Bij veel mensen verbeteren de psoriasisplekken niet veel na een topische behandeling met zalven of crèmes. Soms zijn de psoriasisplekken op te veel huid aanwezig om nog een goede optie te zijn.
Geavanceerde psoriasisbehandelingen zijn systemisch, wat betekent dat ze het hele lichaam beïnvloeden. Deze kunnen effectiever en handiger zijn dan topicale middelen.
Tegelijkertijd kunnen systemische psoriasismedicijnen meer bijwerkingen hebben. Als u de voordelen en risico's van deze behandelingen kent, kan dat u en uw arts helpen om te bepalen of ze geschikt zijn voor u.
Plaatselijk vs. Systemisch
Een topische therapie is elke psoriasisbehandeling die op de huid wordt aangebracht. Absorptie in de bloedbaan en andere effecten op je lichaam zijn minimaal.
Veel voorkomende topische behandelingen zijn:
-
Corticosteroïden (zoals hydrocortison, fluocinonide, of triamcinolon), vochtinbrengende crèmes, anthralin, calcipotriene, calcitriol, koolteer, tacrolimus, en tazarotene
-
Ultraviolet licht (fototherapie) dat alleen gericht is op de aangetaste delen van de huid
Systemische behandelingen, die op het hele lichaam werken, werken vaak in op het immuunsysteem om psoriasis over grote delen van het lichaam te verlichten. Deze behandelen matige tot ernstige psoriasis. Geavanceerde psoriasisbehandelingen omvatten:
-
Orale medicatie (pillen) zoals acitretine (Soriatane), apremilast (Otezla), cyclosporine, en methotrexaat
-
Biologische therapieën, waaronder adalimumab (Humira), brodalumab (Siliq), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), guselkumab (Tremfya), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), en ustekinumab (Stelara). Dit zijn injecteerbare geneesmiddelen.
-
Fototherapie, of behandeling met ultraviolet licht voor het hele lichaam
Hoewel systemische behandelingen veel effectiever zijn dan topicale, kunnen ze meer bijwerkingen hebben. Ze zijn ook duurder.
Ernst van psoriasis is belangrijk
Als je nadenkt over een systemische behandeling, denk dan na over hoe ernstig je psoriasis is. Artsen delen mensen met psoriasis in op basis van de hoeveelheid huid die is aangetast:
Milde tot matige of beperkte psoriasis: Minder dan 3% van het totale lichaamsoppervlak is aangetast. (Ter referentie, de palm van de hand is ongeveer 1% van uw lichaamsoppervlak).
Gematigde psoriasis: 3% tot 10% van uw lichaamsoppervlak heeft het.
Ernstige psoriasis: Meer dan 10% is aangedaan.
Een vuistregel van de arts: Topische therapieën kunnen helpen om psoriasis te beperken. Bij matige tot ernstige psoriasis is het niet realistisch om alle aangetaste huid met topische crèmes in te smeren. De meeste artsen raden in dat geval een systemische behandeling aan.
Artsen raden ook vaak aan dat mensen nog steeds topische crèmes, oplossingen of zalven gebruiken terwijl ze systemische behandelingen nemen. De combinatie leidt tot betere resultaten dan een behandeling alleen.
Psoriasis en levenskwaliteit
Artsen en mensen met psoriasis zijn het niet altijd eens over wat mild en wat ernstig is. Psoriasis kan het zelfbeeld aantasten en mensen zelfbewust maken. Dit kan zelfs leiden tot depressie en sociaal isolement.
Alleen een openhartig gesprek met uw arts over wat leven met psoriasis voor u betekent, kan deze problemen aan het licht brengen.
Het maken van uw beslissing
Studies tonen aan dat veel mensen met beperkte psoriasis niet consequent topicals gebruiken omdat de zalven, crèmes, gels, schuimen, oplossingen, en lotions slordig en onhandig zijn.
Topische behandelingen hebben hen niet in de steek gelaten - ze hebben gewoon nooit de kans gekregen om te werken. De eerste stap is om uw topische psoriasis behandeling te gebruiken precies zoals voorgeschreven.
Overschakelen op een systemische behandeling voor psoriasis omwille van het gemak is niet verkeerd. Maar je moet wel eerst de risico's en voordelen ervan kennen.
Systemische Psoriasis Behandeling: Risico's en voordelen tegen elkaar afwegen
De kleine lettertjes op de etiketten van systemische behandelingen kunnen iedereen zorgen baren. De meeste systemische behandelingen richten zich op het immuunsysteem. Ook:
-
Biologische therapieën en sommige orale behandelingen kunnen de kans op een infectie verhogen, dus uw arts zal u in de gaten houden terwijl u ze gebruikt.
-
Fototherapie kan huidbeschadiging veroorzaken, waardoor de kans op huidkanker toeneemt.
-
Methotrexate vereist controle voor lever-, beenmerg-, nier-, en longschade.
-
Cyclosporine kan nierschade veroorzaken en moet gecontroleerd worden.
Elke behandeling heeft zijn eigen bijwerkingen, die u met uw arts moet bespreken.
