • Onvoldoende smering: Behandeling van inadequate smering hangt af van de oorzaak. Behandelingsopties omvatten in water oplosbare glijmiddelen (voor gebruik met condooms; andere soorten glijmiddelen kunnen condooms beschadigen) of andere substanties zoals plantaardige oliën. Als opwinding uitblijft, kan een uitgebreider voorspel tijdens seksuele betrekkingen nodig zijn.

  • Vaginisme: Pijnlijke spasmen van spieren bij de opening van de vagina kunnen een onwillekeurige maar gepaste reactie zijn op pijnlijke stimuli. Deze spasmen kunnen het gevolg zijn van verschillende factoren, waaronder pijnlijk inbrengen, eerdere pijnlijke ervaringen, eerder misbruik, of een onopgelost conflict met betrekking tot seksualiteit. Voor een vrouw met vaginisme kan haar arts gedragstherapie aanraden, waaronder vaginale ontspanningsoefeningen.

  • Vaginale stricturen (abnormale vernauwing): Artsen zien vaak vaginale vernauwingen na een bekkenoperatie, bestraling, of menopauze. Oestrogeen, of speciale chirurgische technieken kunnen worden gebruikt om deze vernauwingen te behandelen.

  • Interstitiële cystitis: Deze chronische blaasontsteking heeft geen bekende oorzaak (het resultaat van de afbraak van de GAG, of beschermlaag, van de blaas); pijn bij het vrijen is echter een veel voorkomend symptoom. De diagnose kan worden gesteld met een kaliumlektest of een cystoscopie. Een cystoscopie is een procedure om in de blaas te kijken en kan de blaas oprekken (distantiëren) om de blaaswand te onderzoeken. Cystoscopie werkt vaak om de aandoening op te heffen. Andere behandelingen zijn amitriptyline?(Elavil), nifedipine (Procardia), pentosan polysulfaat natrium?(Elmiron) of andere voorgeschreven geneesmiddelen. Andere opties zijn blaasspoelingen met dimethylsulfoxide (DMSO) of andere middelen of transcutane elektrische stimulatie (TENS) en acupunctuur. Endometriose: Endometriose treedt op wanneer een deel van het weefsel dat de baarmoeder bekleedt, zich buiten de baarmoeder bevindt. Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap als gevolg van endometriose is niet ongewoon.

  • Vulvovaginitis (ontsteking van de vulva en de vagina): Terugkerend of chronisch, dit probleem komt vaak voor ondanks de toename van het aantal receptvrije behandelingen.

    • Indien een vrouw niet reageert op zelfbehandeling met een glijmiddel of op een eerste behandeling door een arts, kan een grondigere evaluatie nodig zijn om de oorzaak te achterhalen.

    • Een arts kan de vrouw vragen of ze antibiotica of antischimmelmedicatie gebruikt of dat ze doucht. Als dat zo is, moeten deze praktijken worden gestopt om te helpen bepalen of een specifiek ziekteveroorzakend organisme aanwezig is.

    • De behandeling is gebaseerd op de aanwezigheid van bacteriën of andere organismen. Vaak wordt geen enkel organisme geïdentificeerd. De dokter kan met de vrouw praten over een goede hygiëne.

    • Als de terugkerende symptomen worden gedeeld met een seksuele partner, moeten beide personen worden getest op seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

    • Een arts onderzoekt de mogelijkheid van een intermitterende urethrale infectie met chlamydia, een SOA, evenals een meer voor de hand liggende urineweginfectie, en behandelt vervolgens met de juiste antibiotica.

• Behandeling voor diepe stuwpijn omvat twee strategieën:

  • Controle op bekkenverklevingen (weefsel dat aan elkaar is gaan kleven, soms ontstaan na een operatie) die pijn kunnen veroorzaken bij het vrijen en deze operatief verwijderen.

  • Controle op eierstokcysten, bekkenontstekingsziekte , endometriose, baarmoederverzakking, of retroversie van de baarmoeder (baarmoeder is naar achteren gekanteld in plaats van naar voren).

Home Remedies voor pijnlijke geslachtsgemeenschap

Het aanbrengen van een glijmiddel op de uitwendige geslachtsorganen, waaronder de vulva en de schaamlippen, en in de vagina, kan vrouwen helpen en de pijn tijdens de geslachtsgemeenschap verlichten. Het kan ook helpen om de positie van de geslachtsgemeenschap te veranderen. Seksspeeltjes, zoals vibrators, kunnen ook nuttig zijn. Een vrouw moet met haar arts overleggen voordat ze een vaginale dilatator probeert te gebruiken.