Onze heupen zijn wonderen van flexibiliteit. Als we lopen, geven ze ons kracht en stabiliteit. Als we springen, kunnen ze de klap opvangen. Het heupgewricht is een van de grootste en sterkste gewrichten in het menselijk lichaam.
Maar de heup kan tegen een stootje, en als dat gebeurt, kunnen we pijn voelen.
Een van de hoofdoorzaken van heuppijn is bursitis, een ontsteking van de slijmbeurs. Deze met vloeistof gevulde zakjes bevinden zich overal in het lichaam en dienen als kussentjes tussen beenderen en zachte weefsels zoals spieren, pezen en huid.
Elke heup heeft twee grote slijmbeurzen. Het buitenste punt van de heup, dat trochanter wordt genoemd, heeft een slijmbeurs die trochanterische slijmbeurs wordt genoemd. (De andere slijmbeurs, aan de binnenzijde van de heup, wordt de iliopsoas slijmbeurs genoemd).
Wanneer die slijmbeurs aan de buitenkant van de heup ontstoken raakt, heb je trochanter bursitis. Deze aandoening, ook bekend als GTPS (greater trochanter pain syndrome), komt veel voor en is goed te behandelen.
Wat veroorzaakt bursitis trochanterica?
Je vindt slijmbeurszakken in veel van de belangrijkste gewrichten, zoals de elleboog, schouder en knie. De kleine zakjes zijn gevuld met een dikke vloeistof en zijn bedoeld om gewrichten te smeren en lichaamsdelen te beschermen tegen wrijving.
De trochanter slijmbeurs kan, net als andere slijmbeurzen, ontstoken raken als de heup overmatig wordt gebruikt of gewond raakt. Bursitis trochanteri treft ongeveer vijf van elke 1000 volwassenen en komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouder, hoewel mensen van elke leeftijd de aandoening kunnen krijgen.
Actieve volwassenen die regelmatig lopen, rennen of fietsen kunnen vatbaar zijn voor bursitis trochanterica. Aan de zijkant van het been zit een lang stuk bindweefsel, de iliotibiale band (ITB), dat loopt van de heup tot de knie. Als de ITB strak zit door hard gebruik, kan het tegen de trochanter bursa wrijven en irritatie veroorzaken, wat tot bursitis leidt.
Andere oorzaken van trochanter bursitis zijn:
-
spierscheuren
-
heup blessures
-
heupoperatie complicaties
-
slechte houding
-
ziekten zoals jicht (een vorm van artritis met plotselinge, scherpe aanvallen van pijn, vaak aan de basis van de grote teen)
Symptomen
Bursitis trochanter merk je voor het eerst op wanneer je pijn voelt aan de buitenkant van je heup.
In het begin kan de pijn scherp zijn, maar na verloop van tijd kan ze veranderen in een doffe pijn. Bewegen van uw heup, vooral traplopen, kan de pijn verergeren.
Indien onbehandeld, kan de pijn naar uw bovenbeen gaan. U zult de pijn waarschijnlijk voelen wanneer u op de zijkant van uw aangetaste heup ligt en wanneer u uit een stoel opstaat. Het gewricht wordt stijf en de slijmbeurs zelf is gevoelig bij aanraking.
In extreme gevallen kan uw heupgewricht rood en gezwollen worden en kan u zelfs koorts krijgen.
Als je deze symptomen al meer dan 2 weken hebt zonder verbetering, moet je naar een dokter gaan.
Diagnose
Wanneer u uw arts bezoekt, zal deze waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek doen, waarbij hij/zij zich richt op hoe lang u de aandoening al heeft en specifieke bewegingen die de pijn veroorzaken.
Hij/zij kan röntgenfoto's laten maken om andere problemen uit te sluiten, aangezien slijmbeursontsteking zelf niet te zien is op röntgenfoto's. U kunt een echografisch onderzoek ondergaan en een MRI als uw heup niet op de behandeling reageert.
In sommige gevallen kan uw arts uw slijmbeurs injecteren met een verdovingsmiddel. Als de pijn meteen weggaat, hebt u hoogstwaarschijnlijk bursitis trochanteris.
Behandeling
Behandelingen zijn meestal niet-chirurgisch en gemakkelijk thuis uit te voeren. Ze kunnen bestaan uit:
-
IJs. Breng om de 4 uur gedurende 20 tot 30 minuten per keer ijs aan op uw heup. Koude verdooft het gebied, wat de pijn kan verminderen en de zwelling en ontsteking kan doen afnemen.
-
Anti-inflammatoire medicatie. Vrij verkrijgbare medicijnen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve), en voorgeschreven pijnstillers zoals celecoxib (Celebrex) kunnen pijn en zwelling verminderen. Raadpleeg echter altijd uw arts voordat u deze middelen gaat gebruiken.
-
Rust. Als u van uw heup kunt afblijven, kunt u hem de tijd geven om te genezen. Het gebruik van rollators, krukken en andere hulpmiddelen kan ook helpen.
-
Fysiotherapie. Een deskundige therapeut kan u oefeningen geven om uw flexibiliteit te verbeteren en uw spieren te versterken.
Andere behandelingen vereisen een bezoek aan de dokter. Deze kunnen bestaan uit:
-
Cortisone injecties. Cortisone is een krachtig anti-inflammatoir medicijn. Atleten gebruiken deze soms om zwelling en pijn te verminderen.
-
Laag-energetische schokgolftherapie. Akoestische schokgolven worden met een gericht apparaat door de huid gestuurd. Eén analyse toonde aan dat meer dan tweederde van de patiënten die schokgolftherapie kregen, na 4 maanden genezen of sterk verbeterd waren.
-
Chirurgie. Hoewel een operatie zelden nodig is, kan de slijmbeurs worden verwijderd als deze niet meer te repareren is. Het is meestal een poliklinische procedure, wat betekent dat er geen overnachting in het ziekenhuis nodig is. Een chirurg zal een arthroscoop - een soort camera - en kleine instrumenten gebruiken, zoals bij gewone knie- en elleboogoperaties.
Preventie
U kunt voorkomen dat bursitis trochanter erger wordt -- of het helemaal nooit krijgen -- als u goed voor uw heupen (en de rest van uw lichaam) zorgt. Een van de dingen die u kunt doen:
-
Train op de juiste manier. Het is geweldig om actief te zijn, maar train op de juiste manier. Dat betekent stretchen, opwarmen, en luisteren naar je lichaam.
-
Draag goede steunzolen of inlegzolen. Een oorzaak van bursitis trochanterica is dat het ene been korter is dan het andere. Inlegzolen kunnen je loop gelijk maken.
-
Val wat kilo's af als je overgewicht hebt. Het is een zekere manier om de druk van je heupen te halen.
