Reumatoïde artritis (RA) is een progressieve ontstekingsziekte die de gewrichten aantast. De ziekte verergert met de tijd tenzij de ontsteking wordt gestopt of vertraagd. Slechts in zeer zeldzame gevallen gaat reumatoïde artritis in remissie zonder behandeling.
De artritismedicijnen spelen een essentiële rol in het controleren van de vooruitgang en de symptomen van reumatoïde artritis. Het beginnen van behandeling spoedig na diagnose is het meest efficiënt. En de beste medische zorg combineert reumatoïde artritismedicijnen en andere benaderingen.
U kunt reumatoïde artritismedicijnen alleen nemen, maar zij zijn vaak het meest efficiënt in combinatie. Dit zijn de belangrijkste types van RA medicatie:
-
Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs)
-
Biologische respons modifiers (een type DMARD)
-
Glucocorticoïden
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
-
Analgetica (pijnstillers)
In het verleden, namen de dokters een conservatieve, stapsgewijze benadering bij de behandeling van reumatoïde artritis. Zij begonnen eerst met NSAIDs zoals ibuprofen. Daarna gingen ze over tot meer krachtige RA medicatie voor mensen die tekenen van gewrichtsschade vertoonden.
Vandaag weten artsen dat een agressieve aanpak vaak doeltreffender is; het zal resulteren in minder symptomen, een betere functie, minder gewrichtsschade en minder invaliditeit. Het doel is, indien mogelijk, om de ziekte in remissie te brengen.
Reumatoïde artritis geneesmiddelen: DMARDs
Als bij u reumatoïde artritis is vastgesteld, kan uw arts u aanraden om binnen een paar maanden na de diagnose te beginnen met een behandeling met één van de verschillende soorten DMARD's. DMARD's, één van de belangrijkste geneesmiddelen in het arsenaal voor de behandeling van reumatoïde artritis, kunnen vaak de voortgang van RA vertragen of stoppen door het immuunproces te onderbreken dat ontsteking bevordert. Het kan echter tot zes maanden duren voor ze volledig werkzaam zijn.
DMARD's hebben de levenskwaliteit van veel mensen met reumatoïde artritis sterk verbeterd. Deze RA medicijnen worden vaak gebruikt samen met NSAID's of glucocorticoïden; met dit type medicatie heeft u echter mogelijk geen andere ontstekingsremmers of pijnstillers nodig.
Omdat DMARD's zich richten op het immuunsysteem, kunnen ze ook het vermogen van het immuunsysteem om infecties te bestrijden verzwakken. Dit betekent dat u waakzaam moet zijn voor vroege tekenen van infectie. In sommige gevallen moet u ook regelmatig uw bloed laten onderzoeken om er zeker van te zijn dat het medicijn niet schadelijk is voor uw bloedcellen of bepaalde organen zoals uw lever, longen of nieren.
Voorbeelden van DMARDs:
|
Naam |
Merknaam (-namen) |
Voorzorgsmaatregelen |
Mogelijke bijwerkingen |
||||||||||||
|
hydroxychloroquine?sulfaat |
Plaquenil |
Vertel uw arts als u problemen heeft met uw gezichtsvermogen; uw gezichtsvermogen kan beschadigd raken bij hoge doses of langdurig gebruik. |
? Wazig zicht of verhoogde lichtgevoeligheid? Hoofdpijn? Buikkrampen of pijn? Verlies van eetlust, misselijkheid, braken, of diarree? Jeuk of uitslag? |
||||||||||||
|
leflunomide |
Arava |
Vertel het uw arts als u:? Een actieve infectie heeft? Lever of nierziekte? Kanker Stop met het innemen van leflunomide voordat u probeert zwanger te worden. |
|||||||||||||
|
methotrexate |
Rheumatrex,? Trexall |
Vertel het uw dokter als u:? Abnormale bloedwaarden? Lever- of longaandoeningen? Alcoholisme? Actieve infectie of hepatitis? ? Actieve plannen om zwanger te worden |
|||||||||||||
|
tofacitinib |
Xeljanz |
? Xeljanz verhoogt risico op ernstige infecties, kanker, lymfoom. Kan verhogen cholesterolgehalte en leverenzymen. Kan het bloedbeeld verlagen. bloedklonters en scheuren in de darm |
|||||||||||||
|
baricitinib |
Olumiant |
? Olumiant verhoogt het risico op ernstige infecties, kanker, lymfoom. Kan het cholesterolgehalte en leverenzymen verhogen. Kan het bloedbeeld verlagen. bloedklonters en scheuren in de darm |
|||||||||||||
|
Upadacitinib |
Rinvoq |
? Rinvoq verhoogt het risico op ernstige infecties, kanker, lymfeklierkanker en huidkanker. |
? infecties van de bovenste luchtwegen ? Hoest? Koorts? Misselijkheid ? Kan bloedstolsels veroorzaken ? Scheuren in de maag en darmen zijn mogelijk |
Reumatoïde artritis geneesmiddelen: Biologic Response Modifiers
Biologische respons modifiers zijn een type DMARD. Zij richten zich op het deel van de reactie van het immuunsysteem dat leidt tot ontsteking en gewrichtsschade. Hierdoor kunnen zij uw conditie verbeteren en de symptomen helpen verlichten.
