Reumatische Ziekten: Soorten, Oorzaken, en Diagnose

De reumatische ziekten tasten uw verbindingen pezen, ligamenten, beenderen, en spieren aan. Onder hen zijn vele soorten artritis, een term die wordt gebruikt voor aandoeningen die uw gewrichten aantasten.

Soms worden ze ook musculoskeletale aandoeningen genoemd. Veel voorkomende symptomen zijn:

• Gewrichtspijn

• Verlies van beweging in een gewricht of gewrichten

• Ontsteking -- zwelling, roodheid, en warmte in een gewricht of getroffen gebied

De medische discipline die dit soort aandoeningen bestudeert heet reumatologie. Als uw huisarts denkt dat u een reumatische aandoening heeft, zal hij u waarschijnlijk doorsturen naar een reumatoloog -- een arts die speciaal is opgeleid om deze aandoeningen te behandelen.

Uw reumatoloog zal u onderzoeken om een diagnose te stellen en vervolgens een behandelingsplan voor u opstellen dat waarschijnlijk medicijnen, regelmatige lichaamsbeweging, een gezond dieet, stressmanagement en rust zal omvatten.

Vaak voorkomende reumatische aandoeningen

Jaren geleden vielen dit soort aandoeningen onder de brede noemer van reuma. Nu zijn er meer dan 200 verschillende reumatische aandoeningen. De meest voorkomende zijn:

• Osteoartritis

• Reumatoïde artritis (RA)

• Lupus

• Spondyloartropathieën -- ankylosing spondylitis (AS) en psoriatische artritis (PsA)

• Syndroom van Sjogrens

• Jicht

• Sclerodermie

• Infectieuze artritis

• Juveniele idiopathische artritis

• Polymyalgia rheumatica

Wat veroorzaakt reumatische aandoeningen ?

De meeste van deze aandoeningen ontstaan wanneer je immuunsysteem hapert en je eigen weefsels aanvalt. Dokters weten niet zeker wat dit veroorzaakt. Soms zit het in je genen. Andere keren is het een gevolg van iets in de wereld om je heen, zoals sigarettenrook, vervuiling, of iets dat een infectie veroorzaakt. Geslacht speelt ook een rol -- reumatische aandoeningen schijnen vrouwen meer te treffen dan mannen.

Wat u kunt verwachten wanneer u een reumatische aandoening heeft

? Osteoartritis (OA)

Wat het is: In tegenstelling tot de meeste reumatische aandoeningen, is artrose niet gekoppeld aan problemen met uw immuunsysteem. Het is het gevolg van schade aan het kraakbeen, het zachte materiaal op het uiteinde van uw botten. Als het kraakbeen verslijt, doen uw gewrichten pijn en worden ze moeilijker te bewegen. De aandoening treft meestal de knieën, heupen, onderrug, nek, vingers en voeten.

Symptomen:

• Pijn

• Zwelling

• Warmte

• Stijfheid

Spierzwakte kan gewrichten instabiel maken. Afhankelijk van welke delen van het lichaam aangetast zijn, kan OA het moeilijk maken om te lopen, voorwerpen vast te nemen, zich aan te kleden, uw haar te kammen, of te zitten.

Diagnose: Uw arts zal vragen naar uw medische geschiedenis en symptomen. U zult ook een lichamelijk onderzoek krijgen.

Meestal zijn er tegen de tijd dat iemand met OA behandeld wil worden al veranderingen zichtbaar op een röntgenfoto van het gewricht. Op de röntgenfoto kan een vernauwing van de gewrichtsruimte te zien zijn of de aanwezigheid van botsporen. In sommige gevallen kan uw arts een MRI (magnetische resonantie beeldvorming) aanvragen om een beeld te krijgen van de binnenkant van uw gewricht.

Meer informatie over de oorzaken, diagnose en behandeling van osteoartritis.? Reumatoïde artritis (RA)

Wat het is: RA ontstaat wanneer het immuunsysteem uw eigen weefsels aanvalt en gewrichtspijn, zwelling en stijfheid veroorzaakt. Het maakt geen deel uit van het normale verouderingsproces.

