Reumatoïde artritis (RA) en lupus zijn auto-immuunziekten. Ze ontstaan doordat uw immuunsysteem ten onrechte uw eigen lichaam aanvalt.
Bij RA heeft uw immuunsysteem het vooral gemunt op uw gewrichten. Dat is ook het geval bij ongeveer 2 op de 3 van de mensen die lupus hebben. Maar lupus, waarvan de symptomen sterk kunnen verschillen van persoon tot persoon, kan ook vele andere delen van het lichaam aantasten.
Beide aandoeningen tasten je gewrichten aan, dus je kunt ze gemakkelijk verwarren. In feite wordt lupus "de grote imitator" genoemd, omdat het niet alleen op RA kan lijken, maar ook op veel andere ziekten. Het is dus belangrijk om te weten hoe RA en lupus wel en niet op elkaar lijken. Dan kunnen u en uw arts de juiste diagnose stellen en behandelingen instellen.
Beide aandoeningen komen veel vaker voor bij vrouwen, die 2 tot 3 keer meer kans hebben op RA dan mannen. En vrouwen hebben ook tot 9 keer meer kans om lupus te krijgen.
RA Symptomen
RA tast meestal de kleinere gewrichten van de vingers, handen en voeten aan. Het kan ook opflakkeren in uw polsen, ellebogen, en andere lichaamsdelen. U kunt de symptomen in verschillende gewrichten op verschillende tijdstippen opmerken. Maar ze zijn meestal symmetrisch. Dat betekent dat als de gewrichten in uw rechterhand pijn doen of stijf aanvoelen, u dit ook in uw linkerhand zult merken.
RA-symptomen komen soms zo traag op gang dat u niet merkt dat er iets mis is. De meeste mensen hebben periodes waarin hun problemen erger worden. Dat noemen we opflakkeringen. Wanneer de symptomen rustig zijn, spreekt men van remissie. Enkele van de klassieke tekenen en symptomen zijn:
-
Pijn, zwelling, en gevoeligheid, meestal in meer dan één gewricht
-
Gewrichtsstijfheid, waardoor het moeilijk is om te bewegen, vooral 's morgens vroeg
-
Misvormde gewrichten, hoewel dit meestal pas veel later in de ziekte optreedt
Reumatoïde artritis kan ook andere delen van uw lichaam aantasten. Het kan veroorzaken:
-
Droge ogen en een droge mond
-
Reumaknobbels of knobbels onder uw huid bij de gewrichten die meestal geen pijn doen
-
Kortademigheid en pijn op de borst
-
Vermoeidheid, wat soms, maar niet altijd, gebeurt als u niet genoeg rode bloedcellen heeft, een probleem dat bloedarmoede wordt genoemd
-
Gewichtsverlies
-
Gevoelloosheid en tintelingen in uw handen
Lupus Symptomen
Lupus kan langzaam of plotseling optreden. Het kan mild of ernstig zijn. Het wisselt ook vaak tussen opflakkeringen en remissies.
Wanneer lupus de gewrichten aantast, kunnen de symptomen lijken op die van RA: pijn, stijfheid, en zwelling. Meestal zijn ze bij lupus niet zo erg. U kunt ook andere symptomen hebben die vaak voorkomen bij RA, zoals lichte koorts, gewichtsverlies en droge ogen.
Lupus kan zelf ook een aantal duidelijke symptomen veroorzaken. Deze omvatten een "vlinder" uitslag (genoemd een Malar uitslag) die zich uitstrekt over uw wangen en neus, hoofdpijn, en nierproblemen.
Diagnose van RA
Geen enkele test kan uitwijzen of u RA of lupus heeft. In plaats daarvan zal uw arts u vragen stellen over uw symptomen en familiegeschiedenis, een lichamelijk onderzoek doen, en een aantal laboratorium- en beeldvormende tests bestellen.
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts aan uw gewrichten voelen om te zien of de zwelling hard aanvoelt. Als dat zo is, kan dat betekenen dat u artrose heeft. Zwellingen veroorzaakt door RA neigen zachter te zijn.
