Psoriasis ziet er anders uit en voelt anders aan bij mensen met een donkere huid. Deze verschillen kunnen van invloed zijn op de diagnose, behandeling en levenskwaliteit van mensen met een donkere huidskleur.
Wereldwijd zouden zo'n 125 miljoen mensen deze chronische huidaandoening hebben. In de VS blijkt uit de statistieken dat 3,6% van de blanken, 1,9% van de Afro-Amerikanen en 1,6% van de Spanjaarden deze aandoening hebben.
Maar sommige wetenschappers denken dat gekleurde mensen in werkelijkheid meer psoriasis hebben dan die cijfers weergeven. Ten eerste kan het zijn dat artsen het moeilijker vinden om psoriasis bij een donkere huid te herkennen. Deze bevolkingsgroepen zijn ook vaak ondervertegenwoordigd in onderzoeksstudies.
Diagnose van psoriasis bij mensen met een donkere huidskleur
Mensen met een donkere huidskleur met psoriasis zien vaak donkerbruine of paarsgrijze vlekken, of plaques, op hun huid. (Het kan moeilijker te zien zijn dan op een lichte huid, waar het vaak rozig of rood is.) De schubben die de plaques bedekken zien er vaak grijzig uit.
Bij mensen met een Latijns-Amerikaanse huidskleur is de psoriasis soms zalmkleurig en zijn de schubben zilverkleurig of wit.
Psoriasisplekken zijn ook dikker bij gekleurde mensen en bedekken een groter deel van het lichaam. Uit een studie bleek dat bij mensen van verschillende etnische afkomst met psoriasis, Aziatische mensen het grootste getroffen gebied van de huid hadden.
Artsen zeggen dat psoriasis van de hoofdhuid veel voorkomt bij gekleurde mensen, vooral bij de Aziatische bevolking. Maar het kan moeilijk zijn om de diagnose te stellen bij zwarte mensen omdat de plaques niet zo gemakkelijk te zien zijn en het kan lijken op andere aandoeningen zoals seborrheic dermatitis.
Omdat psoriasis moeilijker te diagnosticeren is bij gekleurde mensen, moeten artsen soms vertrouwen op andere aanwijzingen dan zichtbare plaques, zoals:
-
Gewrichtspijn (door psoriatische artritis)
-
Nail pitting, dat zijn inkepingen of putjes op je nagels
-
Een verheven uitslag op je tong, geografische tong genaamd
Als de diagnose nog niet gesteld is, kan de arts een biopsie doen om andere schilferende huidaandoeningen zoals eczeem en schimmelinfecties uit te sluiten.
Een ander probleem dat kan bijdragen aan de onderdiagnose van psoriasis bij gekleurde mensen is het feit dat velen onvoldoende ziektekostenverzekering hebben. Ze hebben ook minder toegang tot huidspecialisten. Uit een onderzoek onder niet-Spaanse minderheden bleek dat zij 40% minder kans hadden om naar een dermatoloog te gaan voor psoriasis dan niet-Spaanse blanken.
Behandeling van psoriasis bij donkere huid
Als je eenmaal een diagnose hebt, zijn de behandelingen voor psoriasis vergelijkbaar, ongeacht je huidskleur. De meeste mensen beginnen met zalfjes of crèmes die je op je huid smeert. Als uw psoriasis ernstiger is, kunt u medicijnen gebruiken die u via de mond of in de vorm van een injectie inneemt. U kunt ook UV-lichttherapie (fototherapie) proberen.
Maar als de plaques dikker zijn, kan het zijn dat u sterkere medicijnen moet gebruiken of ze langer moet gebruiken. Het kan ook zijn dat u hogere doses lichttherapie nodig hebt.
U en uw arts moeten ook praten over de donkere vlekken (hyperpigmentatie) en lichte vlekken (hypopigmentatie) die psoriasis kan achterlaten. Een donkere huid is vatbaarder voor deze vlekken.
Ze zijn meestal niet blijvend, maar het kan maanden of jaren duren voor ze verdwijnen. Een vroege, doeltreffende behandeling kan ze voorkomen. Lichttherapie kan helpen om uw psoriasis te verhelpen, maar kan ze ook meer zichtbaar maken. Blekende crèmes kunnen donkere plekken lichter maken, maar gebruik ze pas als de psoriasis verdwenen is.
Als u psoriasis van de hoofdhuid heeft, praat dan met uw arts over uw persoonlijke en culturele haarverzorgingsgewoonten. Uw arts kan u bijvoorbeeld vragen om uw haar regelmatig te wassen met een medicinale shampoo. Maar deze behandeling is misschien niet praktisch voor zwarte mensen met natuurlijk afro-textuur haar of die texturizers, relaxers, vlechten, of haarstukjes gebruiken.
Ongelijkheden in behandeling
Onderzoek suggereert dat veel mensen met psoriasis geen adequate behandeling krijgen. Sommige artsen geloven dat dit vooral geldt voor minderheden,
Hoewel er weinig direct onderzoek over het onderwerp is, bleek uit één onderzoek dat zwarte mensen met psoriasis minder bekend waren met biologics, wat zeer effectieve, injecteerbare medicijnen zijn. Ander onderzoek heeft aangetoond dat zwarte mensen 69% minder kans hebben om een biologic voorgeschreven te krijgen dan blanke psoriasispatiënten.
Onderbehandeling kan ook het gevolg zijn van een gebrek aan toegang tot dermatologen of een ontoereikende ziektekostenverzekering.
Er is ook weinig onderzoek gedaan naar psoriasis bij gekleurde mensen. Meer studies zouden wetenschappers kunnen helpen beter te begrijpen hoe de aandoening verschilt in verschillende etnische groepen.
Psoriasis en kwaliteit van leven
Zwarte en Latijns-Amerikaanse mensen rapporteerden in een studie dat psoriasis een groter effect had op hun kwaliteit van leven dan blanke psoriasispatiënten rapporteerden. Deelnemers aan het onderzoek vulden een vragenlijst in waarin zowel hun fysieke symptomen als het effect op hun emoties en dagelijkse activiteiten werden besproken.
In een ander onderzoek zei 72% van de minderheden dat psoriasis hun levenskwaliteit aantast, vergeleken met 54% van de blanke mensen met de aandoening. Zij rapporteerden ook meer gevoelens van zelfbewustzijn, hulpeloosheid en woede.
Wetenschappers denken dat dit niet alleen komt door de pijn van psoriasis en de ontsiering door hyper- en hypopigmentatie, maar dat het ook kan wijzen op een groter stigma tegen huidaandoeningen bij sommige minderheidsgroepen. Racisme kan deze gevoelens van stigmatisering nog versterken.
Als uw psoriasis heeft geleid tot negatieve emoties zoals woede, schaamte en verdriet, praat dan met uw arts of een therapeut.
