Polyarteritis Nodosa: symptomen, behandelingen en meer

Wat is Polyarteritis Nodosa?

Polyarteritis nodosa (PAN) is een zeldzame ziekte die uw bloedvaten doet opzwellen. Het kan de bloedvaten aantasten die naar bijna elk deel van uw lichaam gaan, inclusief uw hart, nieren en darmen. Het kan ervoor zorgen dat uw organen niet genoeg bloed krijgen.

PAN is goed te behandelen, vooral als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Medicatie kan uw bloedvaten beschermen tegen beschadiging en helpen bij het verlichten van uw symptomen.

Polyarteritis Nodosa Symptomen

Polyarteritis nodosa kan vele orgaansystemen aantasten. Enkele van de meest voorkomende zijn uw huid, perifere zenuwen (andere zenuwen dan uw hersenen en ruggenmerg), darmkanaal, nieren, hart, en gewrichten.

Als u PAN heeft, kunt u een breed scala aan symptomen hebben, waaronder:

• verlies van eetlust

• Vermoeidheid

• Koorts

• Algemeen ziek gevoel

• Plotseling gewichtsverlies

• Zweten

Afhankelijk van welke organen zijn aangetast, kunt u ook:

Hart

• Pijn op de borst

• Kortademigheid

Gewrichten en spieren

• Gewrichtspijn

• Spierpijn

Nieren

• Hoge bloeddruk

• Eiwit in uw urine

Spijsverteringskanaal

• Bloed in je poep

• Maagpijn

Zenuwen

• Gevoelloosheid of tintelingen in uw armen, handen, benen, en voeten

• Seizures

• Zwakte in uw handen of voeten

Huid (vaak op uw benen)

• Bultjes

• Veranderingen in huidskleur

• Paarse vlekken, purpura genoemd

• Uitslag

• Zweren

Ogen

• Zwelling in het witte gedeelte van uw oog

Genitaliën (bij mannen)

• Pijnlijke of gevoelige testikels

Polyarteritis Nodosa Oorzaken en Risicofactoren

PAN is een auto-immuunziekte. Uw immuunsysteem ziet uw bloedvaten aan voor een virus of een andere vreemde indringer en valt ze aan. Hierdoor raken ze ontstoken, een aandoening die vasculitis wordt genoemd.

Wanneer een bloedvat ontstoken is, zwelt het op en rekt het uit. De wanden worden dunner en dunner, als een ballon. Dit wordt een aneurysma genoemd. Uiteindelijk kunnen de wanden van het bloedvat zo ver uitrekken dat ze barsten.

Zwelling kan de bloedvaten ook vernauwen. Het bloed heeft dan niet genoeg ruimte om er doorheen te stromen. Als dat gebeurt, kan er minder bloed naar uw organen stromen.

Meestal weten artsen niet wat de oorzaak is van deze immuunaanval. Bij een klein aantal mensen kan het worden uitgelokt door hepatitis B of hepatitis C. Andere infecties, zoals streptokokken of stafylokokken, kunnen ook PAN veroorzaken.

De meeste mensen die PAN hebben, krijgen het in hun veertigste of vijftigste levensjaar, maar het kan mensen van alle leeftijden treffen. Mannen hebben meer kans om het te krijgen dan vrouwen.

Diagnose Polyarteritis Nodosa

PAN is een gecompliceerde ziekte. Er kunnen verschillende onderzoeken nodig zijn om een juiste diagnose te stellen. Een deel van het proces bestaat uit het uitsluiten van andere soorten ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken of twee of meer systemen in uw lichaam kunnen aantasten.

Uw arts zal naar uw symptomen vragen en u lichamelijk onderzoeken. Hij of zij kan ook tests bestellen, waaronder:

• Bloed- of urinetesten om te zien hoe goed uw nieren en andere organen werken en om na te gaan of u besmet bent met hepatitis B of C.

• Beeldvormend onderzoek om te kijken naar schade aan uw bloedvaten of organen.

  • Röntgenstralen. Hierbij wordt straling in lage doses gebruikt om beelden te maken van dingen in uw lichaam.

  • CT-scan. Krachtige röntgenstralen vanuit verschillende hoeken worden samengevoegd om gedetailleerde beelden te maken van de binnenkant van uw lichaam.

  • MRI. Hierbij worden krachtige magneten en radiogolven gebruikt om foto's te maken.

• Een arteriogram (ook wel angiogram genoemd), meestal voor de bloedvaten naar uw darmen of nieren. Uw arts injecteert een kleurstof in uw bloedbaan. Een röntgenfoto van uw bloedvaten zoekt naar probleemgebieden.

• Een biopsie om te zien of er een zwelling in uw bloedvaten zit. Uw arts zal een klein stukje weefsel van de wand van een bloedvat nemen en dit onder een microscoop bekijken op tekenen van PAN.

Polyarteritis Nodosa Behandeling

Een zo snel mogelijke behandeling kan uw bloedvaten beschermen en PAN in remissie brengen, dit is wanneer u geen tekenen meer heeft van de ziekte.

U neemt medicijnen om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw bloedvaten aanvalt en om de zwelling te verminderen. Deze kunnen bestaan uit:

• Corticosteroïden, zoals prednison of prednisolon

• Immunosuppressieve medicijnen. Als uw PAN zeer ernstig is, kunt u ook een medicijn krijgen zoals cyclofosfamide (Cytoxan), methotrexaat (Trexall), of azathioprine (Imuran) om uw immuunsysteem te helpen kalmeren. Zodra uw symptomen beter worden, zal uw arts uw dosis medicijnen verlagen. Uiteindelijk zou u met het gebruik ervan moeten kunnen stoppen.

• Antivirale medicatie indien u hepatitis B of C heeft

Als u een hoge bloeddruk heeft, zult u daar ook medicatie voor krijgen.

Polyarteritis Nodosa Complicaties

PAN kan verschillende soorten complicaties veroorzaken, afhankelijk van het deel van het lichaam of het systeem dat is aangetast.

• Hersenen en ruggenmerg (centraal zenuwstelsel). U kunt problemen hebben met aandacht, geheugen en het verwerken van informatie, samen met toevallen, problemen met alertheid, en andere problemen. Deze problemen kunnen zich voordoen 2 tot 3 jaar nadat u voor het eerst PAN heeft gekregen. Beschadiging van de hersenen kan ook leiden tot een beroerte.

• Nieren. Na enige tijd, kan het zijn dat u dialyse nodig heeft.

• Hart. PAN kan een hartaanval of congestief hartfalen veroorzaken.

• Spijsverteringskanaal. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van beschadigd of afgestorven weefsel in de darm (infarct) of van een gat in de darm (perforatie).

Artsen schatten dat 80% van de mensen die PAN hebben tenminste 5 jaar leven na de diagnose. Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van hoe ernstig uw ziekte is en hoe snel u behandeld wordt. Zelfs als u een ernstig geval hebt, kunt u het goed doen als u meteen wordt behandeld en zorgvuldig wordt gecontroleerd door een arts die de ziekte begrijpt.

Van de mensen die in remissie gaan, zal ongeveer 10% tot 40% een terugval van PAN krijgen. Zij kunnen dezelfde symptomen hebben als voorheen of andere. Meld nieuwe problemen onmiddellijk aan uw arts en laat u regelmatig controleren.