Temporomandibulaire aandoeningen (TMD) ontstaan als gevolg van problemen met de kaak, het kaakgewricht (of TMJ), en de omliggende gezichtsspieren. Leer meer van de experts bij dokter.
Wat veroorzaakt TMD?
We weten niet wat TMD veroorzaakt. Tandartsen denken dat de symptomen ontstaan door problemen met de spieren van je kaak of met de onderdelen van het gewricht zelf.
?
Letsel aan de kaak, het gewricht of de hoofd- en nekspieren - bijvoorbeeld door een harde klap of een whiplash - kan leiden tot TMD. Andere oorzaken zijn:
?
-
Knarsen of klemmen van de tanden, waardoor er veel druk op het gewricht komt te staan
-
Beweging van het zachte kussen of de discus tussen de bal en de kom van het gewricht
-
Artritis in het gewricht
-
Stress, waardoor u uw gezichts- en kaakspieren kunt aanspannen of uw tanden op elkaar kunt klemmen
Wat zijn de Symptomen?
TMD veroorzaakt vaak ernstige pijn en ongemak. Het kan tijdelijk zijn of vele jaren duren. Het kan één of beide kanten van uw gezicht treffen. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en het is het meest voorkomend bij mensen tussen de 20 en 40 jaar.Veel voorkomende symptomen zijn:
-
Pijn of gevoeligheid in uw gezicht, kaakgewricht, nek en schouders, en in of rond het oor wanneer u kauwt, spreekt, of uw mond wijd open doet
-
Problemen wanneer je probeert je mond wijd open te doen
-
Kaken die blijven "hangen" of "vastzitten" in de open- of gesloten mond positie
-
Klikkende, knallende of raspende geluiden in het kaakgewricht wanneer u uw mond opent of sluit of wanneer u kauwt. Dit kan al dan niet pijnlijk zijn.
-
Een vermoeid gevoel in je gezicht
-
Moeite met kauwen of een plotselinge ongemakkelijke beet - alsof de boven- en ondertanden niet goed op elkaar passen.?Lees meer over de voor- en nadelen van een gebitsregulerende operatie.
-
Zwelling aan de zijkant van je gezicht
Hoe wordt TMD gediagnosticeerd?
Veel andere aandoeningen veroorzaken vergelijkbare symptomen, zoals tandbederf, sinusproblemen, artritis of tandvleesontsteking. Om uit te zoeken wat de oorzaak is, zal de tandarts vragen naar uw gezondheid en een lichamelijk onderzoek doen.Ze zullen uw kaakgewrichten controleren op pijn of gevoeligheid en luisteren naar klikken, knallen of raspende geluiden als u ze beweegt. Ze zullen ook controleren of uw kaak werkt zoals het hoort en niet blokkeert wanneer u uw mond opent of sluit. Bovendien testen ze uw beet en controleren ze op problemen met uw gezichtsspieren.Uw tandarts kan röntgenfoto's van het hele gezicht maken, zodat hij uw kaken, temporomandibulaire gewrichten en tanden kan bekijken om andere problemen uit te sluiten. Het kan nodig zijn andere onderzoeken te doen, zoals MRI (magnetic resonance imaging) of CT (computertomografie). De MRI kan laten zien of de TMJ-schijf zich in de juiste positie bevindt als uw kaak beweegt. Een CT-scan toont de benige details van het gewricht.Het kan zijn dat u wordt doorverwezen naar een kaakchirurg (ook wel een mond- en kaakchirurg genoemd) voor verdere zorg en behandeling. Deze arts is gespecialiseerd in operaties in en rond het hele gezicht, mond en kaakgebied. U kunt ook naar een orthodontist gaan om ervoor te zorgen dat uw tanden, spieren en gewrichten werken zoals het hoort.
Thuisbehandelingen voor TMD
Er zijn dingen die u zelf kunt doen om de symptomen van TMD te verlichten. Uw arts kan u voorstellen om een aantal van deze remedies samen te proberen.
Neem medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals naproxen of ibuprofen, kunnen spierpijn en zwelling verlichten.
Gebruik vochtige warmte of koude packs.
Breng een ijskompres aan op de zijkant van je gezicht en op je slapen gedurende ongeveer 10 minuten. Doe een paar eenvoudige kaakstrekkingen (als uw tandarts of fysiotherapeut daarmee akkoord gaat). Als u klaar bent, houdt u een warme handdoek of washandje tegen de zijkant van uw gezicht gedurende ongeveer 5 minuten. Voer deze routine een paar keer per dag uit.
Eet zacht voedsel.
Voeg yoghurt, aardappelpuree, kwark, soep, roerei, vis, gekookt fruit en groenten, bonen en granen toe aan uw menu. Snijd voedsel in kleine stukjes zodat u minder kauwt. Sla harde, knapperige voedingsmiddelen over (zoals pretzels en rauwe wortels), kauwbare voedingsmiddelen (zoals karamels en taffy), en dikke of grote happen waarvoor u uw mond wijd moet openen.
Vermijd extreme kaakbewegingen.
