Alledaagse pijnstilling: hoge bloeddruk

Veel medicijnen tegen pijn die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen uw hoge bloeddruk nog verder opdrijven. Dit is wat u moet weten.

Door R. Morgan Griffin Medisch beoordeeld door Louise Chang, MD Van de dokter Archief

Hoewel populaire medicijnen op recept tegen artritispijn, zoals Vioxx en Bextra, van de markt zijn gehaald vanwege gezondheidsrisico's, realiseer je je misschien niet dat veel vrij verkrijgbare pijnstillers ook ernstige risico's met zich meebrengen.

Dat geldt vooral voor mensen met een hoge bloeddruk. Veel vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC) kunnen uw bloeddruk verhogen. Ze kunnen zelfs gevaarlijk zijn. Omdat hoge bloeddruk geen symptomen heeft die u kunt voelen, kunt u uzelf pijn doen zonder dat u het beseft.

"Mensen met hoge bloeddruk kennen de risico's van het gebruik van sommige van deze pijnstillers niet," zegt Nieca Goldberg, MD, een cardioloog en woordvoerder van de American Heart Association. "Ze gaan ervan uit dat alles wat je over de toonbank kunt kopen veilig is. Maar deze medicijnen zijn chemische stoffen die bijwerkingen kunnen veroorzaken."

Het probleem is niet alleen met OTC pijnstillers. In feite bevatten veel middelen tegen verkoudheid, sinusproblemen en zelfs brandend maagzuur dezelfde ingrediënten.

Als u een hoge bloeddruk heeft, is het van cruciaal belang deze onder controle te houden. Dus voordat je naar een flesje pijnstillers grijpt voor je volgende rugpijn, leer een paar do's en don'ts.

Hoe werken pijnstillers?

Op een bepaalde manier, zit alle pijn in je hoofd. Wanneer we pijn voelen, is dat het resultaat van een elektrisch signaal dat van de zenuwen in een deel van je lichaam naar je hersenen wordt gestuurd.

Maar het hele proces is niet elektrisch. Wanneer weefsel gewond raakt (door een verstuikte enkel, bijvoorbeeld), laten de cellen als reactie daarop bepaalde chemische stoffen los. Deze chemische stoffen veroorzaken ontstekingen en versterken het elektrische signaal dat van de zenuwen komt. Als gevolg daarvan neemt de pijn toe.

Pijnstillers blokkeren de effecten van deze pijnchemicaliën. Het probleem is dat je de meeste pijnstillers niet specifiek op je hoofdpijn of slechte rug kunt richten. In plaats daarvan gaat het door je hele lichaam. Dit kan onverwachte bijwerkingen hebben.

Wat zijn de risico's voor mensen met hoge bloeddruk?

Voor mensen met hoge bloeddruk kunnen sommige soorten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) riskant zijn. Hieronder vallen ibuprofen, naproxennatrium en ketoprofen, de werkzame bestanddelen van geneesmiddelen als Advil en Aleve.

Andere pijnstillers kunnen minder gevaarlijk zijn. Aspirine is ook een NSAID, maar deskundigen denken dat het veiliger is voor mensen met een hoge bloeddruk. Acetaminophen -- het actieve ingrediënt in Tylenol -- is een ander soort pijnstiller die de bloeddruk niet verhoogt als bijwerking. Zoals elk geneesmiddel heeft het echter zijn eigen bijwerkingen. U mag geen vrij verkrijgbare pijnstiller langer dan 10 dagen gebruiken zonder toestemming van uw arts.

Waarom lopen mensen met hoge bloeddruk een bijzonder risico? Sommige van deze NSAID's verminderen de bloedtoevoer naar de nieren. De nieren - die uw bloed filteren - werken langzamer, waardoor zich vocht ophoopt in uw lichaam. Het toegenomen vocht drijft uw bloeddruk op.

"Wanneer ik patiënten heb met een hartkwaal die plotseling veel erger wordt," vertelt Goldberg aan de dokter, "is het eerste wat ik ze vraag of ze een pijnstiller hebben gebruikt die zonder recept verkrijgbaar is.

Deze medicijnen hebben extra risico's. Als je ze vaak genoeg en in een hoge dosis neemt, kunnen ze de nieren ernstig beschadigen.

Dus wat moet iemand met hoge bloeddruk en hoofdpijn doen? In het algemeen moeten mensen met hoge bloeddruk acetaminofen of eventueel aspirine gebruiken als pijnstiller zonder recept.

Tenzij uw arts heeft gezegd dat het in orde is, mag u geen ibuprofen, ketoprofen of naproxennatrium gebruiken. Als aspirine of acetaminofen niet helpt tegen uw pijn, bel dan uw arts.

