Spodyloartritis: Symptomen, Soorten, Oorzaken, Diagnose, Behandeling

Wat is Spondyloartritis?

Spondyloartritis is een groep van ontstekingsziekten die artritis veroorzaken. U kunt het ook spondyloartropathie of, kortweg, SpA horen noemen. Het verschilt van andere soorten artritis omdat het ook ontsteking veroorzaakt in gebieden die entheses worden genoemd waar ligamenten en pezen aan botten hechten. Ligamenten zijn weefsels die uw botten met elkaar verbinden, en pezen zijn weefsels die uw botten met uw spieren verbinden.

Spondyloartritis is een belangrijke oorzaak van lage rugpijn, artritis in de perifere gewrichten zoals die in armen en benen, oogproblemen, en zelfs inflammatoire darmziekten (IBD).

Het treft meestal mensen in hun tiener- en twintigerjaren, vooral jonge mannen. Als u een familielid heeft met een vorm van spondyloartritis, kunt u een hoger risico lopen om deze ziekte te krijgen.

Soorten Spondyloartritis

Er zijn een aantal aandoeningen in de familie van de spondyloartritis. Deze omvatten:

• Ankylosing spondylitis (ook "spondylitis" genoemd). Dit is de meest voorkomende vorm. Ze tast de gewrichten en ligamenten langs uw wervelkolom aan en veroorzaakt pijn en stijfheid die beginnen in uw onderrug en zich kunnen uitbreiden naar uw bovenrug, borstkas en nek. Uiteindelijk kunnen de gewrichten en botten daar vergroeien, waardoor uw wervelkolom stijf wordt in een C-vorm. Dat leidt tot een gebogen houding.

• Reactieve artritis. Dit begint met een infectie van je darmen of urinewegen. Er kan een immuunreactie volgen die oogroos (conjunctivitis) kan veroorzaken en naast artritis ook huiduitslag, mondzweren en ontstekingen van de urinewegen kan veroorzaken. Deze aandoening stond vroeger bekend als het syndroom van Reiter.

• Psoriatische artritis. Sommige mensen die de huidziekte psoriasis hebben, krijgen ook deze vorm van artritis. Hierbij valt het immuunsysteem van uw lichaam per ongeluk gezonde gewrichten en huid aan. Dat kan gewrichtspijn, stijfheid en zwelling veroorzaken in handen en voeten, maar ook in de wervelkolom.

• Enteropathische artritis. Deze inflammatoire artritis tast één of ander deel van uw spijsverteringskanaal aan. Het kan in verband worden gebracht met een aantal inflammatoire darmziekten, waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Er is geen genezing voor spondyloartritis. Maar met behandeling, lichaamsbeweging, en enkele veranderingen in uw levensstijl, kunt u een actief en productief leven hebben.

Symptomen van Spondyloartritis

De verschillende types van spondyloartritis kunnen hebben:

• Rugpijn

• Spijsverteringsproblemen

• Vermoeidheid

• Ontsteking van de aortahartklep

• Osteoporose

• Pijn of zwelling in andere gewrichten, waaronder uw heupen, knieën, enkels, voeten, handen, polsen, ellebogen en schouders

• Psoriasis huiduitslag

• Zwelling langs de pezen van uw vingers of tenen ("worstvingers")

• Zwelling, pijn, of roodheid in een deel van een oog

Oorzaken van Spondyloartritis

Spondyloartritis heeft de neiging erfelijk te zijn. Wetenschappers hebben ongeveer 30 genen in verband gebracht met de aandoening. De grootste boosdoener is een gen genaamd HLA-B27. Het wordt gevonden in 90% van de mensen die de meest voorkomende vorm van spondyloartritis hebben (ankylosing spondylitis). Maar niet iedereen die het gen heeft, krijgt het.

Spondyloartritis Diagnose

Om te weten te komen of u spondyloartritis heeft, zal uw arts een volledig lichamelijk onderzoek doen en naar uw medische geschiedenis kijken.

Hij of zij zal mogelijk röntgenfoto's maken van uw ruggengraat en een paar gewrichten in uw bekken, de sacroiliacale gewrichten, om te kijken of er veranderingen zijn. Mogelijk is ook een MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) nodig, waarbij krachtige magneten en radiogolven worden gebruikt om een duidelijker beeld van uw gewrichten te krijgen.

Uw arts kan een bloedonderzoek doen om te zien of u drager bent van het HLA-B27-gen. De test kan helpen de diagnose te bevestigen.

Behandeling van Spondyloartritis

Artsen kunnen spondyloartritis niet genezen, maar sommige dingen kunnen helpen:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's zoals ibuprofen, indomethacine (Tivorbex), meloxicam (Mobic), en naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosin) kunnen helpen bij uw symptomen.

• Corticosteroïde medicatie. Injecties in uw gewrichten of in het vlies rond uw pees kunnen snel werken. Deze optie werkt het beste als uw gewrichtszwelling in één specifiek gebied zit.

• Antibiotica. Als je reactieve artritis hebt, wat begint met een bacteriële infectie, kunnen antibiotica helpen, althans in het begin.

• Disease-modifying antirheumatic drugs. DMARD's zoals methotrexaat en sulfasalazine (Azulfidine) werken het beste als u artritis heeft die de gewrichten in uw armen en benen aantast. Uw arts kan deze voorschrijven om uw symptomen te verlichten en gewrichtsschade te voorkomen.

• Immunotherapie. Mononucleaire antilichamen worden gebruikt om het lichaamseigen immuunsysteem te stimuleren om de ziekte te helpen bestrijden. Ixekizumab (Taltz) is onlangs goedgekeurd om de ontsteking te helpen voorkomen.

• Tumor necrosis alpha (TNF-alfa) blokkers. Deze nieuwere klasse van geneesmiddelen, bekend als biologics, kan artritis in zowel de wervelkolom als de gewrichten behandelen. De geneesmiddelen die de FDA heeft goedgekeurd voor ankyloserende spondylitis zijn adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita), een biosimilar van Humira, certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), een biosimilar van Enbrel, golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra), een biosimilar van Remicade, en secukinimab (Cosentyx). Deze behandelingen zijn echter duur en kunnen ernstige infecties veroorzaken. Overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat het de juiste behandeling voor u is.

• Chirurgie. Na verloop van tijd kunnen ontstekingen het kraakbeen in uw heupen beschadigen, wat pijn en problemen met bewegen veroorzaakt. In dat geval kan een heupprothese nodig zijn. In zeldzame gevallen kan een operatie aan de wervelkolom nodig zijn.

Veranderingen in levensstijl

Om wat van de pijn en andere nare effecten te verzachten zonder medicatie of operatie, neem je deze stappen:

• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Fysiotherapie en lichaamsbeweging thuis kunnen de gezondheid van uw gewrichten en hart bevorderen. Als u ankylosing spondylitis heeft, kan stretchen helpen om te voorkomen dat uw ruggengraat verstijft in een lastige positie.

• Stop met roken. Naast de andere slechte effecten op de gezondheid, kan roken ervoor zorgen dat de botten in je ruggengraat sneller aan elkaar groeien.

• Oefen een goede houding. Als je pijn in je ruggengraat hebt, heb je de neiging om voorover te buigen, waardoor je ruggengraat zwaarder belast wordt. Een goede houding kan helpen voorkomen dat uw ruggengraat in een voorovergebogen positie groeit.