Knie artrose: Oorzaken, Symptomen, Behandelingen

Arts bekijkt artrose van de knie - de meest voorkomende vorm van "slijtage" artritis - van symptomen tot diagnose tot behandeling.

Wat is artrose?

Osteoartritis, beter bekend als slijtage-artritis, is een aandoening waarbij de natuurlijke bescherming tussen de gewrichten, het kraakbeen, afslijt. Wanneer dit gebeurt, schuren de botten van de gewrichten dichter tegen elkaar met minder van de schokabsorberende voordelen van kraakbeen. De wrijving resulteert in pijn, zwelling, stijfheid, verminderd bewegingsvermogen en soms in de vorming van botsporen.

Wie krijgt osteoartritis van de knie?

Osteoartritis is de meest voorkomende vorm van artritis. Hoewel het zelfs bij jonge mensen kan voorkomen, neemt de kans op het ontwikkelen van artrose toe na de leeftijd van 45 jaar. Volgens de Arthritis Foundation hebben meer dan 27 miljoen mensen in de VS artrose, waarbij de knie een van de meest getroffen gebieden is. Vrouwen hebben meer kans op artrose dan mannen.

Wat veroorzaakt knieartrose?

De meest voorkomende oorzaak van knieartrose is leeftijd. Bijna iedereen zal uiteindelijk een zekere mate van artrose ontwikkelen. Verschillende factoren verhogen echter het risico op het ontwikkelen van aanzienlijke artritis op jongere leeftijd.

• Leeftijd

  . Het vermogen van kraakbeen om te genezen neemt af naarmate een persoon ouder wordt.

• Gewicht. Gewicht verhoogt de druk op alle gewrichten, vooral de knieën. Elke pond die je aankomt, zorgt voor 3 tot 4 pond extra gewicht op je knieën.

• Heredity

  . Dit omvat genetische mutaties die ervoor kunnen zorgen dat een persoon meer kans heeft om artrose van de knie te ontwikkelen. Het kan ook te wijten zijn aan overgeërfde afwijkingen in de vorm van de botten rond het kniegewricht.

• Geslacht

  . Vrouwen van 55 jaar en ouder hebben meer kans dan mannen om artrose van de knie te ontwikkelen.

• Repetitieve stressverwondingen

  . Deze zijn meestal een gevolg van het soort werk dat iemand heeft. Mensen met bepaalde beroepen die veel activiteiten omvatten die het gewricht kunnen belasten, zoals knielen, hurken of zware gewichten heffen (55 pond of meer), hebben meer kans om artrose van de knie te ontwikkelen door de constante druk op het gewricht.

• Atletiek

  . Atleten die voetballen, tennissen of lange afstandslopen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van artrose van de knie. Dat betekent dat sporters voorzorgsmaatregelen moeten nemen om blessures te voorkomen. Het is echter belangrijk te weten dat regelmatige matige lichaamsbeweging de gewrichten versterkt en het risico op artrose kan verminderen. Sterker nog, zwakke spieren rond de knie kunnen leiden tot artrose.

• Andere ziekte

  s. Mensen met reumatoïde artritis, de tweede meest voorkomende vorm van artritis, hebben ook meer kans om artrose te ontwikkelen. Mensen met bepaalde stofwisselingsstoornissen, zoals ijzeroverbelasting of een teveel aan groeihormoon, lopen ook een hoger risico op artrose.

Wat zijn de Symptomen van Knie Artrose?

Symptomen van knieartrose kunnen zijn:

• pijn die toeneemt wanneer u actief bent, maar iets beter wordt met rust

• zwelling

• gevoel van warmte in het gewricht

• stijfheid in de knie, vooral 's morgens of als u een tijdje heeft gezeten

• verminderde beweeglijkheid van de knie, waardoor het moeilijk wordt om in en uit stoelen of auto's te stappen, de trap te gebruiken, of te lopen

• krakend, krakend geluid dat gehoord wordt wanneer de knie beweegt

Hoe wordt artrose van de knie gediagnosticeerd?

De diagnose van knie-artrose zal beginnen met een lichamelijk onderzoek door uw arts. Uw arts zal ook uw medische geschiedenis opnemen en eventuele symptomen noteren. Noteer wat de pijn erger of beter maakt om uw arts te helpen bepalen of artrose, of iets anders, uw pijn kan veroorzaken. Zoek ook uit of iemand anders in uw familie artritis heeft. Uw arts kan opdracht geven tot aanvullende tests, waaronder:

• Röntgenfoto's, die schade aan bot en kraakbeen kunnen aantonen, evenals de aanwezigheid van botsporen

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scans

MRI-scans kunnen worden besteld wanneer röntgenfoto's geen duidelijke reden geven voor gewrichtspijn of wanneer de röntgenfoto's suggereren dat andere soorten gewrichtsweefsel beschadigd zouden kunnen zijn. Artsen kunnen bloedonderzoeken gebruiken om andere aandoeningen uit te sluiten die de pijn zouden kunnen veroorzaken, zoals reumatoïde artritis, een ander type artritis dat wordt veroorzaakt door een stoornis in het immuunsysteem.

