Iedereen is anders als het op reumatoïde artritis (RA) aankomt. Op de lange termijn zullen uw symptomen misschien niet dezelfde zijn als die van een vriend of buur die ook de ziekte heeft. Hoe u zich zult voelen, hangt af van zaken zoals:
-
Hoe gevorderd uw RA was toen u hoorde dat u het had
-
Uw leeftijd toen u de diagnose kreeg
-
Hoe "actief" uw ziekte is
Hoe de RA-symptomen evolueren doorheen de tijd
Iedereen is anders, maar er zijn een paar gemeenschappelijke patronen in de manier waarop RA zich in de loop der jaren ontwikkelt:
-
Lange remissies. Wanneer je in één van deze periodes zit, gaan je pijn en stijfheid weg of worden ze veel beter, maar je bent niet genezen. Bij enkele mensen met RA -- ongeveer 5% tot 10% -- begint de ziekte plots, en dan hebben ze vele jaren, zelfs decennia lang, geen symptomen.
-
Symptomen die komen en gaan. Dit gebeurt bij ongeveer 15% van de mensen met reumatoïde artritis. U kunt periodes van weinig of geen problemen hebben die maanden kunnen duren tussen opflakkeringen.
-
Progressieve reumatoïde artritis. De meeste mensen in deze situatie hebben een behandelingsplan op lange termijn en een gecoördineerd medisch team nodig om de aandoening te beheren en het verergeren ervan te vertragen of te stoppen.
Stadia van Reumatoïde Artritis
Er zijn vier stadia. Elk heeft zijn eigen behandelingsmogelijkheden.
Stadium 1:
-
In het beginstadium raakt het gewrichtsslijmvlies, of synovium, ontstoken. De botten zijn nog niet beschadigd. Maar het weefsel eromheen zwelt vaak op, waardoor je gewricht stijf en pijnlijk wordt.
Fase 2:
-
In dit gematigde stadium, beschadigt de ontsteking je kraakbeen, het zachte spul dat de uiteinden van je botten beschermt.
-
Het gewricht zal stijf zijn, en je zal het niet meer zo ver kunnen bewegen als vroeger. De dokter zal zeggen dat je bewegingsvrijheid verloren is.
Stadium 3:
-
Dit is het ernstige stadium. De ontsteking tast het kraakbeen aan en veroorzaakt erosie van de beenderen in de buurt van uw gewrichten. De gewrichten kunnen instabiel worden. U kunt misvormingen gaan zien als de botten bewegen. U zult pijn, zwelling en bewegingsverlies hebben.
Stadium 4:
-
In het eindstadium van RA stopt de ontsteking, maar de schade blijft. Het gewricht kan stoppen met werken. U zal nog steeds pijn, zwelling, stijfheid, en gebrek aan beweging hebben. Uw spieren kunnen ook zwak zijn. Het kan tijd zijn voor een gewrichtsvervangende operatie.
Hoe Uw behandeling verandert naarmate RA vordert
Vroeg stadium. Een belangrijke focus is het controleren van de ontsteking. Dit is vooral belangrijk in de vroege fase van de ziekte om gewrichtsschade te voorkomen. U kunt krijgen:
-
Een lage-dosis steroïde
-
Een disease-modifying antirheumatic drug (DMARD), zoals methotrexaat
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine en ibuprofen, tegen pijn
Stoppen met roken en het verliezen van extra gewicht kan ook helpen om uw RA te vertragen.
Gematigde fase. Dit is wanneer u problemen kunt hebben met normale dagelijkse activiteiten vanwege de pijn. U kunt ook sneller moe worden. Er zijn verschillende opties. Uw arts kan u laten proberen methotrexaat te combineren met twee andere DMARD medicaties, sulfasalazine en hydroxychloroquine. Een andere optie is een sterkere vorm van DMARD's, de zogenaamde biologische DMARD's, waaronder:
-
Certolizumab pegol (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Adalimumab (Humira)
-
Infliximab (Remicade)
In plaats van een biologisch geneesmiddel kan uw arts u een JAK-remmer aanbevelen, waaronder:
-
Baricitinib (Olumiant)
-
Tofacitinib (Xeljanz)
-
Upadacitinib (Rinvoq)
Als een bepaald gewricht bijzonder ontstoken is, kan uw arts het gewricht steroïde-injecties geven. Zodra uw pijn onder controle is, is het belangrijk om te oefenen om uw RA voor te blijven. U kunt ook fysiotherapie nodig hebben.
Ernstig stadium. Als een TNF-remmer er niet in slaagt uw symptomen te verbeteren, kan uw arts u aanraden een andere TNF-remmer of een andere klasse van biologische geneesmiddelen te proberen. Als u niet reageert op de ene, kunt u reageren op een andere.
Chirurgie is een laatste redmiddel voor zeer ernstige RA. Dat is het geval wanneer uw gewrichten vervormd en beschadigd zijn en uw mobiliteit beperken. De drie meest voorkomende operaties voor RA zijn:
-
Gewrichtsvervanging. Chirurgen vervangen beschadigde knie-, heup-, of andere gewrichten door kunstmatige vervangingsonderdelen.
-
Gewrichtsfusie. Dit is wanneer twee gewrichten worden samengesmolten en opnieuw uitgelijnd.
-
Reparatie van pezen. Uw chirurg kan beschadigde ligamenten opnieuw uitlijnen of pezen overbrengen om de pijn te verlichten of de functie te herstellen.
Tekenen dat uw RA progressief is
Hoe kan je zien dat je RA erger wordt? Er is geen gemakkelijke manier, maar enkele algemene tekenen zijn:
-
Opvliegers die intens zijn of lang duren
-
Diagnose op jonge leeftijd, wat betekent dat de ziekte meer tijd heeft om actief te worden in je lichaam
-
Reumatoïde knobbels -- bultjes onder je huid, vaak rond je ellebogen
-
Actieve ontsteking die te zien is in tests van gewrichtsvocht of bloed
-
Schade op röntgenfoto's toen u gediagnosticeerd werd
-
Hoge niveaus van reumafactor of citrulline antilichaam in bloedonderzoek
Is remissie mogelijk?
Een vroege en meer agressieve behandeling verhoogt uw kansen op remissie. Maar het is waarschijnlijker als u lage of goede scores heeft op deze RA beoordelingen wanneer u gediagnosticeerd wordt:
-
Disease activity score (DAS) of andere metingen van ziekte activiteit: Het gebruikt gewrichtsgevoeligheid, tekenen van ontsteking in uw bloed, en pijnniveaus om ziekteactiviteit te beoordelen.
-
Gezondheidsbeoordeling vragenlijst (HAQ): Deze peilt hoe goed u activiteiten kunt doen in acht categorieën van het dagelijks leven.
-
C-reactieve proteïne niveaus: U zult een bloedtest krijgen om te kijken naar deze tekenen van ontsteking in uw bloed.
Bezoek Uw Reumatoloog
Uw RA arts kan nagaan hoe uw ziekte veranderd is. Als het erger wordt, zijn er goede behandelingsmogelijkheden om het te vertragen.
