Een Trendelenburg gang wordt gekenmerkt door een bepaalde manier van lopen. Het lijkt alsof u van links naar rechts zwaait als u loopt. Het kan lijken alsof u stappen mist of misschien mank loopt. Deze manier van lopen wordt veroorzaakt door verzwakte spieren en kan leiden tot chronische pijn en langdurige problemen in uw knieën en enkels als het niet goed wordt behandeld.
Wat is Trendelenburg Gait?
Trendelenburg gang komt voor als je heup abductor spieren erg zwak zijn. Deze spiergroep omvat de gluteus medius en gluteus minimus spieren, gelegen in het gebied van je kont. Wanneer deze spieren niet sterk genoeg zijn, zakt uw bekken aan de andere kant van het lichaam dan de aangetaste spieren.
Dit type looppatroon is genoemd naar de Duitse chirurg Friedrich Trendelenburg. Hij rapporteerde dit looppatroon voor het eerst in 1895 nadat hij een lichamelijk onderzoek had ontwikkeld dat zwakte in de heup abductor spieren vaststelde.
Wat zijn de oorzaken van Trendelenburg Gait?
Het looppatroon van een persoon bestaat uit twee fases. Wanneer uw been naar voren beweegt in de zwaaifase (van de grond af), houdt uw andere been u in evenwicht in de standfase (op de grond). Door zwakke heup abductor spieren kantelt het bekken naar beneden in plaats van naar boven bij een Trendelenburg gang.
Om zichzelf in evenwicht te houden, kantelt een persoon zijn lichaam weg van de aangedane heup, waarbij het zwaartepunt van het lichaam wordt verplaatst om de bekkenval te verminderen.
Vaak begint de spierzwakte die de Trendelenburg gang veroorzaakt met schade aan de superieure gluteale zenuw, die ontspringt in het bekken en eindigt in de gluteus minimus spier. Wanneer deze zenuw beschadigd is, is het moeilijk voor de aangedane zijde om het gewicht van het lichaam te dragen.
Zenuwbeschadiging of spierzwakte kan door veel verschillende dingen veroorzaakt worden, waaronder:
-
Osteoartritis (veroorzaakt door veroudering van de gewrichten, verwondingen, of zwaarlijvigheid)
-
Trauma aan de heup, inclusief operatie
-
Neurologische aandoeningen, zoals cerebrale parese, beroerte, etc.? ?
-
Ontwikkelingsstoornissen van de heup?
Hoe wordt Trendelenburg Gait gediagnosticeerd?
Een lichamelijk onderzoek en een overzicht van uw medische voorgeschiedenis zijn noodzakelijk om de diagnose Trendelenburg gang nauwkeurig te kunnen stellen en andere loopstoornissen, veroorzaakt door zwakke heupspieren, uit te sluiten. Deze kunnen zijn:
-
Antalgisch lopen
-
High stepping gang
-
Extension lurch gang
-
Stampende gang
Een eenvoudige test kan bepalen of u Trendelenburg gang hebt. Tijdens dit lichamelijk onderzoek gaat u op één been staan. Als het bekken van het geheven been naar boven kantelt, krijgt u een negatief resultaat. Als het bekken van het geheven been naar beneden kantelt? of de heup zakt? wijst dit op een positief Trendelenburgteken.
Naast deze test kan ook een röntgenfoto gemaakt worden om de diagnose Trendelenburg gang te stellen.
Wat is de behandeling voor Trendelenburg Gait?
Er zijn verschillende manieren om Trendelenburg gang te behandelen:
Fysiotherapie. Fysiotherapie kan de effecten van de verzwakte heupspieren verminderen en helpen uw gang te verbeteren. ?
De therapie richt zich op het bewegen van uw been in verschillende richtingen om uw gewrichten te laten wennen aan de juiste richtingsbewegingen. Dit verhoogt de weerstand en kracht van de spieren.
Medicatie. Ontstekingsremmers, zoals acetaminophen en ibuprofen, kunnen worden gebruikt om ongemak veroorzaakt door deze gang te verlichten. Aanhoudende pijn kan worden behandeld met steroïdeninjecties.
Chirurgie. Operaties kunnen een osteotomie en een artroplastie omvatten. Een osteotomie is het wegsnijden en/of verwijderen van bot, terwijl een artroplastie de chirurgische reconstructie van een gewricht inhoudt.
Osteotomieën in het bekken resulteren in een aanzienlijke verbetering van de looptolerantie, de houding en het algemene looppatroon.
Wat zijn de lange termijn effecten van onbehandeld Trendelenburg Lopen?
Chronische onbehandelde Trendelenburg gang kan leiden tot lange termijn complicaties in uw knieën en enkels. Het versnelt ook de effecten van degeneratieve artritis. De slijtage verschijnt in het heupgewricht in gebieden die normaal niet worden beïnvloed door een normale gang.
Onbehandeld kan de Trendelenburg-gang leiden tot een extreme verhoging van het bekken aan de niet-aangedane zijde. Dit veroorzaakt uiteindelijk een buiging van het kniegewricht naar buiten toe, wat op den duur tot kniepijn leidt. Andere mogelijke complicaties van chronische onbehandelde Trendelenburg-gang zijn beknelde zenuwen, afslijting van de heup, de noodzaak van een looprek of rolstoel, of afsterven van botweefsel.
