Meer mensen met schizofrenie sterven aan hartziekten dan aan enige andere oorzaak. Dit komt overeen met het patroon in de algemene bevolking, waar hartziekten ook de belangrijkste doodsoorzaak zijn voor zowel mannen als vrouwen. Maar mensen met ernstige psychische aandoeningen, waaronder schizofrenie, hebben een nog hoger risico dan de algemene bevolking, volgens een studie uit 2022 in het Journal of the American Heart Association. Dit vertaalt zich in een 10-25 jaar kortere levensverwachting dan mensen zonder schizofrenie.
Schizofrenie is een ernstige psychische aandoening met symptomen als hallucinaties en waanideeën. De aandoening kan levenslang duren, maar kan worden behandeld met medicijnen en therapie. Ongeveer 1% van de bevolking is gediagnosticeerd met schizofrenie.
De meest voorkomende vorm van hartziekte is coronaire hartziekte (CHD). Het wordt ook wel coronaire hartziekte (CAD) genoemd. Dit gebeurt wanneer vettige plaque zich ophoopt in uw slagaders, waardoor de normale bloedstroom wordt geblokkeerd. Soms leidt dit tot een hartaanval.
Wat veroorzaakt hartziektes bij mensen met schizofrenie?
De relatie tussen hartziekten en schizofrenie is gecompliceerd. Dit is wat onderzoekers tot nu toe weten:
Genetica
Genetica speelt een grote rol bij zowel schizofrenie als hartziekten. Deskundigen schatten dat genen ongeveer 80% van het risico voor schizofrenie en 30%-60% van het risico voor coronaire hartziekten bijdragen. Dit helpt verklaren waarom beide aandoeningen vaak in families voorkomen.
De vraag is of de genen voor deze twee aandoeningen elkaar overlappen. Dat zou het risico op beide aandoeningen tegelijk verhogen. Het antwoord is, tot nu toe, niet duidelijk. Een baanbrekende studie uit 2013 vond verschillende genafwijkingen die verband hielden met zowel schizofrenie als hartziekten. Maar ze konden niet bewijzen dat dezelfde afwijkingen beide ziekten uitlokken.
Ondertussen vond een studie uit maart 2022 geen genetisch verband tussen schizofrenie en hart- en vaatziekten. Wel werd vastgesteld dat schizofrenie het risico op hartfalen kan verhogen.
Een andere mogelijke verklaring heeft te maken met de omstandigheden bij de geboorte. Als je te vroeg geboren bent, een laag geboortegewicht had en je moeder slechte voeding kreeg toen ze zwanger was, heb je een hoger risico op zowel hartziekten als schizofrenie.
Biologische factoren
Wetenschappers hebben ook gekeken naar verschillende biologische processen om te helpen verklaren waarom mensen met schizofrenie een groter risico op hartaandoeningen hebben.
Een mogelijke verklaring is dat schizofrenie verband houdt met het niet goed functioneren van het autonome zenuwstelsel (ANS) van het lichaam. Het ANS regelt ook:
-
Bloeddruk
-
Hartslag
-
De gezondheid van de bloedvaten
Zowel hartziekten als schizofrenie worden ook in verband gebracht met hogere niveaus van het stresshormoon cortisol. Cortisol draagt bij tot het proces dat plaque doet ontstaan in de bloedvaten, en tot schizofrenie, depressie en angststoornissen.
Er zijn ook aanwijzingen dat mensen met schizofrenie hogere niveaus van bepaalde markers van ontsteking hebben. Chronische ontsteking wordt in verband gebracht met hart- en vaatziekten en andere ziekten.
Antipsychotische medicijnen
Antipsychotische medicijnen die vaak worden gebruikt om schizofrenie te behandelen kunnen het risico op hart- en vaatziekten verhogen.
Als u antipsychotica neemt, loopt u meer kans om aan te komen en diabetes, hoge bloeddruk en een ongezond cholesterolgehalte te ontwikkelen. Dit zijn allemaal belangrijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten.
