Tot voor kort was er weinig bekend over psoriatische artritis (PsA), een ziekte die voor het eerst werd beschreven en geclassificeerd door de medische gemeenschap in de jaren 1970. Een Belgische studie uit 2008 bood hoop aan mensen met psoriatische artritis die weer een "normaal", pijnvrij leven willen leiden.
Het onderzoek toonde aan dat een beter begrip van hoe de symptomen te diagnosticeren en te beheersen, samen met vooruitgang in de geneeskunde, het mogelijk hebben gemaakt voor mensen die met de ziekte leven om remissie te bereiken.
Maar het is belangrijk om te begrijpen wat "remissie" precies betekent, zodat u uw verwachtingen kunt managen en kunt voorkomen dat de symptomen terugkeren.
Hoe wordt 'remissie' voor Psoriatische artritis gedefinieerd?
De medische gemeenschap realiseerde zich dat ze geen duidelijke definitie hadden over wat psoriatische artritis remissie betekent. En ze hadden geen standaard manier om te meten hoe iemand reageerde op behandelingen.
Na veel vallen en opstaan, definiëren reumatologen (artsen die gespecialiseerd zijn in artritis en andere ziekten van de gewrichten, spieren en botten) nu PsA remissie als het bereiken van "een minimale ziekte activiteit status".
En ze hebben nu instrumenten en vragenlijsten om de ernst van de ziekte te meten en ook hoe u vindt dat het met u gaat. Sommige van deze instrumenten zijn oorspronkelijk ontwikkeld voor andere ziekten, zoals reumatoïde artritis, of zijn gebruikt in studies. Evaluatie-instrumenten helpen artsen bij het diagnosticeren van PsA en bij de behandeling ervan. Ze zijn een manier om u en uw arts elkaar te laten begrijpen en te laten praten over wat er gebeurt.
Er zijn twee soorten remissie:
Drugsgeïnduceerde remissie, dat is een zeer lage ziekte-activiteit terwijl u medicatie neemt Drugsvrije remissie, wanneer u volledige verlichting heeft van gewrichtsgevoeligheid en zwelling zonder medicatie
Het bereiken van Remissie: T2T
De standaard voor PsA-zorg wordt een "treat-to-target" (T2T) strategie, waarbij minimale ziekteactiviteit het doel is. Hoe dat doel er precies uitziet, is iets waar u en uw arts het over eens zullen worden, waarschijnlijk een combinatie van scores, testresultaten en uw kwaliteit van leven.
Uw arts zal een behandelplan opstellen om dit doel te bereiken, inclusief benchmarks en de volgende stappen die genomen moeten worden als niet aan die benchmarks wordt voldaan. Hoe mild of ernstig uw PsA is, kan van invloed zijn op hoe snel u dat bereikt.
Het is mogelijk dat u uw arts om de 4 weken ziet -- vaker dan bij een gebruikelijke behandelingsstrategie -- zodat hij uw symptomen kan controleren, labonderzoeken kan uitvoeren en uw medicatie kan aanpassen met het remissiedoel in gedachten.
Verhoogt een vroege behandeling mijn kansen op remissie?
Het zo snel mogelijk starten van de behandeling om de ziekte te stoppen kan aanhoudende psoriatische artritis in remissie waarschijnlijker maken. Herhaalde episodes van gewrichtsontsteking kunnen onherstelbare schade veroorzaken. Vroegtijdige, agressieve behandeling kan gewrichtsschade voorkomen, wat leidt tot betere vooruitzichten op de lange termijn.
TNF-blokkers of TNF-remmers bijvoorbeeld, een soort medicijn dat biologische geneesmiddelen wordt genoemd, zijn succesvol gebleken bij de behandeling van PsA. In één studie was meer dan de helft van de mensen die ze gebruikten een jaar later in remissie.
Hoe voorkom je een terugval in Psoriatische artritis?
Er is geen genezing voor PsA. Anti-reumatische medicijnen veranderen niets aan het onderliggende feit dat u getroffen bent door de ziekte. Er kunnen plaatsen in je lichaam zijn waar de ziekte nog steeds aanwezig is, zelfs als je gewrichten niet pijnlijk of gezwollen aanvoelen.
Remissie als gevolg van het nemen van anti-TNF-biologics of andere medicijnen wordt door medicijnen veroorzaakt, dus uw arts zal u waarschijnlijk aanraden uw medicatie te blijven nemen. Bij drie van de vier mensen die in een klein onderzoek stopten met het innemen van hun ziektebestrijdende medicatie, keerden de symptomen binnen 6 maanden terug. Gelukkig herstelde het opnieuw starten van hun medicatie de remissie.
Hoewel sommige mensen in psoriatische artritis remissie kunnen blijven zonder medicijnen, is dit niet gebruikelijk. Als u een lagere dosis wilt proberen of wilt stoppen met een medicijn als u eenmaal in remissie bent, moet u nauw samenwerken met uw arts. Zodra de symptomen beginnen, hebt u uw medicijnen weer nodig.
Veranderingen in hoe u dingen in uw dagelijks leven aanpakt, kunnen ook helpen voorkomen dat sommige PsA-symptomen terugkeren. Sommige medicijnen tegen artritis kunnen vermoeidheid veroorzaken, dus neem uw eigen tempo aan en stop met rusten voordat u moe wordt. Bescherm uw gewrichten, houd uw gewicht onder controle en maak regelmatige gewrichtsvriendelijke lichaamsbeweging zoals wandelen, zwemmen of fietsen deel van uw routine.
Wat als de symptomen terugkomen?
Psoriatische artritis remissie kan weken of jaren duren, en op een dag komen de symptomen plotseling weer terug. Bel uw arts zo snel mogelijk. Een vroege behandeling kan meer problemen voorkomen.
