Mild, Matig, of Ernstig?
1/12
Een belangrijke maatstaf voor de beoordeling van uw psoriasis is hoeveel van uw huid - het lichaamsoppervlak - het bedekt. Maar uw arts kan ook rekening houden met hoe rood, schilferig en dik de plekken zijn, en in hoeverre de ziekte de kwaliteit van uw leven aantast. Sommige schalen verdelen psoriasis in slechts twee kampen in plaats van drie: mild en matig tot ernstig.
Mild
2/12
De meeste mensen met psoriasis hebben het in deze mate. Milde gevallen treffen minder dan 3% van je lichaam (je handpalm is ongeveer 1%). Je hebt misschien een paar laesies verspreid over je armen en benen. Op plekken op uw hoofdhuid kunnen fijne, dunne schilfertjes zitten. Plaatselijke geneesmiddelen zoals crèmes of zalven zijn meestal alles wat je nodig hebt.
Plaque Psoriasis
3/12
Dit is de meest voorkomende van de vijf belangrijkste psoriasis types. Maar liefst 9 op de 10 mensen met deze aandoening hebben plaque psoriasis, die vaak mild is. Er kunnen vlekken verschijnen op ellebogen, knieën, onderrug, hoofdhuid, handpalmen en voetzolen. Er kan sprake zijn van droge, verheven rode laesies (plaques) die bedekt zijn met een schilferige, zilverachtige ophoping van dode huid. Plaque psoriasis kan overal voorkomen, ook op je penis, rond je geslachtsdelen en in je mond.
Matig
4/12
Dit is wanneer psoriasisplekken 3% tot 10% van uw lichaam bedekken. Crèmes en andere lokale medicatie zullen waarschijnlijk niet voldoende zijn. In plaats daarvan kan uw arts u fototherapie aanraden - ook wel lichttherapie genoemd - alleen of in combinatie met medicijnen die u via de mond of met een injectie inneemt. Dit heeft waarschijnlijk een grote invloed op de kwaliteit van uw leven. Ongeveer een kwart van de mensen met psoriasis heeft gevallen die als matig tot ernstig worden beschouwd.
Ernstig
5/12
Je valt in deze groep als je psoriasis meer dan 10% van de huid bedekt. Maar grootte is niet alles. Kleinere plekken op gevoelige plaatsen zoals je handpalmen of voetzolen kunnen zelfs ernstiger zijn dan grotere en meer verspreide letsels elders op je lichaam. Minder dan 20% van de mensen met psoriasis heeft het ernstige type. U zult waarschijnlijk de sterkste behandelingen nodig hebben - zoals biologische geneesmiddelen en andere systemische therapie - die op uw hele lichaam werken, niet alleen op de huid.
Zeldzaam maar ernstig
6/12
Ongeveer 3% van de mensen met psoriasis heeft een vorm die erythrodermische psoriasis wordt genoemd. Schilfers en blaasjes, pustels genaamd, kunnen 75% of meer van uw lichaamsoppervlak bedekken. Uw huid kan afschilferen in grote, rode vellen. Het is pijnlijk en jeukt. Het kan dodelijk zijn en er is onmiddellijk medische verzorging nodig. Een ander type, genaamd pustuleuze psoriasis, heeft een versie die ook een noodgeval kan zijn. Het begint met wijdverspreide gebieden van rode huid die zich binnen enkele uren vult met pus.
PASI Score
7/12
Er zijn geen universele standaarden om te meten hoe erg uw psoriasis kan zijn. De meest gebruikte schaal voor lichamelijke symptomen is de Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Die verdeelt je lichaam in vier zones: hoofd en nek; handen en armen; borst, buik en rug; en benen, dijen en billen. Elke zone krijgt een score op een schaal. Nul betekent dat het gebied niet is aangetast en 6 betekent dat het hele gebied is aangetast. Vervolgens wordt uw huid beoordeeld op dikte, roodheid en schilfering en de resultaten worden gecombineerd voor een uiteindelijke score van de ernst van de huid.
Grading Verbeteringen
8/12
Een PASI score van ten minste 10 betekent dat uw conditie matig tot ernstig is. Dan kunt u in aanmerking komen voor klinische studies om nieuwe therapieën te testen. De ernstgraad kan oplopen tot 72, maar een score van meer dan 40 is zeldzaam. Een snelle manier om het succes van een klinische studie te meten is als u PASI 75 bereikt. Dat is wanneer je psoriasis met 75% verbetert van begin tot eind, bijvoorbeeld door te dalen van een score van 20 naar 5.
Effecten op uw leven
9/12
Psoriasis is niet enkel een fysieke ziekte. Het heeft een enorme impact op hoe je over jezelf denkt en hoe je dag in dag uit door het leven gaat. Daarom vertrouwen artsen bij het stellen van een diagnose meer en meer op maatstaven voor de kwaliteit van leven.
Het populairste instrument in deze groep is de Dermatology Life Quality Index. Het wordt vaak samen met de PASI gebruikt. U beantwoordt eenvoudige vragen zoals of u zich de voorbije week zelfbewust of beschaamd voelde over uw huid, of hoe jeukerig of pijnlijk uw huid is.
Hulpmiddelen voor levenskwaliteit
10/12
Verschillende vragenlijsten focussen op de verschillende manieren waarop psoriasis een stempel kan drukken op je leven. Een kan je vragen om je stressniveau in te schatten. Een andere meet je angst of tekenen van depressie.
Een ander instrument, het Koo-Menter, helpt artsen beslissen of uw psoriasis ernstig genoeg is voor een behandeling van het hele lichaam. Het vraagt onder meer naar fysieke gevolgen zoals pijn, jeuk en irritatie, maar ook naar emotionele en praktische zaken zoals hoe vaak je je kleedt om je symptomen te verbergen en of je je zelfbewust of boos voelt.
Meer Nauwkeurige Foto's
11/12
Onderzoekers werken aan betere manieren om de fysieke symptomen van psoriasis te meten. Dat kan u en uw arts een meer gedetailleerde kijk geven op de veranderingen in uw ziekte. Een nieuw instrument genaamd het rastersysteem breidt de ernstniveaus uit van drie tot acht, van duidelijk tot zeer ernstig. Het classificeert ook de hoeveelheid aangetaste huid in zeven stappen in plaats van de meer gebruikelijke drie.
Biopsies
12/12
Zelfs met complexe beoordelingssystemen kan het nog steeds nuttig zijn om een biopsie te laten uitvoeren, waarbij een stukje huid wordt weggenomen om onder een microscoop te bestuderen. Ten eerste is het objectief. Toch blijft psoriasis niet hetzelfde, en een monster van een deel van je lichaam is misschien niet hetzelfde als laesies op een ander deel. Maar door je huid van dichtbij te bekijken, kun je kleine veranderingen en verbeteringen in de loop der tijd opsporen.
