Als u de ziekte van Parkinson hebt, bent u misschien bekend met levodopa, een geneesmiddel dat symptomen zoals stijfheid en trillen verlicht. Maar nadat u het een paar jaar hebt geslikt, kunt u perioden krijgen waarin het medicijn uitgewerkt raakt en uw klachten terugkomen. Dit worden motorische fluctuaties genoemd.
Wat veroorzaakt motorische schommelingen?
Motorische schommelingen worden veroorzaakt door een daling in de hersenen niveaus van dopamine, de chemische stof die helpt uw lichaam soepel te bewegen. Wanneer u Parkinson heeft, maken uw zenuwcellen er niet meer genoeg van aan.
Het nemen van levodopa dient als vervanging voor de dopamine, maar wanneer het medicijn uitgewerkt is, daalt het niveau van de chemische stof in uw hersenen weer. In een vroeg stadium van de ziekte zijn de zenuwcellen in uw hersenen in staat om voldoende dopamine aan te maken, zodat u geen Parkinson-symptomen hebt wanneer levodopa uitgewerkt raakt.
Naarmate uw Parkinson vordert, beginnen deze zenuwcellen af te breken. Wanneer dat gebeurt, kunnen uw hersenen de daling van het dopamineniveau niet langer compenseren wanneer uw medicijnen zijn uitgewerkt. Dat is het moment waarop u een terugkeer van symptomen zoals stijfheid, beven, vermoeidheid of stemmingswisselingen zult beginnen te merken.
Een andere reden waarom u motorische schommelingen kunt krijgen, is dat u een langzame beweging door uw spijsverteringsstelsel heeft. Dat betekent dat medicijnen zoals levodopa niet meer zo snel uit uw darmen worden opgenomen als vroeger.
Soorten van Motorische Schommelingen
Motorische fluctuaties nemen verschillende vormen aan:
"Aan-uit" fenomeen. U schakelt tussen goede controle en periodes van symptomen. Tijdens de "on" periodes zijn uw symptomen goed onder controle. In de "off" periodes komen de problemen terug.
Sommige mensen krijgen alleen "off"-perioden wanneer hun levodopa begint te slijten. Anderen krijgen symptomen op willekeurige momenten die niet gerelateerd zijn aan hun medicijn. Uw arts kan aanvullende medicijnen voorschrijven die de "off" periodes kunnen verminderen.
Afname. Het effect van uw levodopa begint af te nemen voordat het tijd is om de volgende dosis in te nemen. U kunt in de verleiding komen om uw medicijnen eerder dan normaal in te nemen om symptomen te voorkomen.
Vertraagd "aan" staan. U moet langer dan normaal nadat u levodopa heeft ingenomen wachten tot uw symptomen verbeteren. Deze vertraging kan optreden wanneer u 's ochtends uw eerste dosis inneemt. Het komt ook vaak voor na de maaltijd, omdat de eiwitten in uw voedsel ervoor kunnen zorgen dat het medicijn langzamer wordt opgenomen.
Vertraagd "aan" komen vaker voor bij de time-release versies van levodopa. Deze medicijnen doen er even over om van uw maag in uw bloedbaan te komen en vervolgens naar uw hersenen te gaan.
Gedeeltelijke "on" of onvoldoende dosering. Gedeeltelijk "aan" betekent dat uw symptomen niet volledig verbeteren nadat u een dosis levodopa heeft ingenomen. Er is sprake van een falen van de dosis wanneer u zich niet beter voelt na het innemen van uw medicijn.
Bevriezing. Wanneer dit type motorische schommeling optreedt, kunt u zich plotseling niet meer bewegen. U kunt dit merken als u opstaat of begint te lopen, of als u door een nauwe deuropening probeert te komen. Uw voeten voelen dan alsof ze aan de vloer vastzitten.
Het bevroren gevoel kan een paar seconden tot een paar minuten duren. Sommige mensen kunnen tijdens deze perioden niet spreken of hun ogen openen of sluiten. Bevriezing op zich is niet gevaarlijk, maar u kunt uw evenwicht verliezen en vallen terwijl uw lichaam bevroren is.
U hebt meer kans op bevriezing tijdens een "rustperiode".
Dyskinesie. Dit zijn ongecontroleerde stuiptrekkingen, schokken of andere bewegingen. Het kan invloed hebben op één ledemaat, zoals een arm of been, of op uw hele lichaam.
Artsen denken dat dyskinesie ontstaat doordat de hersenen na verloop van tijd gevoeliger worden voor de effecten van levodopa. Het kan beginnen wanneer uw dopamineniveau het hoogst is, nadat u net uw medicijnen heeft ingenomen.
Dystonie. Uw spieren trekken samen (spannen zich aan en verkorten) zonder dat u er controle over heeft. Deze spierkrampen zorgen ervoor dat een deel van uw lichaam of uw hele lichaam draait of op een andere manier beweegt. De bewegingen kunnen kort aanhouden of vele uren duren.
Dystonie is vaak een reactie op de hoeveelheid levodopa. Het kan beginnen wanneer uw medicijn uitgewerkt is of wanneer u het medicijn voor het eerst inneemt en de dopamine-spiegels pieken.