Symptomen:

• Pijn en zwelling in meerdere gewrichten (meestal dezelfde gewrichten aan beide kanten van je lichaam, zoals beide polsen of beide enkels)

• Problemen in andere organen zoals de ogen en longen

• Gewrichtsstijfheid, vooral 's morgens

• Vermoeidheid

• Knobbels genaamd reumatoïde knobbels

Diagnose: U krijgt een controle en vertelt uw arts over uw gezondheidsgeschiedenis. De arts kan röntgenfoto's nemen en monsters van uw gewrichtsvloeistof. Ze zullen bloedonderzoeken doen die verschillende tekenen van ontsteking opsporen. Deze omvatten:

• Antinucleaire antilichamen (ANA)

• Anti-cyclic citrullinated peptides (anti-CCP)

• Compleet bloedbeeld

• C-reactief proteïne (CRP)

• Erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR)

• Reumafactor (RF)

Ontdek hoe reumatoïde artritis wordt behandeld na diagnose.? Lupus

Wat het is: Lupus (ook wel SLE of systemische lupus erythematosus genoemd) is een auto-immuunziekte. Het kan vele organen in uw lichaam aantasten.

Symptomen:

• Gewrichtspijn

• Vermoeidheid

• Gewrichtsstijfheid

• Uitslagen, inclusief een "vlinder" uitslag over de wangen

• Gevoeligheid voor de zon

• Haaruitval

• Blauwe of witte vingers of tenen bij blootstelling aan koude (fenomeen van Raynaud genoemd)

• Problemen in andere organen zoals de nieren

• Bloedstoornissen, zoals bloedarmoede en een laag gehalte aan witte bloedcellen of bloedplaatjes

• Pijn op de borst door een ontsteking van de bekleding van het hart of de longen

• Aanvallen of beroertes

Diagnose: Uw arts zal naar uw medische voorgeschiedenis vragen, een lichamelijk onderzoek doen, en laboratoriumonderzoek van bloed- en urinemonsters bestellen. Bloedonderzoeken voor lupus omvatten:

• Antinucleaire antilichaam test (ANA). De meeste mensen met lupus hebben een positieve ANA bloedtest.

• Anti-dubbelstrengs DNA antilichaam (Anti-dsDNA)

• Anti-Smith antilichaam (Anti-Sm)

Lees meer over de verschillende labtesten die de diagnose lupus stellen.? Ankylosing Spondylitis

Wat het is: Ankylosing spondylitis begint meestal geleidelijk als pijn in de onderrug. Meestal gaat het om de gewrichten waar de wervelkolom aan het bekken vastzit, de zogenaamde sacroiliacale gewrichten.

Ankylosing spondylitis komt vaker voor bij jonge mannen, vooral vanaf de tienerjaren tot de leeftijd van 30 jaar.

Symptomen:

• Geleidelijke pijn in de onderrug en billen

• Pijn in de onderrug die verergert en zich omhoog werkt naar de ruggengraat

• Pijn tussen de schouderbladen en in de nek

• Pijn en stijfheid in de rug, vooral in rust en bij het opstaan

• Pijn en stijfheid die beter worden na activiteit

• Pijn in de middenrug en vervolgens bovenrug en nek (na 5-10 jaar)

Als de aandoening verergert, kan uw wervelkolom stijver worden. Het kan moeilijk worden om te buigen voor dagelijkse activiteiten.

Diagnose: Uw arts zal u lichamelijk onderzoeken en vragen stellen over uw medische voorgeschiedenis. Er kunnen röntgenfoto's van uw rug worden gemaakt, waarbij wordt gekeken naar de sacroiliacale gewrichten. Een bloedonderzoek naar een eiwit genaamd HLA-B27 kan helpen de diagnose te bevestigen.

