Als u reumatoïde artritis heeft, kan uw arts u een biologic of een janus kinase (JAK) inhibitor voorschrijven. Beide geneesmiddelen dempen een overactief immuunsysteem, dat het afweersysteem van uw lichaam tegen ziektekiemen is. Ze helpen de ontsteking te blokkeren die zwelling, pijn en gewrichtsschade kan veroorzaken.
Hoewel biologische geneesmiddelen en JAK-remmers dezelfde problemen behandelen, zijn er belangrijke verschillen tussen de twee. Ze werken elk op hun eigen manier.
Wat zijn biologische geneesmiddelen en JAK-remmers?
Beide medicijnen behoren tot een familie van geneesmiddelen die disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) worden genoemd. Deze medicijnen stoppen of vertragen het ziekteproces in plaats van alleen de symptomen te behandelen.
Biologische geneesmiddelen: Deze geneesmiddelen zijn genetisch gemanipuleerde eiwitten die in een laboratorium worden gemaakt. Biologische geneesmiddelen richten zich op specifieke delen van uw immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken. In de meeste gevallen blokkeren ze chemische stoffen buiten de cellen, cytokinen genaamd. Dit zijn eiwitten die cellen helpen met elkaar te praten. Sommige cytokinen hechten zich aan de receptoren op het oppervlak van immuuncellen en veroorzaken veranderingen die ontstekingen uitlokken.
Er zijn vier hoofdcategorieën van biologische geneesmiddelen:
-
Tumor necrose factor remmers
-
B-cel remmers
-
Interleukineremmers
-
Selectieve co-stimulatie modulatoren
Ze richten zich elk op een bepaalde cel of cytokine.
JAK remmers: JAK remmers stoppen ontstekingen van binnenuit de cellen. Deze kleine moleculen blokkeren enzymen genaamd JAK1, JAK2, JAK3, en tyrosine kinase 2. Wanneer cytokinen zich aan celreceptoren hechten, sturen JAK-enzymen berichten binnen de cel. Dit zet een reeks signalen in werking die tot ontsteking leidt. JAK-remmers stoppen dit proces in een vroeg stadium, als het verwijderen van een dominosteen in een keten.
JAK-remmers voorkomen de werking van veel cytokinen. Deskundigen zeggen dat er meer dan 200 verschillende cytokinen zijn, en dat ongeveer 60 daarvan gebruik maken van JAK-enzymen.
Biologische geneesmiddelen en JAK-remmers: Wat zijn de verschillen?
Biologische geneesmiddelen en JAK-remmers hebben verschillende doelwitten, en ze werken elk op hun eigen manier om ontstekingen te bestrijden.
Andere verschillen zijn:
-
Hoe u ze krijgt: Biologische geneesmiddelen krijgt u via een injectie in uw huid of een infuus in uw bloedbaan. Het kan zijn dat u naar de dokter moet gaan of uzelf een injectie moet geven. Het hangt af van het soort biologisch geneesmiddel dat u krijgt, maar u hebt een behandeling nodig die varieert van dagelijks tot om de paar maanden. JAK-remmers worden als pillen ingenomen, meestal één of twee keer per dag.
-
Wanneer ze beschikbaar kwamen: Het eerste biologische geneesmiddel voor reumatoïde artritis werd goedgekeurd in 1998. JAK-remmers kwamen pas veel later beschikbaar, in 2012. Dit betekent dat er meer onderzoek is gedaan naar de staat van dienst van biologische geneesmiddelen. Artsen hebben vaak een beter idee van hoe veilig ze zijn en hoe goed ze werken.
Wat hebben biologische geneesmiddelen en JAK-remmers gemeen?
Hoewel ze een verschillende werking hebben, hebben biologische geneesmiddelen en JAK-remmers ook overeenkomsten.
-
Resultaten: Biologics en JAK remmers kunnen ontstekingen verminderen en beschermen tegen de gewrichtsschade van reumatoïde artritis. Beide geneesmiddelen kunnen symptomen, zoals pijn, verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren. Studies suggereren dat JAK-remmers net zo effectief zijn als biologische geneesmiddelen.
-
Bijwerkingen en risico's: Vroeg onderzoek suggereert dat biologische geneesmiddelen en JAK-remmers ongeveer evenveel bijwerkingen hebben. Omdat beide het immuunsysteem onderdrukken, verhogen ze uw risico op ernstige infecties en bepaalde vormen van kanker. JAK-remmers kunnen veiliger zijn omdat ze niet in verband worden gebracht met allergieën. Biologische geneesmiddelen kunnen bij een klein aantal mensen een allergische reactie veroorzaken.
Wanneer schrijven artsen biologische geneesmiddelen of JAK-remmers voor?
Het eerste geneesmiddel dat artsen voorschrijven voor reumatoïde artritis is meestal methotrexaat, een soort DMARD. Als methotrexaat niet meer werkt of te veel bijwerkingen geeft, moet u een nieuw medicijn toevoegen of overschakelen naar een ander medicijn. Deze omvatten biologische geneesmiddelen en JAK-remmers.
Meestal schrijven artsen eerst biologische medicijnen voor. Dat komt omdat er meer onderzoek is gedaan naar deze medicijnen. Maar in ongeveer 30% van de gevallen zijn de biologische medicijnen niet voldoende. Het kan zijn dat ze niet helpen, of dat ze niet meer werken. Als dat het geval is, kan uw arts JAK-remmers voorstellen.
Of u kunt besluiten om eerst JAK-remmers te nemen. Veel mensen geven de voorkeur aan pillen in plaats van een spuit of infuus. Bespreek met uw arts wat voor u de beste optie is.