Mensen met schizofrenie die langere tijd antipsychotica slikken hebben ook veel hogere percentages van het metabool syndroom dan mensen die geen medicatie hebben gekregen C 53,5% versus 9,9%, volgens een studie. Van het metabool syndroom is sprake wanneer je ten minste drie van de vijf aandoeningen hebt die je risico op niet alleen hartziekten maar ook diabetes en beroerte verhogen. Deze aandoeningen zijn:
-
Hoge bloeddruk
-
Hoge bloedsuikerspiegel
-
Laag HDL (goed) cholesterolgehalte
-
Hoge triglyceride niveaus
-
Grote tailleomvang
Onderzoekers hebben ook de mogelijkheid geopperd dat antipsychotica uw risico op hart- en vaatziekten kunnen verhogen omdat ze direct invloed hebben op hoe uw autonome zenuwstelsel werkt.
Als u antipsychotica nodig heeft, kunt u te maken krijgen met een ongemakkelijke afweging als het gaat om hartziekten en bijwerkingen. De zogenaamde tweede generatie atypische antipsychotica (SGA's) zoals olanzapine (Zyprexa) en quetiapine (Seroquel) worden vaak gebruikt omdat ze bewegingsneveneffecten zoals trillen tegengaan. Tegelijkertijd kunnen ze risicofactoren voor hartaandoeningen C zoals gewichtstoename en het metabool syndroom C verergeren.
Gedrags- en leefstijlproblemen
Mensen met schizofrenie en andere ernstige psychische aandoeningen maken vaker keuzes in hun levensstijl die het risico op hartaandoeningen vergroten. Dit omvat:
-
Het eten van vetrijk voedsel
-
Roken
-
Te veel alcohol drinken
-
Drugs misbruiken
-
Niet genoeg lichaamsbeweging
Uit de studie van 2022 in het Journal of the American Heart Association bleek dat mensen met een ernstige psychische aandoening, zoals schizofrenie, drie keer zoveel kans hadden om te roken en twee keer zoveel kans hadden om extreem zwaarlijvig te zijn in vergelijking met mensen zonder de aandoening. Mensen met schizofrenie hebben ook vaak verschillende risicofactoren tegelijk, wat het risico op hartaandoeningen alleen maar verhoogt.
Uitdagingen bij de behandeling
Naast al deze andere factoren is uit onderzoek gebleken dat mensen met schizofrenie niet genoeg preventieve zorg of behandeling krijgen. Ze zijn ook minder geneigd hun medicijnen volgens voorschrift in te nemen of programma's te volgen om hun hart beter te maken. Vaak worden hartaandoeningen en andere gezondheidsaandoeningen zoals hoge bloeddruk en hoog cholesterolgehalte helemaal niet gediagnosticeerd.
De redenen hiervoor gaan van gebrek aan toegang tot gezondheidszorg en patiënten die niet bereid zijn om hulp te zoeken. In sommige gevallen is een andere factor een gebrek aan ervaring van artsen met de behandeling van patiënten met ernstige psychische stoornissen.
Zelfs wanneer een persoon met schizofrenie een hartaanval of beroerte krijgt, is de kans kleiner dat zij procedures ondergaan die hen kunnen helpen te herstellen.
Preventie van hartaandoeningen
Vanwege medicatie en soms genetica, hebben mensen met schizofrenie te maken met speciale uitdagingen bij het voorkomen van hartziekten. In het algemeen is de aanpak om hartziekten te voorkomen hetzelfde, of je nu schizofrenie hebt of niet: verlaag je risicofactoren. Voor sommige mensen betekent dit dat je:
-
Extra gewicht moet verliezen
-
Stoppen met roken
-
Eet gezond voedsel
-
Oefening
Onderzoekers zeggen dat speciale inspanningen moeten worden gedaan om preventie en behandeling te ondersteunen bij mensen met schizofrenie en andere ernstige psychische aandoeningen.
