Er is sprake van een septate uterus wanneer een dun weefselvlies, het septum genaamd, door het midden van de baarmoeder loopt en deze in twee afzonderlijke delen verdeelt. Deze aandoening treedt op wanneer de baby zich in de baarmoeder ontwikkelt, en is daarmee de meest voorkomende afwijking van de baarmoeder bij vrouwen.
Vrouwen met een septate baarmoeder hebben een grotere kans op zwangerschapsverlies of miskraam, vroeggeboorte en foetale malpresentatie (d.w.z. de toestand waarbij de baby niet met het hoofd naar beneden ligt terwijl hij zich in de baarmoeder vormt).
De Types
Septate baarmoeders worden onderverdeeld in drie types:?
-
Gedeeltelijk septate uterus. Wanneer het septumweefsel de baarmoederhals niet omvat.
-
Complete septate uterus. Wanneer het septum ook de baarmoederhals omvat, die de opening van de baarmoeder is.
-
Septate baarmoeder en vagina. Wanneer het septum uitsteekt in de vagina.
De Oorzaken
Het septum is belangrijk voor de ontwikkeling van de baarmoeder en de eileiders. De septate uterus ontstaat wanneer het septum niet door het lichaam wordt opgenomen nadat de eileiders en de baarmoeder zijn gevormd. De septate uterus is een genetische afwijking en heeft geen bekende oorzaak.
De Symptomen
Een septate uterus kan lange tijd onopgemerkt blijven omdat er geen symptomen zijn totdat een meisje de puberteit bereikt. Een septate baarmoeder kan een pijnlijkere menstruatie veroorzaken, maar wordt vaak pas gediagnosticeerd als de vrouw meerdere zwangerschappen verliest.
Een normale baarmoeder heeft een driehoekige vorm aan de binnenkant. Een septate baarmoeder ziet er van buiten weliswaar normaal uit, maar heeft aan de binnenkant een hartvorm. Maar een gedeeltelijk septum kan relatief moeilijker te diagnosticeren zijn omdat de hartvorm dan minder duidelijk is.
Het is onbekend waarom vrouwen met een septate baarmoeder een grotere kans hebben op een miskraam. Niet alle vrouwen met een septate baarmoeder krijgen een miskraam, maar sommige vrouwen krijgen wel vroegtijdige weeën. Het is mogelijk om een gezonde zwangerschap te hebben, zelfs met een septate baarmoeder.
De diagnose
Het septum is meestal een heel dun lijntje weefsel en kan moeilijk visueel te zien zijn. Daarom geven artsen de voorkeur aan verschillende beeldvormingsmethoden om de diagnose septate uterus te stellen. Deze omvatten:
-
MRI
-
2D of 3D echografie?
-
Hysteroscopie
Een echografie kan worden gedaan door een echosonde aan de buitenkant van de buik te gebruiken of door een echosonde in de vagina te brengen. Voor de diagnose van een septate baarmoeder is een 3D-echografie beter dan een 2D-echografie omdat zij een gedetailleerd beeld van de baarmoeder geeft.
MRI, of magnetische resonantie beeldvorming, wordt vaak gebruikt om te bepalen of de aandoening een septate uterus of een bicornuate uterus is. Een bicornuate baarmoeder is wanneer de baarmoeder verdeeld is in twee hoorns en al dan niet een septum kan hebben.
De behandeling
Met een hysteroscopische operatie kan het tussenschot worden doorgesneden of afgeschoren. Door het tussenschot weg te snijden, is de baarmoeder niet meer in twee delen verdeeld.De ingreep wordt beschouwd als een kleine poliklinische ingreep. Dat wil zeggen dat u van de arts dezelfde dag als de operatie naar huis mag.Als uw geval gecompliceerder is, kan de arts u aanraden om ter observatie een nacht in het ziekenhuis te blijven. Maar in de meeste gevallen is de procedure eenvoudig en heeft een goed resultaat.Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een kleine scoop, geplaatst op een buis, om door uw vagina naar de baarmoeder te gaan en snijdt dan het tussenschot door. De chirurg maakt tijdens de operatie ook gebruik van echografie om er zeker van te zijn dat het tussenschot volledig wordt verwijderd.
Hysteroscopische chirurgie brengt zelden grote risico's met zich mee, maar ze kunnen wel omvatten:?
-
infectie
-
reactie op de anesthesie
-
beschadiging van de baarmoederhals
-
schade aan de baarmoeder?
De meest voorkomende bijwerkingen van de operatie zijn menstruatie-achtige pijnen en wat bloedverlies gedurende een tot twee dagen.
Het gebruik van tampons na de operatie kan het risico op infectie verhogen, dus uw arts kan u aanraden in plaats daarvan maandverband te gebruiken. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt als u na de operatie veel bloedt, pijn hebt of zich zorgen maakt.