Meer informatie over de symptomen, oorzaken en behandeling van ankylosing spondylitis.? Syndroom van Sjogren

Wat het is: Het syndroom van Sjogren veroorzaakt uitdroging van delen van uw lichaam, zoals de ogen of de mond. Sommige mensen hebben ook RA en lupus. Anderen hebben alleen Sjogrens. De oorzaak is onbekend, maar het gebeurt wanneer je immuunsysteem die lichaamsdelen aanvalt. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Symptomen:

• Droge ogen (de klieren in je ogen maken niet genoeg tranen aan)

• Oogirritatie en branderig gevoel

• Droge mond (de klieren in je mond maken niet genoeg speeksel aan)

• Tandbederf, tandvleesproblemen, of spruw

• Opgezwollen klieren aan de zijkanten van je gezicht

• Gewrichtspijn en stijfheid (zelden)

• Inwendige orgaanziekten (zelden)

Diagnose: Uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over uw medische voorgeschiedenis. U kunt ook andere tests ondergaan. Om de diagnose te bevestigen, kan de arts een biopsie doen, waarbij weefsel van uw binnenlip wordt weggenomen om in een laboratorium te onderzoeken.

Lees meer over hoe de diagnose Sjabgren-syndroom wordt gesteld.? Psoriatische artritis

Wat is het? Een vorm van auto-immuun artritis die soms gepaard gaat met huidsymptomen van psoriasis. Er zijn 5 types:

• Symmetrische psoriasis tast de gewrichten aan beide kanten van het lichaam aan. Het is de meest voorkomende, en is vergelijkbaar met RA.

• Asymmetrie tast niet dezelfde gewrichten aan beide kanten aan. Het kan milder zijn dan andere vormen.

• Distaal tast de uiteinden van je vingers en tenen aan, samen met je nagels.

• Spondylitis tast uw ruggengraat en nek aan.

• Arthritis mutilans tast de kleine gewrichten aan de uiteinden van je vingers en tenen aan. Het kan de meest ernstige soort zijn.

Symptomen: Ze bootsen andere vormen of artritis na:

• Pijnlijke gezwollen gewrichten

• Stijfheid -- verlies van bewegingsvrijheid

• Opgezwollen vingers en tenen -- ze worden vaak worstvingers of -tenen genoemd

• Pijn aan pezen of ligamenten

• Uitslag

• Veranderingen aan vingernagels en teennagels

• Vermoeidheid

• Ontstoken ogen

• Opflakkeringen -- periodes van hoge ziekte activiteit en symptomen

De meeste mensen kunnen huidsymptomen hebben voor ze gewrichtssymptomen krijgen. Soms tast het eerst de gewrichten aan. Sommige mensen hebben nooit huidsymptomen.

Diagnose: Het is een moeilijke ziekte om vast te stellen. Het kan lijken op RA, jicht, en zelfs osteoartritis.

Genen spelen een rol bij deze ziekte, dus zal uw arts vragen naar uw medische geschiedenis en die van uw familieleden. Hij zal uw gewrichten bekijken om te zien of ze gezwollen en ontstoken zijn, en hij kan er vloeistof uithalen om er zeker van te zijn dat jicht of infectieuze artritis niet de oorzaak van uw problemen is. Ze zullen ook uw huid controleren op tekenen van psoriasis. Beeldvormend onderzoek kan aantonen of u gewrichtsschade heeft. Bloedonderzoeken voor psoriatische artritis die zoeken naar tekenen van ontsteking zijn onder andere:

• C-reactief proteïne

• Erytrocyten sedimentatie

• Reumafactor -- mensen met psoriatische artritis testen bijna altijd negatief

Leer meer over psoriatische artritis symptomen, diagnose, en behandeling.? Jicht

Wat is jicht? Een ophoping van urinezuurkristallen in een gewricht. Meestal is dat je grote teen of een ander deel van je voet.

Symptomen: Ze komen bijna altijd snel opzetten. Je zult het merken:

• Intense gewrichtspijn: Het zal waarschijnlijk in je grote teen zitten, maar het kan ook in je enkels, knieën, ellebogen, polsen of vingers zitten.

• Ongemak: Zelfs nadat de scherpe pijn weggaat, zal je gewricht nog pijn doen.

