Elke operatie brengt risico's met zich mee. Het is altijd een goed idee om voor de operatie te weten welke dat zijn. Er zijn een aantal extra risico's die een operatie met zich meebrengt als je leeft met psoriasis.
Als je die eenmaal kent, kun je er met je chirurg over praten voor de operatie. Dit kan de kans op psoriasis-gerelateerde problemen na de operatie verkleinen en de kans op een goede genezing van de huid vergroten.
Kan een operatie ervoor zorgen dat psoriasis zich uitbreidt?
Als je geopereerd wordt aan een lichaamsdeel met een psoriasisvlek (of plaque), is er een kans dat je psoriasissymptomen zich verspreiden via de chirurgische snede, zegt Raman Madan, MD, een dermatoloog in New York.
Of, als je geopereerd wordt aan een deel van je lichaam met een blanke huid, is het mogelijk dat er nieuwe psoriasis symptomen verschijnen op de plek waar de chirurg de incisie heeft gemaakt - zelfs als dat ver weg is van het deel van je lichaam waar je normaal psoriasis hebt, zegt Dawn Davis, MD, een professor in de dermatologie en kindergeneeskunde in de Mayo Clinic in Rochester, MN.
Dit zijn beide voorbeelden van wat artsen het Koebner fenomeen noemen. Dat is wanneer trauma aan de huid nieuwe symptomen van je huidaandoening veroorzaakt. Het kan gebeuren met een paar aandoeningen, en in het geval van psoriasis, veroorzaakt het het verschijnen van nieuwe vlekken. Chirurgie is slechts één voorbeeld van het soort trauma dat dit effect kan veroorzaken, zegt Davis. Andere zijn piercings, tatoeages, en slechte zonnebrand.
Niet iedereen met psoriasis ervaart het Koebner fenomeen, zegt Davis. Maar als het niet optreedt na een huidtrauma, is het mogelijk dat het later optreedt na een ander trauma, zegt ze.
Als je psoriasis symptomen krijgt als gevolg van het Koebner fenomeen, reageren ze vaak goed op behandeling, zegt Davis. Maar soms kunnen ze een uitdaging vormen voor dermatologen om te behandelen, omdat de huid ook getraumatiseerd is, zegt ze.
Kan chirurgie op psoriasishuid leiden tot bloedingsrisico's?
Ja, een operatie op een lichaamsdeel met actieve psoriasis kan de kans op een bloeding in dat gebied verhogen, zegt Madan. Dat is nog een reden waarom chirurgen proberen te vermijden om te opereren op een door psoriasis aangetaste huid, zegt hij.
Als je geopereerd moet worden aan een lichaamsdeel met actieve psoriasis, zou je idealiter willen wachten tot je huid gezonder wordt, zegt hij.
Is infectie van psoriasishuid een operatierisico?
Ja. Hoewel de meeste mensen die geopereerd worden geen infectie oplopen, is het toch een risico om bewust van te zijn, vooral wanneer je psoriasis hebt.
Een psoriasis plaque is extra dikke ontstoken huid, en het is waarschijnlijker dat het vatbaarder is voor een infectie dan huid die niet ontstoken is, zegt Davis. Als je chirurg door een actieve psoriasisplek moet snijden, zal hij daar extra voorzichtig mee moeten zijn, zegt ze.
Een geïnfecteerde huid maakt het minder waarschijnlijk dat je psoriasis reageert op behandeling, een probleem dat kan blijven bestaan totdat je arts je infectie behandelt, aldus Davis.
Als u denkt dat u een infectie hebt opgelopen door uw operatie, laat het uw chirurg dan meteen weten. Symptomen kunnen zijn:
-
Roodheid en pijn rond het geopereerde lichaamsdeel
-
Troebel vocht dat uit uw operatiewond komt
-
Koorts
Wat zijn enkele operatierisico's voor gekleurde mensen met psoriasis?
Als je een persoon van kleur bent, verhoogt een operatie je risico op littekens die wat meer opvallen, of je nu een aandoening als psoriasis hebt of niet, zegt Madan.