Deze RA medicijnen kunnen reumatoïde artritis niet genezen. Als de medicijnen worden gestopt, kunnen de symptomen terugkeren. Maar net als met andere DMARD's kunnen biologische responsmodificatoren de progressie van de ziekte vertragen of helpen de ziekte in remissie te brengen. Als uw arts een van deze RA-geneesmiddelen voorschrijft, zult u het waarschijnlijk nemen in combinatie met methotrexaat. Biologische responsmodificatoren worden via injectie en/of infuus toegediend en zijn duur. Hun langetermijneffecten zijn onbekend.
OPMERKING: Voordat u biologische geneesmiddelen neemt, is het belangrijk om de juiste vaccinaties te krijgen en u te laten testen op tuberculose en hepatitis B en C.
Voorbeelden van biologic response modifiers:
|
Naam |
Merknaam |
Voorzorgsmaatregelen |
Potentiële Bijwerkingen |
|
abatacept |
Orencia |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie heeft, zoals longontsteking of COPD.? Neem geen levende vaccins. Laat u testen op TBC en hepatitis voordat u met de behandeling begint. |
? Hoest? Duizeligheid? Hoofdpijn? Ernstige infectie? Infusiereactie? Ernstige infecties, zoals TBC, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
adalimumab |
Humira |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie heeft, zoals longontsteking. ? Neem geen levende vaccins. Laat u testen op TBC en hepatitis voordat u met de behandeling begint. |
? Roodheid, pijn, jeuk, of blauwe plekken op de injectieplaats? infectie van de bovenste luchtwegen? Ernstige infecties, zoals TB, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
adalimumab-atto |
Amjevita, een biosimilar van Humira |
Vertel het uw arts als u congestief hartfalen heeft. Uw dokter zou u moeten testen op tuberculose en hepatitis. |
? Reacties op de injectieplaats? infecties van de bovenste luchtwegen? Uitslag? Hoofdpijn? Ernstige infecties, zoals tuberculose en sepsis? Verhoogd risico op lymfeklierkanker en andere kankers |
|
anakinra |
Kineret |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie heeft of een voorgeschiedenis hiervan.? Neem geen levende vaccins. |
? Roodheid, zwelling, pijn of blauwe plekken op de injectieplaats? Laag aantal witte bloedcellen? infectie van de bovenste luchtwegen ? Ernstige infecties, zoals TBC, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
etanercept |
Enbrel |
Niet innemen bij congestief hartfalen, en vertel het uw arts als u:? diabetes, HIV, of een verzwakt immuunsysteem hepatitis B heeft of heeft gehad? Bent blootgesteld aan TB? Een ernstige aandoening aan het zenuwstelsel? Neem geen levende vaccins. |
? Roodheid, pijn, jeuk, zwelling, of blauwe plekken op de injectieplaats? Hoofdpijn? Uitslagen ? Misselijkheid ? Vermoeidheid ? Buikpijn Zeldzame complicaties:? Verhoogd risico op maligniteit ? Neurologische gebeurtenissen ? Ernstige infecties, zoals TBC, en infecties door bacteriën of schimmels |
|
etanercept-szzs ? |
Erelzi, een biosimilar van Enbrel |
Niet innemen bij congestief hartfalen, en vertel het uw arts als u:? diabetes, HIV, of een verzwakt immuunsysteem hepatitis B heeft of heeft gehad? Bent blootgesteld aan TB? Een ernstige aandoening aan het zenuwstelsel? Neem geen levende vaccins. |
|
|
infliximab |
Remicade |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie of een geschiedenis daarvan heeft. ? Vertel het uw arts als u gelijktijdig immunosuppressiva gebruikt, zoals corticosteroïden of methotrexaat. Niet schudden voor toediening |