Beperk geeuwen en kauwen (vooral kauwgom of ijs) tot een minimum en schreeuw niet, zing niet, of doe niets dat je dwingt om je mond wijd open te doen.
Laat je kin niet op je hand rusten.
Houd de telefoon niet tussen uw schouder en oor. Oefen een goede houding om nek- en aangezichtspijn te verminderen.
Hou je tanden lichtjes uit elkaar
zo vaak als je kunt. Dit zal de druk op je kaak verlichten. Leg je tong tussen je tanden om het klemmen of knarsen overdag onder controle te houden.
Leer ontspanningstechnieken
om uw kaak losser te maken. Vraag uw tandarts of u fysiotherapie of massage nodig heeft. Overweeg stressreductietherapie en biofeedback.
Traditionele Behandelingen
Praat met uw tandarts over deze beproefde behandelingen voor TMD:
Medicijnen.
Uw tandarts kan u hogere doses NSAID's voorschrijven als u die nodig heeft tegen pijn en zwelling. Hij kan u een spierverslapper aanraden om uw kaak te ontspannen als u knarst of uw tanden op elkaar klemt. Of een anti-angstmiddel tegen stress, dat TMD kan veroorzaken. In lage doses kunnen ze ook helpen de pijn te verminderen of onder controle te houden. Spierverslappers, angstremmers en antidepressiva zijn alleen op recept verkrijgbaar.
Een spalk of nachtwaker.
Deze plastic mondstukjes passen over je boven- en ondertanden zodat ze elkaar niet raken. Ze verminderen de effecten van klemmen of knarsen en corrigeren je beet door je tanden in een meer correcte positie te zetten. Wat is het verschil tussen deze producten? U draagt een nachtbeugel als u slaapt. Een spalk gebruikt u de hele tijd. Uw tandarts zal u vertellen welk type u nodig heeft.
Tandheelkundig werk.
Uw tandarts kan ontbrekende tanden vervangen en kronen, bruggen of beugels gebruiken om de bijtoppervlakken van uw tanden in balans te brengen of een bijtprobleem te corrigeren. Meer informatie over wat een overbeet veroorzaakt en wanneer een overbeet als normaal wordt beschouwd.
Andere Behandelingen
Als de bovenstaande behandelingen niet helpen, kan uw tandarts één of meer van de volgende behandelingen voorstellen:
Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS).
Deze therapie maakt gebruik van elektrische stroompjes op laag niveau om de pijn te verlichten door uw kaakgewricht en gezichtsspieren te ontspannen. Het kan bij de tandarts of thuis worden gedaan.
Echografie.
Diepe warmte toegepast op het gewricht kan de pijn verlichten of de mobiliteit verbeteren.
Trigger-point injecties.
Pijn medicatie of verdoving wordt geïnjecteerd in gevoelige gezichtsspieren, "triggerpoints" genoemd, om verlichting te geven.
Radiogolf therapie.
Radiogolven stimuleren het gewricht, waardoor de doorbloeding toeneemt en de pijn afneemt.
Low-level laser therapie.
Dit verlaagt pijn en ontsteking en helpt u uw nek vrijer te bewegen en uw mond wijder te openen.
Chirurgie voor TMD
Als andere behandelingen u niet kunnen helpen, is een operatie een optie. Als het eenmaal gebeurd is, kan het niet meer ongedaan gemaakt worden, dus vraag een tweede of zelfs derde opinie van andere tandartsen.Er zijn drie soorten operaties voor TMD. Welk type u nodig heeft, hangt af van het probleem.
Arthrocentesis
wordt gebruikt als u geen voorgeschiedenis van TMJ heeft, maar uw kaken op slot zitten. Het is een kleine ingreep die uw tandarts in zijn praktijk kan doen. Hij brengt u onder narcose, brengt naalden in het gewricht en spoelt het uit. Ze kunnen een speciaal instrument gebruiken om beschadigd weefsel te verwijderen of een schijf die in het gewricht vastzit los te maken, of om het gewricht zelf los te maken.
Arthroscopie
is een operatie die gedaan wordt met een arthroscoop. Dit speciale instrument heeft een lens en een lampje. Hiermee kan uw arts in uw gewricht kijken. U wordt onder narcose gebracht, dan maakt de arts een sneetje voor uw oor en brengt het instrument in. Het wordt aangesloten op een videoscherm, zodat ze uw gewricht en het gebied eromheen kunnen onderzoeken. Hij kan ontstoken weefsel verwijderen of de schijf of het gewricht opnieuw uitlijnen. Deze vorm van chirurgie, bekend als minimaal invasief, laat een kleiner litteken achter, heeft minder complicaties en vereist een kortere hersteltijd dan een grote operatie.
Open gewrichtschirurgie.
Afhankelijk van de oorzaak van de TMD, is artroscopie misschien niet mogelijk. Dit type operatie kan nodig zijn als:
-
De benige structuren in je kaakgewricht zijn aan het verslijten
-
U heeft tumoren in of rond het gewricht
-
Uw gewricht heeft littekens of zit vol met botsplinters
