Denkt u te weten wat osteoporose veroorzaakt? Denk nog eens na -- sommige van de oorzaken kunnen u verrassen.
Uw botten leven en groeien voortdurend -- niet statisch, zoals u ze in boeken getekend ziet. Botten veranderen voortdurend gedurende uw leven, waarbij sommige botcellen oplossen en nieuwe botcellen teruggroeien in een proces dat remodellering wordt genoemd. Door deze levenslange wisseling van botcellen vervangt u het grootste deel van uw skelet elke 10 jaar.
Maar bij mensen met osteoporose - een dunner wordend bot - is het botverlies groter dan de aangroei van nieuw bot. Botten worden poreus, broos en breukgevoelig. Kijk naar een röntgenfoto van een heup met een normale botdichtheid, en je ziet een dichte matrix van botcellen. Maar kijk naar een heup met osteoporose, en je ziet voornamelijk lucht. De botmatrix is zo goed als opgelost, er zijn nog maar een paar dunne strengen over.
Maar liefst 10 miljoen Amerikanen hebben osteoporose en nog eens 34 miljoen hebben een lage botmassa, osteopenie genaamd, aldus de National Osteoporosis Foundation. Waarom is botverlies zo gewoon? De dokter ging naar de experts om het uit te zoeken. De oorzaken van osteoporose kunnen je verrassen.
Osteoporose: De "Stille Dief" als je ouder wordt
De botdichtheid is het grootst als je begin 20 bent. Maar als je ouder wordt, kun je door verschillende factoren botmassa verliezen. Osteoporose of het vroege waarschuwingssignaal, osteopenie, duidt op een onevenwicht in het remodelleringsproces: Te veel bot wordt afgebroken, en te weinig nieuw bot wordt weer opgebouwd. Dit leidt tot broze botten die gemakkelijk breken.
U weet waarschijnlijk wel dat u calcium nodig heeft om sterke botten op te bouwen, maar een calciumarm dieet is niet de enige boosdoener. Er zijn minder bekende oorzaken van osteoporose. De experts zijn nu van mening dat een combinatie van oorzaken vaak de oorzaak is van botverlies.
Oorzaken van Osteoporose: Laag Oestrogeengehalte bij Vrouwen
Wat is de meest voorkomende oorzaak van osteoporose? "In het algemeen is het een oestrogeentekort bij vrouwen," zegt Paul Mystkowski, MD, een endocrinoloog aan het Virginia Mason Medical Center in Seattle en klinisch faculteitslid van de Universiteit van Washington in Seattle. Botverlies versnelt na de menopauze, wanneer oudere vrouwen een snelle daling van het oestrogeen hebben. Na verloop van tijd neemt het risico op osteoporose en botbreuken toe, omdat oudere vrouwen meer bot verliezen dan ze vervangen.
Jongere vrouwen die stoppen met menstrueren - zoals dunne atleten of meisjes met anorexia - hebben ook een verminderde botdichtheid, aldus het laatste rapport van de U.S. Surgeon General, "Bone Health and Osteoporosis".
Het operatief laten verwijderen van beide eierstokken, bilaterale oophorectomie genoemd, kan ook osteoporose en een lage botdichtheid veroorzaken. In één onderzoek veroorzaakte deze operatie een toename van 54% in heup-, wervelkolom- en polsfracturen bij postmenopauzale vrouwen.
Oorzaken van Osteoporose: Laag testosteron gehalte bij mannen
Mannen hebben zowel testosteron als oestrogeen nodig voor gezonde botten. Dat komt omdat mannen testosteron omzetten in oestrogeen dat de botten beschermt. "Er is een duidelijke consensus dat wanneer je mannen met osteoporose evalueert," zegt Mystkowski, "je altijd testosterontekort moet evalueren."
Oorzaken van Osteoporose: Andere Hormoon onevenwichtigheden
Verschillende andere hormonen spelen een rol bij het reguleren van je botdichtheid, waaronder bijschildklierhormoon en groeihormoon. Zij helpen te bepalen hoe goed je botten calcium gebruiken -- en wanneer ze bot opbouwen en afbreken.
Maar een teveel aan bijschildklierhormoon, hyperparathyreoïdie genoemd, veroorzaakt calciumverlies in de urine ten koste van de botten, aldus Mystkowski. Minder calcium betekent zwakkere botten. En naarmate je ouder wordt, produceert je lichaam minder groeihormoon, dat je nodig hebt om sterke botten op te bouwen.