Hoe wordt artrose van de knie behandeld?

De belangrijkste doelen van de behandeling van artrose van de knie zijn het verlichten van de pijn en het herstellen van de mobiliteit. Het behandelingsplan zal meestal een combinatie van het volgende omvatten:

• Gewichtsverlies.

  Zelfs een kleine hoeveelheid gewicht verliezen, indien nodig, kan de kniepijn van osteoartritis aanzienlijk verminderen.

• Oefening.

  Het versterken van de spieren rond de knie maakt het gewricht stabieler en vermindert de pijn. Rek- en strekoefeningen helpen het kniegewricht beweeglijk en soepel te houden.

• Pijnstillers en ontstekingsremmers.

  Dit omvat vrij verkrijgbare middelen zoals acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), of naproxen sodium (Aleve). Neem geen vrij verkrijgbare medicijnen langer dan 10 dagen zonder uw arts te raadplegen. Langer gebruik verhoogt de kans op bijwerkingen. Als de vrij verkrijgbare medicijnen de pijn niet kunnen verlichten, kan uw arts u een ontstekingsremmend medicijn of een ander geneesmiddel op recept geven om de pijn te verlichten.

• Injecties van corticosteroïden of hyaluronzuur in de knie.

  Steroïden zijn krachtige anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hyaluronzuur is normaal aanwezig in gewrichten als een soort smeervloeistof.

• Alternatieve therapieën

  . Enkele alternatieve therapieën die effectief kunnen zijn, zijn plaatselijke crèmes met capsaïcine, acupunctuur, of supplementen, waaronder glucosamine en chondroïtine of SAMe.

• Het gebruik van hulpmiddelen zoals beugels.

  Er zijn twee soorten accolades: "unloader" braces, die het gewicht weghalen van de kant van de knie die getroffen is door artritis; en "support" braces, die steun geven aan de hele knie.

• Lichamelijke en bezigheidstherapie.

  Als u moeite heeft met dagelijkse activiteiten, kan fysio- of ergotherapie helpen. Fysiotherapeuten leren u manieren om spieren te versterken en flexibiliteit in uw gewrichten te vergroten. Ergotherapeuten leren u hoe u normale, dagelijkse activiteiten, zoals huishoudelijk werk, met minder pijn kunt uitvoeren.

• Chirurgie.

  Wanneer andere behandelingen niet werken, is een operatie een goede optie.

Wordt een operatie gebruikt om knie-artrose te behandelen?

Als uw arts de artrose in de knie wil behandelen met een operatie, zijn de opties artroscopie, osteotomie en artroplastie.

• Bij artroscopie wordt gebruik gemaakt van een kleine telescoop (arthroscoop) en andere kleine instrumenten. De operatie wordt uitgevoerd via kleine incisies. De chirurg gebruikt de arthroscoop om in de gewrichtsruimte te kijken. Eenmaal daar kan de chirurg beschadigd kraakbeen of losse deeltjes verwijderen, het botoppervlak reinigen en andere soorten weefsel herstellen als die beschadigingen worden ontdekt. De procedure wordt vaak toegepast bij jongere patiënten (55 jaar en jonger) om een ernstigere operatie uit te stellen.

• Een osteotomie is een procedure die tot doel heeft de knie beter uit te lijnen door de vorm van de botten te veranderen. Dit type operatie kan worden aanbevolen als u vooral schade heeft in één deel van de knie. Het kan ook worden aanbevolen als u uw knie heeft gebroken en deze niet goed is genezen. Een osteotomie is niet blijvend, en later kan een nieuwe operatie nodig zijn.

• Gewrichtsvervangende chirurgie, of arthroplastie, is een chirurgische ingreep waarbij gewrichten worden vervangen door kunstmatige onderdelen van metaal of kunststof. De vervanging kan één kant van de knie of de hele knie betreffen. Een gewrichtsvervangende operatie is meestal voorbehouden voor mensen ouder dan 50 jaar met ernstige artrose. De operatie moet mogelijk later herhaald worden als het prothesegewricht na enkele jaren versleten is. Maar met de moderne vooruitgang van vandaag gaan de meeste nieuwe gewrichten meer dan 20 jaar mee. De operatie heeft risico's, maar de resultaten zijn over het algemeen zeer goed.