Fosfodiësterase-4 (PDE-4)-remmers zijn speciale geneesmiddelen die artsen voorschrijven bij de behandeling van milde tot ernstige plaque psoriasis. Ze werken door het verlagen en beheersen van ontstekingen, de onderliggende oorzaak van flare-ups op uw huid, maar ook van bepaalde longziekten.
Maar PDE-4-remmers zijn niet voor iedereen met psoriasis. Hier leest u hoe ze werken, voor wie ze het meest geschikt zijn en hoe u een recept kunt krijgen.
Hoe werken PDE-4 remmers in het lichaam?
Ontsteking is de onderliggende oorzaak van veel ziekten in uw lichaam, waaronder ziekten als psoriasis. Maar wat triggert ontsteking?
Je lichaam maakt een enzym aan dat fosfodiësterase-4 of PDE-4 heet. PDE-4 zit een chemische reactie in de weg die cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) wordt genoemd. Deze storing verhoogt de ontsteking in je lichaam. Uw huid reageert hierop door de huidcelgroei van plaque psoriasis te versnellen.
PDE-4-remmers blokkeren de productie van PDE-4. Het blokkeren van PDE-4 verhoogt de cAMP-activiteit en verlaagt de ontsteking.
Wie moet PDE-4-remmers nemen?
De behandeling van plaque psoriasis begint meestal met geneesmiddelen die u op uw huid smeert, de zogenaamde topische behandelingen. Vaak zijn dit steroïden. Uw arts kan u ook fototherapie (UV-licht op de huid) voorschrijven. De topische behandelingen en de fototherapie vallen de ontsteking in de huid zelf aan.
Als deze behandelingen niet goed werken of als uw plaque psoriasis matig tot ernstig is, kan uw arts u een PDE-4-remmer voorschrijven zoals apremilast (Otezla). Uw arts kan u ook vragen om apremilast te combineren met een lokale behandeling, fototherapie of andere behandelingen zoals methotrexaat.
In klinische studies behandelden onderzoekers mensen met milde psoriasis met apremilast en hadden goede resultaten. Overleg met uw arts of u apremilast moet proberen voor milde psoriasis.
Twee topische PDE-4 remmers kunnen in de nabije toekomst beschikbaar komen voor psoriasis. Roflumilast is veelbelovend in klinische trials. Crisaborol is een andere potentiële PDE-4-remmer die artsen momenteel gebruiken voor atopische dermatitis.
Wie mag geen PDE-4-remmers nemen?
PDE-4-remmers zijn alleen bedoeld voor volwassenen. Uw arts kan u deze niet aanbevelen als een van de volgende situaties op u van toepassing is:
-
U bent bejaard en heeft een lage bloeddruk of een laag bloedvolume.
-
U neemt bepaalde medicatie.
-
U heeft een depressie of een geschiedenis van mentale ziekte.
-
U zwanger bent, van plan bent zwanger te worden, of borstvoeding geeft.
-
U een nierziekte heeft.
Hoe krijg je PDE-4 remmers?
PDE-4 remmers zoals apremilast zijn niet verkrijgbaar bij reguliere apotheken. Uw arts zal uw recept naar een gespecialiseerde apotheek sturen. Gespecialiseerde apotheken leveren geneesmiddelen voor de behandeling van ernstige of zeldzame aandoeningen.
Uw gespecialiseerde apotheek zal met u en uw verzekeringsmaatschappij samenwerken. Als u geen verzekering hebt, kan de gespecialiseerde apotheek u ook helpen om financiële steun te krijgen om uw recept te betalen. Zodra uw recept klaar is, zal de apotheek samen met u een afleverdag afspreken.
Wat kunt u verwachten wanneer u uw recept krijgt?
Apremilast is een pil van 30 milligram die u tweemaal daags inneemt. Om het risico op bijwerkingen te verlagen, begint u de eerste dag met het innemen van 10 milligram. In de loop van de volgende dagen verhoogt u dit tot 20 milligram en vervolgens tot 30 milligram. Als u de dosering verhoogt, moet u de bijwerkingen bijhouden en uw arts hiervan op de hoogte stellen.
Wat zijn de bijwerkingen van PDE-4 remmers?
De FDA beschouwt PDE-4 remmers als veilig en effectief. Maar zoals de meeste medicijnen hebben ook deze medicijnen bijwerkingen.
Veel voorkomende bijwerkingen van PDE-4 remmers zijn onder andere:
-
Buikpijn
-
Hoofdpijn
-
Depressie
-
Gewichtsverlies
-
Misselijkheid
-
Diarree
-
Braken
-
Verkoudheden
-
infecties van de bovenste luchtwegen
Hoeveel kosten PDE-4-remmers?
Apremilast is de enige goedgekeurde orale PDE-4 remmer voor de behandeling van psoriasis. De catalogusprijs voor een voorraad van 30 dagen is $3,950. Hoeveel u hiervan zult betalen, hangt af van uw ziektekostenverzekering.
Hier volgt een uitsplitsing van mogelijke kosten:
Commerciële verzekering. Als u een commerciële verzekering heeft, kunt u apremilast krijgen voor $0 per maand met behulp van een speciale co-pay kaart. U kunt uw kaart krijgen door u in te schrijven voor een programma.
Als uw ziektekostenverzekering apremilast niet dekt of een preautorisatie vraagt, kunt u de medicatie nog steeds gratis krijgen gedurende maximaal 12 maanden. Dit geeft u de tijd om samen te werken met uw verzekeraar en hen zover te krijgen dat ze uw medicatie goedkeuren.
Medicare/Medicaid. Als u van Medicare of Medicaid gebruik maakt, kunt u contact opnemen met de Amgen Safety Net Foundation. De stichting heeft een programma voor hulp aan patiënten dat u kan helpen uw recept gratis te krijgen.
Geen verzekering. De Amgen Safety Net Foundation helpt ook mensen zonder ziektekostenverzekering gratis apremilast te krijgen.
Praat met Uw Dokter
PDE-4 remmers kunnen u helpen om psoriasis onder controle te houden, maar ze zijn niet voor iedereen geschikt. Het kan zijn dat u eerst andere medicijnen moet proberen, of dat u ze moet combineren met andere medicijnen.
Praat met uw arts over het gebruik van PDE-4-remmers. Hij of zij kan u vertellen of PDE-4 remmers geschikt zijn voor u op basis van uw gezondheid en uw huidige psoriasis conditie.