Oorzaken van Osteoporose: Gebrek aan Calcium
Zonder calcium, kan je geen nieuw bot opbouwen tijdens het levenslange proces van botopbouw.
Botten zijn het reservoir voor twee mineralen -- calcium en fosfor. Je hebt een constant calciumgehalte in je bloed nodig omdat veel van je organen, vooral je hart, spieren en zenuwen, afhankelijk zijn van calcium. Wanneer deze organen calcium nodig hebben, stelen ze het uit de mineralenvoorraad in je botten. Na verloop van tijd, als je het mineraalreservoir in je botten uitput, eindig je met dunne, broze botten.
Oorzaken van Osteoporose: Gebrek aan Vitamine D
Te weinig vitamine D kan leiden tot zwakke botten en meer botverlies. Actieve vitamine D, ook wel calcitriol genoemd, is meer een hormoon dan een vitamine, zegt Mystkowski. Een van de vele voordelen is dat vitamine D je lichaam helpt calcium te absorberen en te gebruiken.
Oorzaken van Osteoporose: Een sedentaire levensstijl
Botten verzwakken als er niet aan gewerkt wordt. Herinner je de vroege astronauten? Zij leden snel botverlies door gewichtloos in de ruimte te zijn. Bij mensen die weinig bewegen of een aandoening hebben zoals verlamming of spierdystrofie, treedt snel botverlies op. Als een oorzaak van osteoporose, ligt deze in uw handen. U kunt uw botten helpen "remodelleren" met gewichtdragende oefeningen, waarbij u de botten licht belast.
Oorzaken van Osteoporose: Schildklier aandoeningen
Hoge niveaus van schildklierhormoon worden al lang in verband gebracht met een toename van botverlies. "Dat is altijd een zorg geweest van de meeste artsen," zegt Mystkowski, "maar als je kijkt naar de botdichtheid op lange termijn van patiënten die hoge doses schildklierpillen slikken, dan zijn die niet dramatisch verschillend, en hun fractuurrisico is niet dramatisch verschillend."
Toch zullen de meeste artsen het ermee eens zijn: iedereen die hoge doses schildklierhormoon slikt, kan baat hebben bij regelmatige lichaamsbeweging en voldoende calcium en vitamine D. Deze leefstijlfactoren zijn krachtige manieren om uw algehele fractuurrisico te beheersen, samen met het controleren van de botdichtheid door middel van tests.
Oorzaken van Osteoporose: Roken
Rokers hebben een lagere botdichtheid en een hoger risico op botbreuken dan niet-rokers. Onderzoek naar roken en botgezondheid heeft een groot aantal andere nare gevolgen aan het licht gebracht, van rechtstreekse toxische effecten van nicotine op botcellen tot het blokkeren van het vermogen van het lichaam om oestrogeen, calcium en vitamine D te gebruiken.
Oorzaken van Osteoporose: Medicijnen
Het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot botverlies en een toename van botbreuken. De meest voorkomende zijn corticosteroïden, ook bekend als cortisone, hydrocortisone, glucocortisoïden en prednison. Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van astma, reumatoïde artritis, psoriasis, colitis, en een groot aantal andere aandoeningen. Antiseizure medicijnen worden ook in verband gebracht met botverlies.
Oorzaken van Osteoporose: Medische Aandoeningen
Een groot aantal medische aandoeningen kunnen leiden tot botverlies, van genetische ziekten zoals cystische fibrose tot spijsverteringsziekten tot de tumoren genaamd multiple myeloma, die de botten infiltreren met abnormale cellen. Abnormale calciumuitscheiding draagt ook bij tot botverlies. "Sommige mensen houden calcium niet vast zoals ze zouden moeten," zegt Mystkowski, "en ze scheiden het uit via de urine ten koste van het bot."
Oorzaken van Osteoporose: Teveel Alcohol
Alcohol kan de botopbouw remmen en het calciumverlies verhogen. Aangeschoten zijn verhoogt het risico om te vallen, en met osteoporose betekent dat dat je een breuk riskeert.
Het goede nieuws in dit alles? U heeft de gezondheid van uw botten grotendeels zelf in de hand. Veel van de oorzaken van osteoporose zijn leefstijlfactoren die u kunt veranderen - zoals voldoende calcium, vitamine D, en gewichtdragende lichaamsbeweging om sterke botten op te bouwen. Als botverlies nog steeds een probleem is, vraag uw arts dan wat u kunt doen om een verstoorde hormoonhuishouding of andere medische oorzaken van botverlies te corrigeren.