Andere opties voor pijnbestrijding

Pijnstillers zijn natuurlijk niet het enige antwoord op de vele pijntjes en kwaaltjes in het leven. Veel effectieve en veilige alternatieven hebben helemaal geen bijwerkingen.

• Ice packs, voor acute verwondingen zoals een verstuikte enkel, kunnen zwelling tegengaan en pijn verlichten.

• Warmte - met een hete handdoek of verwarmingskussen - kan helpen bij de behandeling van chronische overbelastingsblessures. (U moet echter geen warmte gebruiken bij recente blessures).

• Lichamelijke activiteit kan helpen bij het verminderen van sommige ongemakken, zoals artritis pijn.

• Ontspanning - met technieken zoals yoga of meditatie - kan de pijn verminderen. Biofeedback kan ook helpen. Deze benaderingen zijn het beste voor pijn die wordt versterkt door stress, zoals spanningshoofdpijn.

• Niet-traditionele technieken met weinig risico's -- zoals acupunctuur -- hebben voor sommige mensen voordelen.

Dus onthoud: Pijnbestrijding komt niet alleen uit een pillendoosje.

De voors en tegens van pijnstillers

Hier is een overzicht van de voordelen en risico's van een aantal populaire pijnstillers. Het zou u moeten helpen uw keuze te vereenvoudigen de volgende keer dat u in de apotheek bent.

Denk eraan dat u geen enkele vrij verkrijgbare pijnstiller op regelmatige basis moet gebruiken. Als u zoveel pijn heeft, moet u met uw arts praten.

ACETAMINOPHENTylenol, Panadol, Tempra (en ook een ingrediënt in Excedrin)

• Hoe het werkt. Acetaminophen is geen NSAID. Experts weten niet precies hoe het werkt, maar het schijnt chemische stoffen te beïnvloeden die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Acetaminophen vermindert de pijn en verlaagt de koorts. Deskundigen zijn van mening dat acetaminophen veilig is voor mensen met een hoge bloeddruk. Acetaminophen veroorzaakt ook minder vaak maag-darmproblemen dan NSAID's. Het is veilig voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

• Bijwerkingen en risico's. Deskundigen zijn van mening dat acetaminofen veilig is voor mensen met een hoge bloeddruk. Zeer hoge doses acetaminophen kunnen ernstige leverschade veroorzaken. Langdurig gebruik van hoge doses acetaminofen -- vooral in combinatie met cafeïne (Excedrin) of codeïne (Tylenol met codeïne) kan leiden tot nieraandoeningen. Acetaminofen vermindert zwellingen niet, zoals aspirine en andere NSAID's dat wel doen. Het kan minder goed helpen bij de behandeling van pijn die wordt veroorzaakt door ontstekingen, zoals bij sommige vormen van artritis.

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (en ook een ingrediënt in Excedrin)

• Hoe het werkt. Aspirine is een NSAID dat door je bloedbaan circuleert. Het blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Aspirine heeft zijn reputatie als "wonder drug" verdiend. Het verlicht pijn en verlaagt koorts. Het kan ook ontstekingen verminderen, wat betekent dat het zowel het symptoom (pijn) als soms ook de oorzaak (zwelling) kan behandelen. Aspirine verlaagt ook het risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes, vooral bij mensen met een hoog risico op deze problemen. Gewoonlijk worden slechts zeer lage dagelijkse doses -- 81 milligram of één baby aspirine -- aanbevolen voor cardiovasculaire bescherming. Andere NSAID's (zoals ibuprofen ketoprofen, of naproxennatrium) en acetaminofen hebben dit effect niet. U moet echter nooit beginnen met het dagelijks innemen van aspirine zonder eerst met uw arts te overleggen.

• Bijwerkingen en risico's. Aspirine kan de werking van gewone bloeddrukverlagende medicijnen zoals ace-remmers (zoals Lotensin, Capoten, en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor, en Corgard.) Als u een medicijn tegen hoge bloeddruk gebruikt, vraag uw arts dan of het veilig is om aspirine te gebruiken. Aspirine kan ook brandend maagzuur, maagklachten, pijn of maagzweren veroorzaken, zelfs in zeer lage doses. Het kan gevaarlijk zijn voor mensen met leveraandoeningen, jicht, jeugdreuma of reumatische koorts. Zwangere vrouwen kunnen aspirine beter niet gebruiken, omdat het schadelijk kan zijn voor de moeder en aangeboren afwijkingen kan veroorzaken. Tenzij uw arts zegt dat het goed is, mogen kinderen en tieners geen aspirine gebruiken, omdat ze dan risico lopen op het syndroom van Reye.Sommige mensen zijn allergisch voor aspirine. Het kan een piepende ademhaling, netelroos, zwelling van het gezicht en shock veroorzaken. In zeldzame gevallen kan aspirine oorsuizingen en gehoorverlies veroorzaken.Hoewel ontstekingen pijn kunnen veroorzaken, zijn ze vaak een belangrijk onderdeel van het natuurlijke genezingsproces van het lichaam. Aangezien dit geneesmiddel in hoge doses ontstekingen kan voorkomen, kan het ook het herstel vertragen na bepaalde verwondingen.