• Ontsteking en roodheid: Het gewricht zal rood, gezwollen en gevoelig zijn.

• Moeite met bewegen: Uw gewricht zal stijf zijn.

Diagnose: Jicht kan op veel andere ziektes lijken. Uw dokter zal u vragen of u:

• Plotselinge gewrichtspijn, vaak 's nachts

• Eén of twee aangetaste gewrichten

• Pijnvrije periodes tussen de aanvallen

Labtesten voor jicht omvatten:

• Synoviale vloeistof analyse -- om te controleren op urinezuurkristallen in uw gewricht

• Urinezuur -- zoekt naar hoge niveaus in uw bloed

• Basis metabolisch panel -- controleert hoe goed uw nieren werken

• Compleet bloedbeeld (CBC) -- kijkt naar witte bloedcellen om andere aandoeningen uit te sluiten

• Tests op ontstekingen zoals reumafactor en anti-nucleaire antilichamen

Kom meer te weten over jicht symptomen, oorzaken, en behandeling.? Sclerodermie

Wat is het? Het betekent harde huid. Er zijn twee aandoeningen:

Gelokaliseerde sclerodermie is de meest voorkomende vorm die bij kinderen voorkomt. Bij ongeveer 90% van de kinderen wordt de diagnose gesteld in de leeftijd van 2 tot 14 jaar. Ongeveer evenveel volwassenen krijgen deze vorm van sclerodermie. Zij krijgen de diagnose meestal als ze veertig zijn. Bij dit type kan de huid verharden en alles wat eronder zit, inclusief vet, bindweefsel, spieren en botten.

Systemische sclerose kan vele lichaamsdelen aantasten, van huid en bloedvaten tot organen, spieren en gewrichten.

Symptomen zijn afhankelijk van het type dat u heeft. Ze kunnen omvatten:

• Calcium klontjes onder je huid

• Spijsverteringsproblemen

• Droge mond, ogen, huid, of vagina

• Hart-, nier-, of longproblemen

• Stijve, gezwollen, warme of gevoelige gewrichten

• Zwakke spieren

• Verdikte huid op je vingers

• Raynauds fenomeen -- lage bloedtoevoer naar vingers en tenen waardoor ze blauw kunnen worden

• Telangiectasia, kleine verwijde bloedvaatjes die je door je huid kan zien

Diagnose: De dokter zal vragen naar je medische geschiedenis en je huidige symptomen. Hij zal waarschijnlijk bloedonderzoek doen om te kijken naar antilichamen (eiwitten) die verband houden met sclerodermie. Deze omvatten:

• Antinucleaire antilichamen (ANA)

• Centromeer antilichaam (ACA)/centromeer patroon

• Scl-70 antilichaam

Krijg meer informatie over sclerodermie diagnose? en behandeling.? Infectieuze artritis

Wat is het? Artritis veroorzaakt door een infectie in een gewricht.

Symptomen: Ze beginnen snel. Let op:

• Intense gewrichtszwelling en pijn.

• Meestal slechts één gewricht aangetast

• Meest waarschijnlijk in je knie, maar het kan ook je heupen, enkels, en polsen aantasten.

Diagnose:

Je dokter zal een volledig lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over je medische geschiedenis. Hij of zij kan een vloeistofmonster van het gewricht nemen om uit te zoeken wat de infectie veroorzaakt. Hij of zij kan ook röntgenfoto's van het gewricht maken of andere beeldvormende onderzoeken doen, zoals een MRI of echografie, om te zien of er sprake is van schade.

Lees wat u kunt verwachten tijdens een gewrichtsvloeistofonderzoek.? Juveniele Idiopathische Artritis

Wat is het? De meest voorkomende vorm van artritis bij kinderen. Het immuunsysteem van het kind valt abusievelijk zijn eigen weefsels aan, waardoor ontstekingen in de gewrichten en andere organen en systemen ontstaan.