? Hoofdpijn? ? Misselijkheid Vermoeidheid ? Buikpijn ? Koorts ? Jeuk Zeldzame complicaties zijn: Ontwikkeling van tuberculose. ? ? invasieve schimmelinfecties ? Maligniteiten |
|
Infliximab-abda |
Renflexis |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie of een voorgeschiedenis daarvan heeft. ? Vertel het uw arts als u gelijktijdig immunosuppressiva gebruikt, zoals corticosteroïden of methotrexaat. Niet schudden voor toediening |
? Hoofdpijn? ? Misselijkheid Vermoeidheid ? Buikpijn ? Koorts ? Jeuk Zeldzame complicaties zijn: Ontwikkeling van tuberculose. ? ? invasieve schimmelinfecties ? Maligniteiten |
|
infliximab-dyyb? |
Inflectra |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie of een voorgeschiedenis daarvan heeft. ? Vertel het uw arts als u gelijktijdig immunosuppressiva gebruikt, zoals corticosteroïden of methotrexaat. Niet schudden voor toediening |
? Hoofdpijn? ? Misselijkheid Vermoeidheid ? Buikpijn ? Koorts ? Jeuk Zeldzame complicaties zijn: Ontwikkeling van tuberculose. ? ? invasieve schimmelinfecties ? Maligniteiten |
|
rituximab |
Rituxan |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie, hart- of longziekte heeft. Vertel uw arts als u immuunsuppressiva zoals methotrexaat of corticosteroïden gebruikt. |
? Buikpijn? Rillingen of koorts? Hoofdpijn? Infectie? Jeuk Ernstige bijwerkingen:? Infusiereacties? Tumorlysissyndroom? Ernstige huidreacties ? Ernstige infecties, zoals TB, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
rituximab-abbs |
Truxima |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie heeft, of een hart- of longziekte.? Neem geen levende vaccins. |
? Buikpijn? Rillingen of koorts? Hoofdpijn? Infectie? Jeuk Ernstige bijwerkingen:? Infusiereacties? Tumorlysissyndroom? Ernstige huidreacties ? Ernstige infecties, zoals TB, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
rituximab-pvvr |
Ruxience |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie heeft, of een hart- of longziekte.? Neem geen levende vaccins. |
? Buikpijn? Rillingen of koorts? Hoofdpijn? Infectie? Jeuk Ernstige bijwerkingen:? Infusiereacties? Tumorlysissyndroom? Ernstige huidreacties ? Ernstige infecties, zoals TB, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
infliximab-dyyb |
Inflectra, een biosimilar van Remicade |
? Neem dit geneesmiddel niet in als u matig tot ernstig hartfalen heeft. ? Vertel het uw arts als u tuberculose of hepatitis heeft gehad. |
? Diarree ? Hoofdpijn ? Vermoeidheid? Misselijkheid? Uitslag op de plaats van infusie? Bovenste luchtweginfecties? Urineweginfecties? Tuberculose? Sepsis? Schimmelinfecties? |
|
golimumab |
Simponi Simponi Aria |
Vertel uw arts als u infecties of gezondheidsproblemen heeft, zoals hart-en vaatziekten, MS, of diabetes? Laat u testen op TBC voor u met de behandeling begint. Neem geen levende vaccins. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u tekenen van infectie krijgt terwijl u dit geneesmiddel gebruikt. |
? Roodheid op de injectieplaats? infecties van de bovenste luchtwegen? Misselijkheid? Abnormale levertests Zeldzame complicaties:? Ernstige infecties, zoals TBC, schimmelinfecties, en reactivatie van een eerdere hepatitis B-infectie? Luwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupuspus? Multiple sclerose ? Ernstige infecties, zoals TBC, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
certolizumab pegol |
Cimzia |
