Van de dokter Archief Schizofrenie is een complexe aandoening die nog steeds veel verwarring en stigmatisering met zich meebrengt. Als u of iemand in uw omgeving aan schizofrenie lijdt, zult u meer willen weten over behandelingen die de symptomen onder controle kunnen houden.
Crystal C. Watkins, MD, PhD, assistent professor aan de Johns Hopkins School of Medicine, geeft informatie over de meest effectieve behandelingen en tips over hoe u op het juiste spoor blijft met therapie zodat u of uw dierbare kan beginnen met beter worden.
Hoe helpen antipsychotica bij de symptomen?
De medicatie helpt om symptomen zoals paranoïde gedachten en stemmen te verminderen. Voor sommige mensen, kunnen de medicijnen deze symptomen wegnemen.
Moeten mensen schizofrenie medicijnen op lange termijn blijven gebruiken?
Om de symptomen in toom te houden, moet je de medicatie langdurig nemen.
Vaak nemen mensen de medicatie, merken dat hun symptomen beter zijn, en besluiten dan, "Wel, ik voel me veel beter, dus kan ik stoppen met de medicatie." En wanneer ze stoppen met de medicatie, komen hun symptomen terug of worden erger, en dan zijn ze niet meer in staat om hun dagelijks functioneren te handhaven.
Wat zijn de voor- en nadelen van langwerkende medicijnen die als injectie worden gegeven?
Het voordeel is dat je constant medicatie hebt, wat de symptomen helpt. Het nadeel is dat als je een slechte reactie op de injectie hebt, het moeilijk is om dit meteen tegen te gaan.
De belangrijkste bijwerking is extreme spierstijfheid -- hetzelfde als je zou hebben met de orale medicatie. Maar je kunt het meteen hebben. Dus beginnen we meestal met een zeer lage dosis van de injecties om dat te voorkomen.
Het grootste probleem is dat mensen vaak denken dat als ze de prik hebben gehad, ze geen pillen meer hoeven te slikken. Het hangt echt van de medicatie af. We laten mensen de pillen een paar maanden slikken terwijl ze de injecties nemen.
Nu, er zijn tweede-generatie shots. Hiermee hoef je de pillen niet zo lang te slikken terwijl je de injecties neemt.
Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van antipsychotica?
Een van de meest voorkomende bijwerkingen van schizofrenie medicijnen is gerelateerd aan de spieren of beweging. Sommige mensen voelen zich stijf. Ze kunnen ook schokkerige bewegingen hebben. Sommige mensen komen aan, voelen zich slaperig, of worden een beetje duizelig.
De oudere medicijnen veroorzaken meer spierstijfheid, spiertrekkingen, en bewegingseffecten. De nieuwere medicijnen hebben niet zo veel invloed op de spieren.
Wat kan er gedaan worden om de bijwerkingen van medicijnen te beheersen?
We beginnen vaak met de nieuwere antipsychotica omdat mensen die wat beter verdragen. Ze zullen minder snel de medicatie opgeven en ze een kans geven om te werken.
Met de oudere medicatie kunnen we met een lage dosis beginnen en ze dan langzaam verhogen, wat veel bijwerkingen kan stoppen of verminderen.
Hoe kan therapie helpen bij schizofrenie?
Een deel van wat mensen met schizofrenie kwelt, is het bepalen wat realiteit is en wat niet, en vervolgens hoe om te gaan met deze symptomen. Meer en meer komen we erachter dat therapie erg behulpzaam is om de realiteit te onderscheiden van de symptomen van de aandoening.
Welke vormen van therapie zijn het meest behulpzaam?
Cognitieve gedragstherapie helpt patiënten te begrijpen welke veranderingen er in hun hersenen plaatsvinden en waarom ze deze ervaringen hebben. Het stelt mensen in staat hun symptomen te herkennen en moedigt hen aan hulp te zoeken en met anderen te praten als ze deze ervaringen hebben.
Een deel van de therapie is om de familie erbij te betrekken. We merken dat mensen met schizofrenie die steun hebben van hun familie het heel goed doen. Ze hebben een netwerk van mensen die ervoor zorgen dat ze hun medicijnen innemen en die hen in de gaten houden.
Het andere deel van therapie is mensen actief houden. Als ze hun opleiding kunnen afmaken, als ze in staat zijn om een soort van externe activiteiten te hebben en te werken met andere mensen die gelijkaardige symptomen hebben (zoals naar steungroepen gaan), doen ze het op lange termijn meestal beter, en worden ze minder snel opgenomen.
Wat kan er gedaan worden als iemand niet beter wordt van medicijnen of therapie?
Ongeveer een derde van de mensen met schizofrenie reageert niet op hun medicijnen. Dan gebruiken we combinaties van medicijnen. In plaats van alleen antipsychotica, kunnen andere medicijnen worden toegevoegd.
Als ze een ernstige depressie hebben, kunnen antidepressiva worden toegevoegd. Als ze problemen hebben met hun gedrag, worden stemmingsstabilisatoren of andere combinatietherapieën toegevoegd. En een klein deel van het onderzoek toont aan dat elektroshock therapie soms helpt bij mensen met een ernstige depressie en een psychose.
Wat kunnen mensen met schizofrenie doen om hun symptomen beter te beheersen?
Hen betrekken in een beroeps- of dagprogramma is zeer therapeutisch en helpt samen met de medicatie. Elke dag opstaan, jezelf wassen en aankleden, iets te doen hebben -- organisatie en structuur zijn zeer effectief.
Hoe kunnen verzorgers helpen met de behandeling?
Soms willen mensen met schizofrenie de medicatie niet innemen omdat ze achterdochtig zijn, denken dat het vergiftigd is of dat iemand probeert hun medicatie te veranderen. Een familielid kan samenwerken met de arts, therapeut of maatschappelijk werker om hen te helpen precies te weten welke medicijnen ze innemen.
Het andere wat familieleden kunnen doen is de persoon aanmoedigen om actief en betrokken te blijven, ofwel bij lotgenotengroepen - ziekenhuisgroepen of dagbehandelingsgroepen - of door hem of haar te betrekken bij organisaties die hem of haar een plek geven om te werken of dingen te doen gedurende de dag.