Symptomen: De meest voorkomende gewrichtssymptomen zijn:

• Gewrichtspijn

• Gezwollen gewrichten

• Koorts

• Uitslag

Diagnose: De dokter zal vragen naar de gezondheid van uw kind om uit te zoeken hoelang het al symptomen heeft. Dan zal hij de gewrichten van het kind controleren op zwelling, roodheid en bewegingsbereik. Ze zullen waarschijnlijk bloedtesten doen die zoeken naar verschillende tekenen van ontsteking. Deze omvatten:

• Anti-cyclische citrullinated peptiden (anti-CCP)

• Antinucleair antilichaam (ANA)

• Compleet bloedbeeld

• Erytrocyten sedimentatie (ESR)

• HLA-B27

• Reumafactor (RF)

Tot slot zullen ze beeldvormend onderzoek doen om te controleren of er gewrichtsschade is, zoals röntgenfoto's, een MRI of een CT-scan.

Lees verder voor een overzicht van juveniele reumatoïde artritis.? Polymyalgia Rheumatica

Wat is het? Een ontstekingsaandoening die vooral oudere volwassenen treft.

Symptomen: Ze kunnen langzaam of plotseling opkomen:

• Stijfheid die erger is in de ochtend en na stil zitten of liggen

• Koorts

• Slechte eetlust

• Gewichtsverlies

• Pijn en stijfheid in ten minste twee van de volgende lichaamsdelen:

  • Billen

  • Heupen

  • Hals

  • Dijen

  • Bovenarmen en schouders

Diagnose: Het is niet gemakkelijk. De dokter zal vragen naar de medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek doen. Dan zullen ze bloedtesten doen om te kijken naar verschillende tekenen van ontsteking. Het doel is om andere auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis uit te sluiten. De testen omvatten:

• Anti-cyclic citrullinated peptides (anti-CCP)

• Antinucleair antilichaam (ANA)

• Compleet bloedbeeld

• C-reactieve proteïne

• Erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR)

• Reumafactor (RF)

Wat is het? Artritis veroorzaakt door een infectie in een ander deel van je lichaam, zoals je darmen, genitaliën of urinewegen.

Symptomen: Zijn meestal mild in het begin. U merkt ze misschien pas na een paar weken. Ze kunnen weken of maanden komen en gaan.

De urinewegen zijn vaak het eerst aangetast, hoewel vrouwen hier al dan niet symptomen kunnen opmerken. Ze omvatten:

• Pijn bij het plassen

• De behoefte om vaker te gaan

Ogen zijn de volgende plaats waar symptomen verschijnen. Je zult merken:

• Roodheid

• Pijn

• Irritatie

• Wazig zicht

Gewrichten zijn vaak het laatste getroffen gebied. Let op:

• Pijnlijke, gezwollen knieën, enkels, voeten, of polsen.

• Opgezwollen pezen (tendinitis)

• Zwelling waar pezen aan botten hechten (enthesitis)

• Pijn in je onderrug of billen

• Ontsteking in uw wervelkolom (spondylitis) of de plek waar uw bekken en wervelkolom met elkaar in verbinding staan (sacroiliitis)

Diagnose: Uw arts zal uw medische voorgeschiedenis en huidige symptomen bespreken. Ze zullen kijken naar tekenen van gewrichtsontsteking en uw bewegingsbereik testen. Hij zal uw ogen, huid en bekken/genitale gebied bekijken. Ze zullen röntgenfoto's nemen van uw gewrichten, bekken en wervelkolom om te controleren op zwelling, gewrichtsschade, en andere tekenen van reactieve artritis. Ze nemen ook een uitstrijkje van uw urinebuis (als u een man bent) of uw baarmoederhals (als u een vrouw bent) om tekenen van de ziekte te helpen opsporen. Een vochtmonster van uw gewricht kan helpen andere aandoeningen uit te sluiten. Dat kan ook met laboratoriumonderzoek van je plas en poep. Bloedonderzoek kan tekenen van ontsteking aantonen, waaronder:

• Erytrocyten sedimentatie

• C-reactief proteïne

• Compleet bloedbeeld

• HLA-B27

?