Pezen zijn de weefsels waarmee uw spieren aan uw botten vastzitten. Ligamenten zijn de weefsels waarmee uw botten aan elkaar vastzitten. De plaats waar een pees of ligament aan een bot vastzit, wordt een enthese genoemd. Uw arts kan het meervoud, enthesen, gebruiken.
Enthesopathie is een overkoepelende term voor aandoeningen die deze verbindingspunten aantasten. Enthesitis is wanneer ze ontsteken en pijnlijk worden als gevolg van letsel, overbelasting of ziekte.
Enthesitis komt vaak voor bij sommige vormen van artritis, waaronder artritis psoriatica en spondylitis ankylosis. Het kan ook voorkomen bij sommige kinderen met juveniele idiopathische artritis (ook bekend als juveniele reumatoïde artritis).
Het wordt gewoonlijk niet in verband gebracht met artrose of volwassen reumatoïde artritis (RA), maar mensen met die aandoeningen kunnen het hebben.
Enthesitis Symptomen
Veel voorkomende plekken waar enthesitis kan optreden zijn rond de hiel, knie, heup, teen, elleboog, ruggengraat en de onderkant van de voet. De ontsteking kan leiden tot pijn en stijfheid, vooral wanneer u beweegt. U kunt ook een zwelling rond deze gebieden opmerken.
Pijn aan de achterkant van uw hiel door enthesitis wordt ook wel achillespeesontsteking of fasciitis plantaris pijn aan de onderkant van uw voet genoemd. Deze pijn kan het moeilijk voor u maken om te rennen of trappen te lopen.
Na verloop van tijd kan enthesitis leiden tot:
-
Verkalking of ossificatie: Ontsteking van de entheses kan leiden tot de vorming van nieuw botweefsel. Dat nieuwe botweefsel staat in de weg van normale beweging en functie -- zoals een uitloper op je hiel.
-
Fibrose: De weefsels in het aangetaste gebied worden draderig.
Enthesitis Diagnose
Enthesitis is moeilijk te diagnosticeren. De dokter zal je een lichamelijk onderzoek geven, controleren op zwelling, en om te zien of het gebied pijn doet als je er op drukt. Ze zullen vragen of de pijn beter wordt na het sporten. U kunt laboratoriumonderzoek krijgen om te kijken of er tekenen van ontsteking zijn en beeldvormend onderzoek zodat uw arts een goed beeld van uw gewrichten kan krijgen.
Behandeling van enthesitis
Er is geen specifieke behandeling voor enthesopathie, maar er zijn behandelingen voor de ziektes die er toe leiden. Meestal is dat een mix van oefening, rust en medicatie. Uw arts kan u helpen beslissen wat voor u de juiste behandeling is. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals naproxen en ibuprofen, kunnen helpen tegen ontsteking en pijn. Als de enthesitis wordt veroorzaakt door een auto-immuun artritis, kan uw arts ook een disease-modifying anti-rheumatic drug (DMARD) of biologics voorschrijven.
Hij of zij kan u steroïden aanraden voor gebieden die bijzonder stijf of pijnlijk zijn.
Soorten enthesopathieën
Er zijn er vele. Enkele van de meest voorkomende zijn:
-
Ankylosing spondylitis
-
Fasciitis plantaris
-
Achilles tendinitis
-
Rotator cuff syndroom van de schouder en aanverwante aandoeningen
-
Enthesopathie van elleboogstreek
-
Enthesopathie van pols en carpus
-
Bursitis van hand of pols
-
Enthesopathie van heupgebied
-
Bursitis van heup
-
Enthesopathie van knie
-
Enthesopathie van enkel, tarsus, en calcaneus
De connectie met artritis
Sommige vormen van artritis zijn auto-immuunziekten. Dit betekent dat het immuunsysteem van uw lichaam chemicaliën aanmaakt die uw eigen weefsels aanvallen en beschadigen. Dit kan enthesitis veroorzaken.
Het is een veel voorkomend symptoom van twee soorten auto-immuun artritis -- psoriatische artritis en ankylosing spondylitis. Psoriatische artritis, die vaak voorkomt bij mensen met de huidaandoening psoriasis, kan uw hele lichaam aantasten. Ankylosing spondylitis tast vooral de wervelkolom aan.
Enthesitis komt ook voor bij ongeveer 10% tot 20% van de kinderen met juveniele idiopathische artritis, die één of meer gewrichten kan aantasten en ten minste 6 weken duurt. Deze kinderen worden beschreven als kinderen met enthesitis-gerelateerde artritis (ERA).
Kinderen met juveniele artritis hebben vaak een familiegeschiedenis van ontstekingsaandoeningen, zoals ankylosing spondylitis, psoriatische artritis, of inflammatoire darmziekte. Ze hebben ook roodheid en pijn in de ogen als gevolg van ontsteking, samen met andere artritis symptomen.
