Door Alyson Powell Key
De diagnose prostaatkanker kan betekenen dat u een behandeling nodig hebt om te voorkomen dat de kanker zich naar andere delen van uw lichaam uitbreidt. Eén behandeling bestaat uit een operatie waarbij de gehele prostaatklier wordt verwijderd, een zogenaamde radicale prostatectomie. Helaas kan deze operatie bijwerkingen hebben, zoals erectiestoornissen, waardoor meer behandeling nodig kan zijn.
Erectiele disfunctie na radicale prostatectomie
De prostaat is een klier ter grootte van een pingpongbal in je lies tussen de basis van je penis en je rectum. Hij levert een deel van het sperma, dat sperma helpt te migreren en te overleven. Aan elke kant van de prostaat bevindt zich een groep zenuwen en bloedvaten die uw erectie regelen.
Als u een radicale prostatectomie hebt ondergaan, kunt u problemen hebben met het krijgen of behouden van een erectie die stevig genoeg is voor seks (erectiestoornis, of ED). Dit is te wijten aan letsel aan de zenuwen die elektrische signalen van uw hersenen en ruggenmerg door uw lichaam sturen, een aandoening die neuropraxie wordt genoemd.
Neuropraxie treedt op na directe beschadiging van de zenuwen, zwelling, of een gebrek aan bloedtoevoer naar de liesstreek. Het kan leiden tot de groei van littekenweefsel (fibrose) en het afsterven van zenuwcellen, wat ook kan leiden tot verkorting van de penis.
Onderzoekers melden dat 30%-80% van de mannen ED heeft na een prostaatkankeroperatie. Zonder behandeling kan dit tot 2 jaar na de operatie aanhouden. Maar er zijn stappen die u kunt nemen om uw seksuele gezondheid terug te krijgen.
Wat is penisrevalidatie?
Penirevalidatie is een behandeling of therapie die mannen na een prostatectomie helpt een erectie te krijgen of te herwinnen. Uw arts kan u kort na de operatie een revalidatieprogramma voorstellen. De meest voorkomende behandelingen zijn:
Orale medicijnen. Fosfodiësterase type-5 (PDE5)-remmers zijn een type medicijn om erectiestoornissen te behandelen. Ze zijn de meest gebruikte ED-behandeling na radicale prostatectomie. 87% van de mannen die de procedure hebben ondergaan, slikken ze. PDE5-remmers behandelen ED door de bloedstroom naar de penis te stimuleren. Medicijnen omvatten:
-
Sildenafil (Viagra)
-
Vardenafil (Levitra, Staxyn)
-
Tadalafil (Cialis)
-
Avanafil (Stendra)
Injecties. Met een fijne naald kun je ook medicijnen in je penis injecteren. Het versoepelt de gladde spieren in je penis en verhoogt de bloedtoevoer. Dit zorgt voor een erectie die meestal tot 2 uur aanhoudt. U geeft uzelf gedurende 6 maanden tweemaal per week een injectie. Er zijn vijf van deze injecteerbare medicijnen:
-
Bimix (een mix van papaverine en phentolamine)
-
Papaverine
-
Alprostadil (prostaglandine E-1 of PGE-1)
-
Trimix (een combo van papaverine, phentolamine, en alprostadil)
-
Quadmix (Trimix en atropine)
U injecteert de medicatie in het midden van de penisschacht in de 3 of 9 uur positie. Zorg ervoor dat u zichtbare bloedvaten vermijdt en verander de injectieplaats om littekenvorming te voorkomen.
Penispomp (vacuümpomp of vacuüm erectieapparaat). Bij deze behandeling plaatst u een plastic buisje over uw penis. Een hand- of accupomp die aan de buis is bevestigd, helpt meer bloed in de penis te pompen om een erectie te krijgen. Zodra uw penis stevig is, kunt u een band, een vernauwingsring genaamd, rond de basis plaatsen om te helpen een erectie te behouden. U kunt de pomp twee keer per week gedurende 5-10 minuten gebruiken.
