Uw heup is het gewricht waar uw dijbeen uw bekken ontmoet. Het wordt een kogelgewricht genoemd, omdat de kogelachtige bovenkant van uw dijbeen in een komvormig gedeelte van uw bekken past, zoals een honkbal in een handschoen past.
Normaal glijdt de kogel soepel in de kom, maar een probleem met de kogel of de komrand kan een soepele beweging belemmeren. Trauma door herhaalde heupbuiging beschadigt het kraakbeen van de kom, wat leidt tot een heupimpingement of femoro-acetabulair impingement (FAI). Dit wordt beschouwd als een belangrijke oorzaak van vroegtijdige artrose van de heup, vooral bij mensen jonger dan 40 jaar.
Heup Impingement Symptomen
U kunt al jaren een heup impingement hebben zonder het te weten, omdat het in de beginstadia vaak niet pijnlijk is.
Wanneer een heupimpingement symptomen veroorzaakt, spreekt men van het heupimpingement-syndroom. De belangrijkste symptomen zijn pijn in de lies, vooral bij het lopen of bij het buigen van de heup, en een verminderd bewegingsbereik van de heup.
In het begin voelt u misschien alleen pijn wanneer u de heup dichtbij de grenzen beweegt. Naarmate de aandoening vordert, kunt u echter pijn voelen bij subtielere activiteiten, zoals lang zitten of een heuvel oplopen. Pijn die 's nachts optreedt of wanneer u op een vlakke ondergrond loopt, wijst erop dat het kraakbeen dat de bal en de kom opvangt, begint af te breken en te verslijten, een aandoening die osteoartritis wordt genoemd.
Heup Impingement Oorzaken
Er zijn twee hoofdoorzaken van heup impingement:
Een misvorming van de bal aan de bovenkant van het dijbeen (cam impingement genoemd).
Als de kop niet normaal gevormd is, kan het abnormale deel van de kop in de kom vastlopen wanneer de heup gebogen wordt. Dit kan gebeuren tijdens activiteiten zoals fietsen of het strikken van uw schoenen.
Een misvorming van de kom (pincer impingement).
Als de voorste rand van de kom (acetabulum genoemd) te ver uitsteekt, kan het gedeelte van het dijbeen (femur) net onder de bal, de femurhals genoemd, tegen de rand van de kom stoten tijdens de normale heupflexiebeweging.
In sommige gevallen is er een probleem met zowel de bal als de kom. Andere problemen die heupimpingement kunnen veroorzaken zijn aandoeningen zoals:
-
De ziekte van Legg-Calve-Perthes, een ziekte waarbij het balgedeelte van het heupgewricht niet genoeg bloed krijgt, waardoor het bot afsterft.
-
Slipped capital femoral epiphysis, een scheiding van de bal van het dijbeen aan het bovenste groei-einde (groeiplaat) van het bot bij adolescenten. Het komt vaker voor bij kinderen die zwaarlijvig zijn.
-
Coxa vara, een ongewone aandoening waarbij het dijbeen en de bal bij kinderen niet in hetzelfde tempo groeien. Deze discrepantie leidt tot misvorming van het heupgewricht.
Heup Impingement Tests en Diagnose
Als u symptomen van een heupimpingement hebt, kan uw arts de diagnose stellen op basis van uw beschrijving van uw symptomen, een lichamelijk onderzoek en de bevindingen van beeldvormende tests. Deze tests kunnen één of meer van de volgende zaken omvatten:
-
Röntgen, een test die beelden van interne structuren op film produceert. Röntgenfoto's kunnen onregelmatigheden aantonen in de vorm van de bal of de top van het dijbeen of overtollig bot rond de rand van de kom.
-
Magnetic resonance imaging (MRI), een procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van grote magneten, radiogolven en een computer om gedetailleerde beelden te maken van de weefsels in het lichaam. Een MRI kan rafels of scheuren van het kraakbeen aantonen, met inbegrip van het kraakbeen dat langs de rand van de kom loopt (labrum).
-
CT-scan, een techniek waarbij speciale röntgenapparatuur wordt gecombineerd met geavanceerde computers om meervoudige beelden of foto's van de binnenkant van het lichaam te produceren. Deze beelden kunnen op een computer worden bekeken, afgedrukt of op een CD gezet. Een CT- of MRI-scan kan een arts helpen beslissen of u geopereerd moet worden.
Heup Impingement Behandelingen
Behandeling voor heup impingement moet beginnen met:
-
Rust voor de aangedane heup
-
Uw activiteiten aanpassen om te vermijden dat u het gewricht beweegt op een manier die pijn veroorzaakt
-
Oefeningen zoals aanbevolen door uw arts of fysiotherapeut om de spieren die de heup ondersteunen te versterken
-
Fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in de heup of het herstel van heupblessures kunnen veel doen om de spieren rond de heup te helpen versterken en de ontsteking te verlichten.
-
Het nemen van ontstekingsremmende en pijnstillende medicatie
Als deze behandelingen de pijn niet verlichten, kan uw arts een heup impingement operatie aanbevelen.
Het type operatie dat nodig is, hangt af van het probleem dat de heupimpingement veroorzaakt en hoeveel kraakbeenbeschadiging er is opgetreden.
Vaak kan een operatie voor heupimpingement arthroscopisch worden uitgevoerd. Bij deze techniek worden een verlichte kijker en dunne instrumenten via kleine incisies in uw heup ingebracht in plaats van een grote incisie te maken. Arthroscopie is meestal een poliklinische operatie. Dit betekent dat u dezelfde dag nog naar huis kunt.
Hoe vroeger u geopereerd wordt, hoe groter de kans op een volledig herstel. Maar zelfs als het kraakbeen beschadigd is, kan een operatie de pijn verminderen en het bewegingsbereik verbeteren.
Als het kraakbeen echter ernstig beschadigd is, kan een heupprothese de enige behandeling zijn die de pijn verlicht en de functie verbetert.
Er zijn echter veelbelovende experimentele behandelingen, waaronder een behandeling waarbij delen van uw eigen bloed in de gewrichten worden geïnjecteerd om de groei van het kraakbeen te stimuleren.