? Vertel het uw arts als u een infectie heeft of behandeld wordt voor een infectie, of als u diabetes, HIV, hepatitis B, kanker of TBC heeft. |
? Zenuwproblemen zoals MS? Allergische reacties? Auto-immuunproblemen zoals lupus? Reactivatie van hepatitis B? Ernstige infecties, zoals TBC, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
tocilizumab |
Actemra |
? Vertel het uw arts als u een ernstige infectie heeft, een voorgeschiedenis van gastro-intestinale perforatie, of als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. ? Neem geen levende vaccins. |
? Bovenste luchtweginfectie? Ontsteking van de neus of keel? Hoge bloeddruk? Hoofdpijn? Abnormaal leverenzymgehalte? Ernstige infecties, zoals TBC, en infecties door bacteriën, virussen of schimmels |
|
sarilumab |
Kevzara |
? Vertel het uw arts als u TBC heeft gehad, als uw immuunsysteem is verzwakt door aandoeningen zoals diabetes, hepatitis of HIV als u wordt behandeld voor een infectie, zoals een ernstige infectie, of als u van plan bent zwanger te worden. |
? infectie van de bovenste luchtwegen? Urineweginfectie? Verstopte neus? Keelpijn? Lopende neus? Roodheid op de injectieplaats |
Reumatoïde artritis medicijnen: Steroïden
Het zijn sterke ontstekingsremmers die ook andere immuunreacties kunnen blokkeren. Verschillende kunstmatige steroïden, corticosteroïden genoemd, helpen de symptomen van RA te verlichten en kunnen gewrichtsschade stoppen of vertragen. U krijgt deze RA-medicijnen in de vorm van een pil of een injectie.
Vanwege het risico op bijwerkingen wordt over het algemeen aanbevolen dat u deze RA-medicijnen slechts korte tijd gebruikt; bijvoorbeeld wanneer uw ziekte opflakkert of totdat de DMARD's volledig werkzaam zijn. Als uw bijwerkingen ernstig zijn, stop dan niet plotseling met het nemen van het geneesmiddel. Overleg eerst met uw arts wat u moet doen.
Voorbeelden van corticosteroïden:
Naam
Merknaam (-namen)
Voorzorgsmaatregelen
Mogelijke Bijwerkingen
betamethason
injecteerbaar
Celestone
Vertel het uw arts als u:? Een schimmelinfectie heeft? Geschiedenis van TB? Onderactieve schildklier? Diabetes? Een maagzweer? Hoge bloeddruk? Osteoporose
? Blauwe plekken? Cataract ? Verhoogd cholesterol? Atherosclerose? Hoge bloeddruk? Verhoogde eetlust of indigestie? Stemmingswisselingen of nervositeit? Spier zwakte? Osteoporose? Infecties
prednison
Rayos
Vertel het uw dokter als u:? Een schimmelinfectie heeft? Geschiedenis van TB? Onderactieve schildklier? Diabetes? Een maagzweer? Hoge bloeddruk? Osteoporose
? Blauwe plekken? Cataract ? Verhoogd cholesterol? Atherosclerose? Hoge bloeddruk? Verhoogde eetlust of indigestie? Stemmingswisselingen of nervositeit? Spier zwakte? Osteoporose? Infecties
methylprednisolone
Medrol
Vertel het uw arts als u:
? Huiduitslag? Opgezwollen gezicht, onderbenen, of enkels? Problemen met zien? Een verkoudheid of infectie die lang aanhoudt? Zwakke spieren? Zwarte poep
? Verstoorde maag? Maag irritatie? Braken? Hoofdpijn? Moeite met slapen? Depressie? Angst? Haargroei? Blauwe plekken? Overgeslagen of onregelmatige menstruatie
Reumatoïde artritis medicijnen: NSAIDs
NSAIDs werken door het blokkeren van een enzym dat ontstekingen bevordert. Door de ontsteking te verminderen, helpen NSAIDS de zwelling en de pijn te verminderen. Maar ze zijn niet effectief in het verminderen van gewrichtsschade. Deze medicijnen alleen zijn niet effectief bij de behandeling van de ziekte. Zij zouden in combinatie met andere reumatoïde artritismedicijnen moeten worden genomen.