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

• Hoe het werkt. Zoals alle NSAID's blokkeert ibuprofen de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Ibuprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.

• Bijwerkingen en risico's. U mag ibuprofen niet gebruiken als u een hoge bloeddruk heeft, tenzij uw arts u uitdrukkelijk heeft gezegd dat dit wel mag. Ibuprofen kan ook de werkzaamheid van gewone bloeddrukverlagende medicijnen verminderen, zoals ace-remmers (zoals Lotensin, Capoten en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor en Corgard). Ibuprofen kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn en maagzweren veroorzaken. Het kan ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA eist nu dat farmaceutische bedrijven de potentiële risico's van ibuprofen benadrukken. Dit geneesmiddel is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Sommige mensen zijn allergisch voor ibuprofen en andere NSAID's. Het kan netelroos en zwelling van het gezicht veroorzaken. Het kan gevaarlijk zijn voor sommige mensen met astma. In sommige gevallen kan ibuprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

KETOPROFENActron, Orudis KT

• Hoe het werkt. Ketoprofen blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Ketoprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.

• Bijwerkingen en risico's. Gebruik ketoprofen niet als u een hoge bloeddruk heeft, tenzij uw zorgverlener u heeft verteld dat het veilig is. Ketoprofen kan ook de werkzaamheid van gewone bloeddrukverlagende medicijnen verminderen, zoals ace-remmers (zoals Lotensin, Capoten, en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor, en Corgard.) Ketoprofen kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn en maagzweren veroorzaken. Het kan het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA eist dat bedrijven die ketoprofen verkopen deze risico's benadrukken. Dit geneesmiddel is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Sommige mensen zijn allergisch voor ketoprofen en andere NSAID's. Het kan netelroos en zwelling van het gezicht veroorzaken. Het kan gevaarlijk zijn voor sommige mensen met astma. In sommige gevallen kan ketoprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

NAPROXENAleve

• Hoe het werkt. Naproxen natrium blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Naproxen natrium kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.

• Bijwerkingen en risico's. Gebruik geen naproxennatrium als u een hoge bloeddruk heeft, tenzij uw arts heeft gezegd dat het veilig is. Naproxennatrium kan ook de werkzaamheid van gewone bloeddrukmedicijnen zoals ace-remmers (zoals Lotensin, Capoten en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor en Corgard) verminderen. Een recente studie lijkt een verband aan te tonen tussen naproxennatrium en een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte. Er moet meer onderzoek worden gedaan voordat artsen het zeker weten. Voor nu kunt u het beste uw arts om advies vragen. Naproxennatrium kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn of maagzweren veroorzaken. De FDA eist dat bedrijven die naproxennatrium verkopen deze risico's benadrukken. Dit geneesmiddel is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Sommige mensen zijn allergisch voor naproxennatrium en andere NSAID's. Het kan netelroos en zwelling van het gezicht veroorzaken. Het kan gevaarlijk zijn voor sommige mensen met astma. In sommige gevallen kan naproxennatrium het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

VOORGESCHREVEN PIJNSTILLERS

Veel pijnstillers -- waaronder hogere doses NSAIDs -- zijn op recept verkrijgbaar. Aangezien dit sterkere versies zijn van vrij verkrijgbare NSAID's, hebben ze vaak dezelfde of grotere risico's. Enkele voorbeelden zijn Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, en Voltaren.

Cox-2-remmers zijn een nieuwer soort NSAID. Deze geneesmiddelen zijn onlangs onder vuur komen te liggen vanwege hun gevaren. Hoewel deze medicijnen geacht worden minder gastro-intestinale bijwerkingen te hebben dan standaard NSAID's, kunnen ze nog steeds een aantal van dezelfde problemen veroorzaken. Ze kunnen ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. Twee van deze medicijnen, Vioxx en Bextra, zijn van de markt gehaald vanwege verschillende bijwerkingen. Celebrex is nog steeds verkrijgbaar.

Narcotica zijn een ander type voorgeschreven pijnstiller. Voorbeelden zijn OxyContin, Percocet en Vicodin. Deze medicijnen worden alleen gebruikt bij mensen met ernstige chronische pijn. Ze vormen geen risico voor mensen met een hoge bloeddruk. Ze hebben wel andere bijwerkingen, zoals constipatie, vermoeidheid en een risico op verslaving.