Andere behandelingen en therapieën
Minder gebruikelijke vormen van penisrevalidatie zijn onder andere:
Intraurethraal balletje. Twee keer per week brengt u een klein medicijnkorreltje in de opening van uw penis. Het medicijn wordt via de buis die over de lengte van uw penis loopt (urethra) in het nabijgelegen weefsel geabsorbeerd. Dit veroorzaakt een erectie die 30-60 minuten kan duren.
Training van de bekkenbodemspieren. Deze vorm van therapie, ook bekend als Kegel-oefeningen, helpt uw bekkenbodemspieren te versterken. Deze spieren ondersteunen uw bekkenorganen, waaronder uw blaas en darmen. En ze zijn belangrijk voor de seksuele gezondheid.
Om een Kegel-oefening te doen, trekt u uw bekkenbodemspieren 5 seconden in, laat ze dan 5 seconden los en herhaal dit 10 keer. U kunt tot drie keer per dag bekkenbodemtraining doen. Als u pijn in uw buik of rug voelt, gebruikt u misschien de verkeerde spieren.
Experimentele behandelingen. Onderzoekers bestuderen andere behandelingen voor ED, waaronder schokgolven met lage intensiteit, stamceltherapie, gentherapie, akoestische golftherapie en bloedplaatjesrijk plasma.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van penisrevalidatie?
Net als andere medische behandelingen kunnen therapieën voor ED soms milde of zelfs ernstige bijwerkingen hebben. Hier volgt een overzicht van enkele reacties die schadelijk kunnen zijn.
Orale medicijnen
Medicijnen tegen erectiestoornissen veroorzaken niet vaak ernstige bijwerkingen. Toch kunt u last krijgen van:
-
Roodheid van de huid
-
Hoofdpijn
-
maagklachten
-
Veranderingen in het gezichtsvermogen (blauwe tint, gevoeligheid voor licht, wazig zicht)
-
Verstopte of loopneus
-
Pijn in de rug
Minder vaak hebben mannen die erectiestoornissen gebruiken ernstige bijwerkingen zoals plotseling verlies van gehoor of gezichtsvermogen. Experts weten niet zeker of het medicijn of een andere gezondheidstoestand deze reacties veroorzaakt. Raadpleeg direct een arts als u veranderingen in uw gehoor of gezichtsvermogen heeft.
Injecties
Het gebruik van injecties om ED te behandelen kan littekenweefsel in de penis veroorzaken, wat kan leiden tot een pijnlijke misvorming van de penis die de ziekte van Peyronies wordt genoemd. Deze aandoening komt zelden voor, en u kunt de kans erop verkleinen door een goede injectiemethode te gebruiken.
Een andere mogelijke bijwerking van injecties en ED-medicijnen is een lang aanhoudende erectie (priapisme). Als een erectie langer dan 4 uur aanhoudt, raadpleeg dan meteen een arts. Als u het niet behandelt, zou u kunnen eindigen met ernstige pijn en levenslange ED.
Penispomp
De kans op bijwerkingen is bij een penispomp kleiner dan bij andere ED-behandelingen, maar bijwerkingen kunnen veranderingen aan uw penis zijn, zoals:
-
Bloedingen onder de huid (petechiën)
-
Temperatuur- en kleurverschillen veroorzaakt door de vernauwingsband
-
Pijn en blauwe plekken
-
Pijn bij seksuele bevrijding (ejaculatie)
-
Een gevoel van niet vrijgekomen sperma
Werkt penisrevalidatie?
Studies over penisrevalidatie zijn gemengd. Sommige onderzoeken tonen aan dat dit type therapie helpt bij het herstellen van de seksuele functie en de lengte van de penis na een radicale prostatectomie, vooral bij mannen die deze therapie in de weken na de operatie gebruiken. Maar het is niet duidelijk welke behandeling C of combinatie van behandelingen C het beste is. Het kan bijvoorbeeld zijn dat het gebruik van een penispomp samen met een ED-medicijn het beste voor u werkt.
Onderzoekers zullen meer onderzoeken moeten uitvoeren om erachter te komen hoe goed deze werken bij de behandeling van ED na een operatie voor prostaatkanker.