Net als bij glucocorticoïden moet u ze kortdurend gebruiken -- ze kunnen ernstige problemen met het spijsverteringskanaal veroorzaken. Welk type uw arts u voorschrijft, kan afhangen van uw medische geschiedenis. Als u in het verleden lever-, nier- of hartproblemen of maagzweren heeft gehad, kunt u deze medicijnen beter niet gebruiken. Vraag uw arts of er nieuwe NSAIDS beschikbaar zijn die minder bijwerkingen hebben.
Voorbeelden van NSAID's:
Naam
Merknaam (-namen)
Voorzorgsmaatregelen
Mogelijke Bijwerkingen
celecoxib
Celebrex
? Vertel het uw arts als u een hartaanval, beroerte, angina, bloedstolsel of hoge bloeddruk heeft gehad of als u gevoelig bent voor NSAIDS of sulfa-medicijnen.? Niet samen met andere NSAIDS innemen. Niet laat in de zwangerschap innemen.
? Verhoogd risico op hartaanval en beroerte
Indigestie, diarree, en maagpijn ? Ernstige huidreacties
diclofenac-natrium
Voltaren
Vertel het uw arts als u:? Alcohol drinkt? Bloedverdunners gebruikt? ACE-remmers, lithium, warfarine, of furosemide neemt? Overgevoelig bent voor aspirine; een nier-, lever- of hartziekte hebt; astma hebt; een hoge bloeddruk hebt; maagzweren hebt? Niet samen met andere NSAID's innemen.
? Buikkrampen, diarree? Duizeligheid of sufheid? Brandend maagzuur, indigestie, misselijkheid, braken, maagzweer, of bloedingen? Verhoogd risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes
Groter risico op complicaties voor mensen met hart- en vaatziekten
ibuprofen
Motrin, Advil
Vertel het uw arts als u:? Alcohol drinkt? Bloedverdunners gebruikt? ACE-remmers, lithium, warfarine, of furosemide neemt? Gevoelig bent voor aspirine; een nier-, lever- of hartaandoening hebt; astma hebt; een hoge bloeddruk hebt; maagzweren hebt? Niet samen met andere NSAIDS innemen.
Verhoogd risico op hartaanval en beroerte.
Buikkrampen, diarree? Duizeligheid of sufheid? Brandend maagzuur, indigestie, misselijkheid, braken, maagzweer, of bloedingen? Verhoogd risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroerte
Groter risico op complicaties voor mensen met hart- en vaatziekten
Reumatoïde artritis geneesmiddelen: Analgetica
Analgetica verminderen de pijn, maar ze verminderen niet de zwelling of de schade aan de gewrichten.
Er zijn verschillende pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn of op recept verkrijgbaar zijn. Verdovende middelen zijn de krachtigste soort pijnstillers. Wees voorzichtig met deze middelen en laat het uw arts weten als u een voorgeschiedenis van alcoholisme of drugsmisbruik heeft.
Voorbeelden van pijnstillers:
Naam
Merknaam (-namen)
Voorzorgsmaatregelen
Mogelijke Bijwerkingen
acetaminophen
Tylenol, Feverall
? Vertel het uw arts als u dagelijks 3 of meer drankjes alcohol gebruikt. ? Vermijd het gebruik van meer dan één product met acetaminofen.
Bijwerkingen ongewoon indien genomen volgens voorschrift.
tramadol
Ultram
? Vertel het uw arts als u middelen gebruikt die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, kalmerende middelen, slaapmiddelen, spierverslappers of verdovende pijnstillers, of als u een geschiedenis heeft van drugs- of alcoholmisbruik. Stop niet plotseling en verhoog de dosis niet op eigen houtje.
? Rijd niet en gebruik geen zware machines totdat u weet hoe uw lichaam op het medicijn reageert.
? Constipatie? Diarree? Slaperigheid? Verhoogd zweten? Verlies van eetlust? Misselijkheid
oxycodon, hydrocodon, en andere verdovende middelen
OxyContin, Roxicodone
Vertel het uw arts als u middelen gebruikt die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, kalmerende middelen, slaapmiddelen, spierverslappers of verdovende pijnstillers, of als u een geschiedenis heeft van drugs- of alcoholmisbruik. Kauw of snij nooit op tabletten; een hoge dosis kan dodelijk zijn als deze snel vrijkomt.
? Constipatie? duizeligheid? Slaperigheid? Droge mond? Hoofdpijn? Toegenomen zweten? Jeukende huid? Misselijkheid of overgeven? Kortademigheid
