De dokter praat met deskundigen over de vraag of het mogelijk is om osteoporose om te keren.
Voor veel mensen is het horen van "U heeft osteoporose" een schokkende mededeling.
Sommigen horen het in het ziekenhuis nadat ze een heup hebben gebroken. Anderen krijgen het te horen nadat ze een botdichtheidstest hebben ondergaan.
Osteoporose komt het meest voor bij vrouwen na de menopauze, mensen met osteoporose in de familie en mensen met een klein postuur. Maar anderen kunnen het ook krijgen, waardoor hun risico op botbreuken toeneemt.
Het verkleinen van dat risico is van cruciaal belang. Ongeveer de helft van de vrouwen en een kwart van de mannen boven de 50 zal een aan osteoporose gerelateerde breuk oplopen, aldus de National Osteoporosis Foundation. Fracturen komen het vaakst voor in de heup, de wervelkolom en de pols, maar kunnen elk bot treffen.
Vaak is de eerste vraag die patiënten aan hun arts stellen: "Kan ik osteoporose terugdraaien?
Hier geven deskundigen op het gebied van botgezondheid antwoord op deze en andere vragen over osteoporose.
1. Kan je osteoporose omkeren?
Niet precies. Maar je kan het misschien wel in toom houden.
''Realistisch gezien hebben we het niet over volledige omkering," zegt Felicia Cosman, MD, klinisch directeur van de National Osteoporosis Foundation (NOF) en medisch directeur van het Clinical Research Center van New York's Helen Hayes Hospital.
"Een realistisch doel is het voorkomen van fracturen," zegt Cosman, die onderzoek doet naar behandelingen voor osteoporose en adviezen heeft gegeven en gesproken heeft voor de farmaceutische bedrijven Eli Lilly, Novartis, Merck, en Amgen, die osteoporose medicijnen maken.
2. Dus wat kan ik doen aan osteoporose?
U kunt breuken minder waarschijnlijk maken door uw botdichtheid te behouden of te verbeteren, zegt Cosman.
Dat wil zeggen, "je kunt de gevolgen van osteoporose omkeren," zegt Robert Heaney, MD, vice-president voor onderzoek en professor in de geneeskunde aan de Creighton University in Omaha, Neb. Heaney is botbioloog en heeft gesproken voor Merck en Amgen.
Om dat te doen moet men actief zijn, voldoende calcium en vitamine D innemen en osteoporose-medicijnen innemen.
3. Wat doen osteoporose medicijnen voor mij?
Afhankelijk van de staat van uw botten, "kunt u wat bot opbouwen en uit het osteoporose bereik komen met medicijn therapie," zegt Jeri Nieves, PhD, een universitair hoofddocent klinische epidemiologie aan Columbia University.
"Je kunt het botverlies vertragen, [maar] dat is niet hetzelfde als het omkeren," zegt Nieves, die ook in het Helen Hayes Hospital in New York werkt.
Er zijn verschillende soorten medicijnen tegen osteoporose, die alleen op recept verkrijgbaar zijn:
-
Bisfosfonaten, zoals Fosamax, Boniva, Actonel, en Reclast
-
Calcitonine, verkocht als Fortical en Miacalcin
-
Hormoontherapie, of oestrogeen
-
SERMS (selectieve oestrogeen receptor modulators), zoals Evista (raloxifeen)
-
Parathyroïdhormoon (Forteo of teriparatide)
-
Prolia, een biologisch geneesmiddel
Sommige soorten osteoporose medicijnen vertragen de botafbraak, wat deel uitmaakt van het natuurlijke en voortdurende opbouwproces van botten. Andere stimuleren de groei van nieuw bot.
Hoe goed is het resulterende bot? "De kwaliteit van het nieuwe bot is waarschijnlijk heel goed," zegt Cosman. "Maar de kwaliteit van je totale bot is misschien niet terug naar normaal."
4. Hoe zit het met de bijwerkingen?
Alle soorten osteoporose medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen.
Er zijn bijvoorbeeld zeldzame meldingen van "kaakdood" (osteonecrose van de kaak) bij patiënten die bisfosfonaten nemen, het meest gebruikte type osteoporose medicijn. Er zijn ook zeldzame meldingen van dijbeenbreuken bij mensen die langdurig bisfosfonaten gebruiken, maar het is niet duidelijk of de medicijnen die hebben veroorzaakt. En het nieuwste geneesmiddel voor osteoporose, Prolia, kan een laag calciumgehalte in het bloed veroorzaken en zou het risico op infecties kunnen verhogen, omdat het zich richt op een chemische stof in het immuunsysteem.
Zoals bij elk medicijn, moeten u en uw arts de risico's en voordelen afwegen.
5. Welke leefstijlmaatregelen helpen?
Als u osteoporose heeft, raden artsen u vaak aan om, naast het innemen van osteoporose-medicijnen, het volgende te doen:
-
Krijg genoeg vitamine D en calcium.
Beide zijn nodig voor gezonde botten, en veel mensen krijgen niet genoeg van beide. Het Institute of Medicine is de richtlijnen voor vitamine D en calcium aan het herzien. Vraag uw arts ondertussen wat u nodig heeft aan supplementen en blootstelling aan zonlicht, dat uw lichaam helpt vitamine D aan te maken.
-
Lichamelijke activiteit.
Gewichtdragende lichaamsbeweging -- zoals wandelen of krachttraining -- is belangrijk voor gezonde botten. Vraag uw dokter wat voor u geschikt is.
-
Rook niet.
Roken kan je botten verzwakken.