Mensen van kleur, vooral als je zwart bent, hebben een grotere kans op het krijgen van een paar soorten dikke, verheven littekens - hypertrofische en keloïde littekens genoemd - elke keer dat de huid wordt getraumatiseerd, ook na een operatie, zegt Davis. Deze littekens kunnen pijnlijk zijn, en je kunt teleurgesteld zijn over hoe ze eruit zien.
Een operatie op een gekleurde huid met een actieve psoriasisplek kan slechter genezen dan een gekleurde huid zonder psoriasis, zegt Madan. En als de psoriasis zich uitbreidt, laat het meestal een wat donkerder vlek achter die een paar maanden kan duren om te vervagen, zegt hij.
Telkens als gekleurde huid ontstoken raakt of wordt verstoord, zoals bij een operatie, kan dat cellen aantasten die melanocyten worden genoemd en die pigmenten aanmaken die de huid donkerder maken, zegt Davis. Dat kan ertoe leiden dat de cellen te snel al hun pigment afgeven, waardoor er een donkerder stukje huid (of hyperpigmentatie) rond de operatieplek ontstaat. Of het kan ervoor zorgen dat de cellen stoppen met het aanmaken van pigment, wat leidt tot een lichtere huid (of hypopigmentatie).
Beide kunnen frustrerend zijn voor patiënten, zegt Davis, en het kan weken tot maanden duren voordat uw normale huidskleur weer terug is. Praat met je dermatoloog en vraag welke behandelingsopties hij aanraadt.
Als je geopereerd moet worden aan een lichaamsdeel met psoriasis, kun je de kans op huidkleurveranderingen verkleinen door je psoriasis zo goed mogelijk onder controle te krijgen voor je operatie, zeggen Madan en Davis.
Hoe moet u uw operatiewond verzorgen?
Uw chirurg en het zorgteam zullen u exacte instructies geven.
Om de kans op een infectie te verkleinen, moet u uw chirurg vragen hoe hij of zij de huid tijdens de genezing van de wond wil reinigen, aldus Davis.
En als de huid rond uw incisie jeukt als gevolg van psoriasis, weersta dan de neiging om te krabben. Praat in plaats daarvan met uw chirurg en uw dermatoloog. Zij kunnen besluiten om de psoriasisplek met een plaatselijk steroïde te behandelen, aldus Madan. Hoewel dat geen gebruikelijke stap is voor wondgenezing na een operatie, zal je dermatoloog de voor- en nadelen afwegen om te bepalen of het voor jou geschikt is.
Moet u met uw chirurg praten over uw psoriasis?
Ja. Lang voordat je geopereerd wordt, moet je ervoor zorgen dat je chirurg weet dat je psoriasis hebt. Indien mogelijk, wil je een operatie vermijden op een huid met actieve symptomen, zegt Madan.
Uw dermatoloog kan uw huid misschien op tijd verbeteren voor een geplande operatie. Stel bijvoorbeeld dat u een of twee plekken psoriasis heeft op een lichaamsdeel dat geopereerd moet worden. Uw dermatoloog kan besluiten om u een week voor de operatie een plaatselijke cortisone-injectie te geven om die plekken op te ruimen, aldus Madan. Dat soort behandeling is echter niet praktisch als je meerdere psoriasisplekken hebt, zegt hij.
Zelfs als je geen actieve psoriasis symptomen hebt voor je operatie, laat je chirurg weten dat je een geschiedenis hebt van de aandoening, zegt Davis. Een huid die vrij is voor de operatie kan nog steeds aangetast worden door het Koebner fenomeen, wat kan leiden tot nieuwe psoriasis symptomen terwijl je geneest, zegt ze. Als je chirurg weet dat je een voorgeschiedenis van psoriasis hebt, zal hij of zij eerder begrijpen waarom je genezende huid er ongewoon uitziet, en zal hij of zij beter voorbereid zijn om je te helpen genezen.
