Als u de ziekte van Parkinson hebt, hebt u een heleboel keuzes voor behandeling. Er is geen genezing, maar medicijnen en soms een operatie kunnen helpen.
Medicijnen kunnen uw symptomen vaak jarenlang onder controle houden. Uw arts kan u voorstellen een van deze medicijnen te proberen:
Levodopa.
U hoort uw dokter dit misschien L-dopa noemen. Het is een medicijn dat artsen het vaakst voorschrijven voor Parkinson.
Wanneer u Parkinson hebt, stoppen uw hersenen geleidelijk met het maken van dopamine - een chemische stof die helpt bij het verzenden van signalen in uw hersenen. Levodopa kan uw symptomen verbeteren omdat het in de hersenen wordt omgezet in dopamine.
Om misselijkheid en andere mogelijke bijwerkingen van levodopa tegen te gaan, stellen artsen meestal voor dat u samen met levodopa een geneesmiddel genaamd carbidopa neemt. Dit wordt geleverd als een combinatiegeneesmiddel dat beide geneesmiddelen bevat. Voorbeelden hiervan zijn: Duopa, Rytary en Sinemet.
In zeldzame gevallen kunnen sommige mensen niet tegen carbidopa en moeten ze alleen levodopa nemen. Als dat bij u het geval is, is het belangrijk dat u het middel niet tegelijk inneemt met voedsel of vitaminen die vitamine B6 bevatten, omdat dit van invloed kan zijn op de werking van uw medicijn.
Het is mogelijk dat de symptomen tussen de doses in terugkeren in een zogenaamde OFF-periode. In die gevallen kan uw arts een infuus met levodopa via een slangetje, duopa genaamd, voorschrijven, een poedervorm van levodopa (INBRIJA), die kan worden geïnhaleerd, of het nieuwe geneesmiddel istradefylline (Nourianz).
De meeste artsen proberen het gebruik van levodopa zo lang mogelijk uit te stellen, omdat het middel na verloop van tijd niet meer zo goed werkt. Soms, als u levodopa al een aantal jaren gebruikt, kan de werking van het medicijn afnemen en krijgt u bewegingsproblemen die "motorische schommelingen" worden genoemd. Deze problemen kunnen geleidelijk of plotseling optreden.
Safinamide (Xadago) is een add-on-medicijn dat kan worden voorgeschreven wanneer bij mensen die levodopa en carbidopa gebruiken een doorbraak optreedt van Parkinsons-symptomen die eerder onder controle waren. Onderzoek heeft aangetoond dat toevoeging van dit geneesmiddel mensen kan helpen langer te leven met minder of geen symptomen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn problemen met in slaap vallen of blijven, misselijkheid, vallen en ongecontroleerde, onwillekeurige bewegingen.
Dopamine agonisten.
Dit zijn medicijnen die de werking van dopamine in je hersenen nabootsen. Enkele voorbeelden zijn pramipexole (Mirapex), ropinirole (Requip), en rotigotine (Neupro). U kunt ze alleen of met L-dopa innemen om de motorische symptomen van de ziekte van Parkinson te behandelen.
COMT-remmers.
U neemt deze geneesmiddelen, zoals entacapone (Comtan), opicapone (Ongentys) en tolcapone (Tasmar), samen met levodopa. Ze verlengen de tijd dat u verlichting van de symptomen krijgt door de werking van een enzym dat levodopa afbreekt te blokkeren. Tolcapone wordt echter zelden door artsen voorgeschreven, omdat het leverschade kan veroorzaken.
Stalevo is een tablet dat carbidopa/levodopa combineert met entacapone. Terwijl carbidopa de bijwerkingen van levodopa vermindert, verlengt entacapone de tijd dat levodopa actief is in de hersenen.
MAO-B remmers.
Ze blokkeren ook de werking van een enzym dat dopamine afbreekt. U kunt ze alleen nemen in een vroeg stadium van de ziekte van Parkinson of met andere geneesmiddelen als uw ziekte in een later stadium komt.
MAO-B-remmers zijn onder andere rasigaline ( Azilect) en selegiline (Eldepryl, Zelapar). U neemt ze meestal alleen, omdat u bijwerkingen kunt krijgen als u ze combineert met andere medicijnen.
Andere medicijnen die artsen voorschrijven voor Parkinson zijn amantadine?(Gocovri), apomorfine?(Apokyn), benztropine?(Cogentin), en anticholinergica. Alle kunnen helpen de symptomen onder controle te houden. Sommige helpen dopamine vrij te maken uit zenuwcellen. Andere remmen de effecten van acetylcholine, een chemische boodschapper in de hersenen die een daling van dopamine kan veroorzaken.
Anticholinergica
medicijnen worden vaak gebruikt door jongere mensen bij wie tremor het meest ernstige symptoom is. Als u deze medicijnen gebruikt als u ouder bent, is de kans groter dat u bijwerkingen krijgt zoals:
-
Dizziness
-
Verwarring
-
Droge mond
-
Wazig zicht
-
Misselijkheid
-
Moeite met plassen of stoelgang
Andere vormen van behandeling voor de ziekte van Parkinson
Sommige mensen met de ziekte van Parkinson ondergaan een operatie die diepe hersenstimulatie (DBS) wordt genoemd. Bij deze procedure plaatsen artsen een draad diep in een specifieke plaats in de hersenen, afhankelijk van de symptomen die moeten worden behandeld. DBS kan bij veel mensen tot dramatische verbeteringen leiden.
Wetenschappers onderzoeken ook manieren om cellen die dopamine aanmaken in de hersenen te plaatsen om mensen met Parkinson te helpen behandelen, in plaats van medicijnen te nemen. Sommige deskundigen proberen na te gaan of hiervoor stamcellen kunnen worden gebruikt, maar het onderzoek bevindt zich nog in een vroeg stadium.
Sommige behandelingen richten zich op de gevolgen van de aandoening, in plaats van op de oorzaken. Uw arts kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut om uw evenwicht en uw vermogen om te bewegen te verbeteren. Een fysiotherapeut kan u ook spierversterkende oefeningen leren om u te helpen bij het spreken of slikken.
Het is belangrijk om dagelijks te blijven bewegen en om sociaal actief te blijven. Bij de American Parkinson Association kunt u informatie krijgen over steungroepen en oefengroepen bij u in de buurt.
