Door Susan Bernstein
Chirurgie, chemotherapie of bestraling voor eierstokkanker en andere kankers kunnen ertoe leiden dat vrouwen vervroegd in de menopauze komen. Dit wordt ook wel de geïnduceerde menopauze genoemd.
Wat is de vervroegde menopauze?
De menopauze vindt meestal plaats tussen de leeftijd van 45 en 55 jaar. Je oestrogeenniveaus nemen geleidelijk af en je krijgt geen menstruatie meer.
De vervroegde menopauze vindt plaats tussen 40-45 jaar. Als je voor je 40e in de menopauze komt, heet dat een vervroegde menopauze.
Eierstokkanker of andere kankerbehandelingen kunnen een vervroegde menopauze uitlokken. In plaats van een geleidelijk verlies van uw hormonen, kan de verandering plotseling zijn en bij sommige vrouwen ernstige menopauzesymptomen veroorzaken.
Een vervroegde menopauze kan ook leiden tot verlies van vruchtbaarheid. Het kan zijn dat u niet zwanger kunt worden. Vraag uw arts naar vruchtbaarheidsparende kankerbehandelingen of opties voor het behoud van uw vruchtbaarheid voordat uw kankerbehandeling begint.
Chirurgische Menopauze
Een operatie waarbij beide eierstokken worden verwijderd, of bilaterale oophorectomie, kan een vervroegde, geïnduceerde menopauze veroorzaken. Dit wordt ook wel chirurgische menopauze genoemd. Wanneer je eierstokken zijn verwijderd, kom je onmiddellijk in de menopauze. Je menstruatie stopt.
Na de operatie kun je meer last hebben van overgangsverschijnselen zoals opvliegers. Voor sommige vrouwen kan de verandering drastisch aanvoelen. Anderen hebben minder, mildere of geen symptomen.
Oophorectomie kan al dan niet samen met een hysterectomie, of verwijdering van de baarmoeder, worden uitgevoerd. Het wordt gebruikt voor de behandeling van:
-
Eierstok- of andere gynaecologische kankers
-
Goedaardige (niet-kankerachtige) fibroïde tumoren
-
Endometriose
-
Gedraaide eierstok
-
Vrouwen met een hoger risico op eierstok- of borstkanker om kankerrisico's te verminderen
Chemotherapie
Sommige chemotherapie medicijnen die gebruikt worden om eierstokkanker en andere kankers te behandelen kunnen een vervroegde menopauze veroorzaken. Het kan zijn dat u niet meer ongesteld wordt en symptomen van de menopauze krijgt, zoals opvliegers of zweten. Bij sommige vrouwen is deze vervroegde menopauze tijdelijk.
Sommige chemokuren zijn giftig voor je eierstokken. Uw eierstokken kunnen stoppen met normaal functioneren, wat leidt tot vervroegde menopauze.
Chemo medicijnen met een hoger risico op beschadiging van de eierstokken zijn onder andere:
-
Alkylerende middelen zoals cyclophosphamide
-
Taxanen zoals paclitaxel en docetaxel
-
Anthracycline en epirubicine combinaties
-
Tamoxifen
Nieuwere, gerichte kanker medicijnen zoals bevacizumab (Avastin) en immunotherapie medicijnen genaamd tyrosine kinase inhibitors kunnen ook schadelijk zijn voor uw eierstokken.
Het kan zijn dat je samen met je chemo gonadotropine-releasing hormoon agonisten (GnRHa) kan nemen om je eierstokken te beschermen. Sommige vrouwen krijgen na de chemo weer menstruatie als ze deze behandeling gebruiken, maar het is niet duidelijk of je weer vruchtbaar kunt worden.
Stralingstherapie
Bestraling van kanker gericht op of in de buurt van je eierstokken kan een vervroegde menopauze veroorzaken. Uw leeftijd, de stralingsdosis en de afstand tot uw eierstokken zijn allemaal van invloed op uw risico op vervroegde menopauze bij deze kankertherapie.
Bestraling gericht op uw hele bekkengebied kan uw baarmoeder aantasten en leiden tot vruchtbaarheidsverlies. Bestraling van de hersenen kan ook gevolgen hebben voor de klieren die de menstruatie of de werking van de eierstokken regelen, waardoor een vervroegde menopauze kan optreden.
Hoe voelt een vervroegde menopauze aan?
Vroegtijdige menopauze kan leiden tot plotselinge overgangsverschijnselen zoals:
-
Opvliegers
-
Nachtelijk zweten
-
Vaginale droogheid die seks pijnlijk of ongemakkelijk kan maken
-
Laag libido of seksueel verlangen
-
Gewichtstoename
-
Actievere blaas, dus je moet vaker plassen
Deze symptomen kunnen voor sommige vrouwen heftig aanvoelen omdat je hormoonverlies onmiddellijk is en niet geleidelijk zoals bij de natuurlijke menopauze. Het kan aanvoelen als een drastische verandering.
Gezondheidsrisico's. Een vervroegde menopauze kan uw risico op gezondheidsproblemen op lange termijn verhogen, zoals hart- en vaatziekten (CVD), osteoporose, depressie of angst, en cognitieve stoornissen of geheugenverlies.
Uw arts kan u een DEXA-scan geven om uw botdichtheid te controleren. Hij kan u medicatie voorschrijven om uw botsterkte te helpen beschermen.
Behandelingen
Praat met je arts als je last hebt van vervroegde menopauze symptomen. Hij/zij kan u behandelingen voorschrijven om de symptomen te verlichten en de gezondheidsrisico's op lange termijn van een vervroegde menopauze te helpen voorkomen.
Hormoonvervangingstherapie (HRT). Uw arts kan u oestrogeen of progesteron voorschrijven in de vorm van pillen, huidpleisters of gels om de hormonen te vervangen die uw eierstokken vroeger aanmaakten. HRT kan sommige symptomen van de menopauze verlichten.
Vaginaal oestrogeen. Bij vaginale droogheid die ongemak veroorzaakt tijdens het vrijen, kan uw gynaecoloog u vaginale crèmes, inleggers of ringen voorschrijven die oestrogeen bevatten. U kunt deze met of zonder HRT gebruiken.
Andere medicijnen: Antidepressiva zoals citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) of venlafaxine (Effexor) en het bloeddrukverlagende medicijn clonidine (Catapres) verminderen opvliegers en nachtelijk zweten.
Veranderingen in uw levensstijl kunnen u helpen de symptomen en de gezondheidsrisico's van een vervroegde menopauze te beheersen:
-
Doe gewichtdragende oefeningen om de botten te versterken
-
Krijg genoeg calcium en vitamine D om uw botten te beschermen
-
Rook niet
-
Blijf op een gezond gewicht met dieet en activiteit
Therapie. Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan helpen bij het verlichten van opvliegers en nachtelijk zweten, maar ook bij symptomen zoals slecht slapen.
De plotselinge daling van de hormonen in de vroege menopauze kan uw stemming en welzijn beïnvloeden. U kunt ook verdriet hebben over het verlies van uw vruchtbaarheid of bang zijn voor uw gezondheid op de lange termijn.
Therapie, counseling, steungroepen voor vrouwen met eierstokkanker en praten met je familie en vrienden kunnen je helpen om te gaan met de emotionele gevolgen van de vroege menopauze.