Als tests aantonen dat u een antilichaam hebt dat anticyclisch citrullinepeptide heet, hebt u zeer waarschijnlijk RA. Als een andere test een proteïne van het immuunsysteem aantoont die reumafactor (RF) heet, is er een kans van 80% dat u RA of een andere ontstekingsziekte hebt. Röntgenstralen, echografieën en andere beeldvormingstests kunnen schade aan uw gewrichten opsporen, maar meestal alleen als u al een tijdje RA hebt.
Diagnose van Lupus
Lupus is moeilijker te diagnosticeren dan RA. Soms kan het jaren duren voor de bevestiging dat je lupus hebt.
Je dokter zal je lichamelijk onderzoeken en bloed- en beeldvormende onderzoeken bestellen. Hij zal ook zoeken naar 11 specifieke symptomen van de aandoening. Als u 4 of meer van deze symptomen heeft, kan het zijn dat u lupus heeft:
-
Vlindervormige uitslag over wangen en neus
-
Verhoogde rode vlekken op de huid
-
Huiduitslag door zonlicht
-
Zweren, of open zweren, in de mond of neus die meestal pijnloos zijn
-
Artritis in ten minste twee gewrichten plus gevoeligheid of zwelling
-
Ontstoken bekleding rond het hart of de longen of beide
-
Aanvallen of psychose, zoals waanbeelden of hallucinaties, of beide
-
Nierproblemen, zoals te veel proteïne in de urine
-
Bloedstoornissen, zoals een laag aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes
-
Immuun stoornis
-
Positieve test op antinucleaire antilichamen
Behandeling van RA
Er zijn geen genezende middelen voor RA of lupus. Maar veel medicijnen kunnen één of beide aandoeningen behandelen.
Voor RA zullen de meeste artsen beginnen met mildere geneesmiddelen die de symptomen kunnen verlichten. Dit kunnen zowel voorgeschreven medicijnen zijn als vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve).
Andere geneesmiddelen kunnen de voortgang van RA vertragen:
-
Corticosteroïden, die helpen de ontsteking onder controle te houden.
-
DMARD's, wat staat voor disease modifying anti-rheumatic drugs, zoals methotrexaat (Trexall) en sulfasalazine (Azulfidine). Ze maken uw immuunsysteem zwakker, waardoor het uw gewrichten niet meer kan aanvallen.
-
Biologische geneesmiddelen die zich richten op meer specifieke delen van het immuunsysteem. Voorbeelden zijn adalimumab (Humira) en etanercept (Enbrel).
-
Nieuwere biologische geneesmiddelen, JAK-remmers genaamd, richten zich op een ander deel van het immuunsysteem dan Humira en Enbrel. Enkele hiervan zijn baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz), en upadacitinib (Rinvoq) behoort tot deze groep.
Lichte lichaamsbeweging zoals wandelen of yoga kan helpen als je symptomen niet erg zijn. Rust is beter wanneer je midden in een flare zit. Als u veel gewrichtsschade hebt, kan uw arts een operatie voorstellen om een gewricht te vervangen of om gewrichten samen te smelten.
Behandeling van Lupus
De behandeling van lupus kan van persoon tot persoon verschillen, net zoals de symptomen dat doen. Veel RA medicijnen kunnen ook lupus behandelen. NSAID's kunnen het eerste zijn wat u probeert als uw gewrichten het grootste probleem zijn. Uiteindelijk zult u waarschijnlijk verschillende therapieën tegelijk gebruiken.
Goedgekeurde geneesmiddelen voor lupus zijn onder meer corticosteroïden. Dit zijn krachtige medicijnen en u moet de laagste dosis nemen die nodig is voor uw symptomen. Uw arts zal u waarschijnlijk hydroxychloroquine (Plaquenil) voorschrijven, een antimalariamiddel. Andere opties zijn chloroquine, dat normaal ook wordt gebruikt om malaria te behandelen, en anifrolumab-fnia (Saphnelo) of belimumab (Benlysta), biologische geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden.
Uw arts kan u ook medicijnen laten proberen die gebruikt worden voor RA, zoals DMARD's zoals methotrexaat. Bij lupus is het belangrijk om rust en beweging in balans te houden en regelmatig op controle te komen.
