Wat is Pannus?
Pannus is een type van extra groei in uw gewrichten die pijn, zwelling, en schade aan uw beenderen, kraakbeen, en ander weefsel kan veroorzaken. Het is meestal het gevolg van reumatoïde artritis, een ontstekingsziekte die uw gewrichten aantast, hoewel andere ontstekingsziekten soms ook de schuldige zijn. In de laatste jaren, hebben de vorderingen in de behandeling van RA pannus veel minder waarschijnlijk gemaakt dan het in het verleden is geweest.
Pannus Vormingen
Een delicaat membraan, synovium genaamd, bekleedt elk gewricht in je lichaam. Het staat in verbinding met het kraakbeen, het zachte, sponsachtige materiaal aan de uiteinden van uw botten dat hen helpt beschermen.
In een gezond gewricht smeert het synovium het gewricht, levert het voedingsstoffen en helpt het zelfs bij de aanmaak van bouwstoffen zoals collageen. Maar bij sommige mensen met RA, kan het te veel beginnen groeien.
Dit extra synoviaal weefsel kan verdikken en groeien in gebieden waar het niet hoort. Speciale cellen van het immuunsysteem (T- en B-lymfocyten, macrofagen, mestcellen en andere) maken veel van deze nieuwe klompjes weefsel aan. Uw arts kan ze pannusformaties noemen.
Dit soort groei (uw arts kan het synoviale hypertrofie noemen) kan stijve gewrichten veroorzaken. Als het te lang aanhoudt, kan het bot, kraakbeen en ander weefsel beschadigen.
In sommige opzichten lijken deze gezwellen op een tumor. Maar pannus is geen kanker en kan niet uitzaaien naar andere delen van het lichaam.
Wat veroorzaakt Pannus?
Reumatoïde artritis veroorzaakt de extra weefselgroei (pannus) in uw gewrichten. Ernstige pannusvorming ontwikkelt zich alleen als u geen behandeling voor RA krijgt of als uw arts geen manier kan vinden om het effectief te behandelen. Dit komt zelden voor.
Maar wat veroorzaakt reumatoïde artritis?
Wetenschappers weten dat het gebeurt wanneer je immuunsysteem begint te haperen en je gewrichten aanvalt, maar ze weten nog niet waarom dit in de eerste plaats gebeurt.
Je genen lijken een rol te spelen, maar het feit dat je de genen hebt die RA waarschijnlijker maken, betekent nog niet dat je de ziekte zult krijgen. Bepaalde dingen in het milieu -- roken bijvoorbeeld -- kunnen ook tot RA leiden. Maar niet iedereen die rookt of in de buurt van rokers leeft, krijgt ook RA. En sommige mensen krijgen RA zonder de genen of gekende omgevingsfactoren.
Wetenschappers blijven de wortels van deze auto-immuunziekte bestuderen.
Symptomen en diagnose van Pannus
De symptomen lijken veel op die van reumatoïde artritis zelf: pijn, zwelling, stijfheid, en gevoeligheid in een gewricht, vaak aan beide kanten van je lichaam (beide knieën, beide polsen, beide duimen, enz.).
Bij pannusvorming kan de pijn hevig zijn. De zwelling kan zo erg zijn dat het gewricht er zelfs voor de gemiddelde persoon misvormd uitziet.
Maar als u zich regelmatig laat controleren voor uw RA, is het onwaarschijnlijk dat u ooit de pannusvorming krijgt die uw gewrichten kan beschadigen. Dit is grotendeels te danken aan de recente vooruitgang in de vroege diagnose en behandeling van reumatoïde artritis.
Uw dokter zal typisch de diagnose RA stellen voor de vorming van pannus zelfs maar kan beginnen en lang voor het enige duidelijke schade kan veroorzaken. Maar als u al lang RA hebt en uw medicatie de ziekte niet onder controle heeft gehouden, kan u pannusvorming krijgen.
Om zeker te weten of het gewricht enkel gezwollen is of dat het echt beschadigd of misvormd is, zal de dokter beeldvormende onderzoeken doen zoals röntgenstralen, een MRI of een CT scan. Op deze foto's is te zien of de pannusformaties groot genoeg zijn om bot en kraakbeen weg te vreten of het gewricht anderszins te beschadigen.
Hoe wordt Pannus behandeld?
Uw arts zal pannus grotendeels op dezelfde manier behandelen als reumatoïde artritis.
Omdat pannus een teken is van meer ernstige, langdurige RA, kan uw arts de eerstelijnsbehandeling met niet-steroïdale ontstekingsremmers zoals ibuprofen en naproxen overslaan en u op voorschrift medicijnen geven. Wat u neemt, hangt af van uw symptomen, uw vorige behandelingen en hoe lang u al RA hebt:
-
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs): U zou kunnen beginnen met deze medicijnen, die de ziekte vertragen en helpen de vervorming van de gewrichten te stoppen. U kunt hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), of sulfasalazine (Azulfidine) nemen.
-
Corticosteroïden: Deze medicijnen verlichten ontstekingen. Ze worden vaak gebruikt om pijn en ontsteking onder controle te houden terwijl andere behandelingen zoals DMARDs tijd nodig hebben om te werken. U neemt ze in de laagste doses die nodig zijn en de arts zal ze zo snel mogelijk afbouwen om bijwerkingen te voorkomen.
-
Biologics, of biologic response modifiers, controleren de immuunreactie van uw lichaam. Uw arts kan u hiermee laten beginnen of u hierop overschakelen als DMARDs niet helpen. Ze omvatten adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), tofacitinib (Xeljanz), en anderen.
Het kan 3 maanden of langer duren voordat u verbetering ziet met DMARDs of biologics. Maar ze kunnen zeer effectief zijn. Vaak keren ze de groei van pannusformaties volledig om. Maar in ernstiger gevallen, waarbij de pannus bot of kraakbeen heeft beschadigd, is het meestal niet mogelijk om de schade met medicijnen te herstellen.
Als uw pannus niet verdwijnt, of blijft groeien, kan een operatie een optie zijn. De arts kan extra weefsel in het gewricht verwijderen om uw klachten te verlichten en het gewricht beter te laten werken.
Dit hangt gedeeltelijk af van uw levensstijl en van de plaats van de vorming in uw lichaam. Bespreek met uw arts wat voor u de beste aanpak is.
