Multiple sclerose en sarcoïdose kunnen beide hersenmist, gevoelloosheid, vermoeidheid of onvastheid veroorzaken. Bekijk de diagnosegegevens van deze twee chronische ziekten.
MS-symptomen kunnen bij iedereen heel verschillend zijn. Een tijd lang kunnen uw symptomen komen en gaan. MS kan worden verward met veel andere aandoeningen, waaronder sarcoïdose.
MS en sarcoïdose kunnen elkaar imiteren. Uw arts zal een aantal medische onderzoeken doen om er zeker van te zijn dat u de juiste diagnose en behandeling krijgt, zodat u de ontsteking vermindert, u zich beter voelt, en zenuw- en orgaanschade voorkomt. U wilt ook niet de verkeerde medicatie nemen en slechter worden.
Wat is Sarcoidosis?
Sarcoidosis is een chronische ziekte die ontstekingen veroorzaakt. Als u deze aandoening heeft, zult u ontstoken klontjes weefsel, granulomen genaamd, ontwikkelen in verschillende organen, meestal uw longen en lymfeklieren.
Sarcoïdose kan ook andere delen van het lichaam aantasten:
-
Huid
-
Ogen
-
Spieren en beenderen
-
Hart
-
Lever
-
Nieren
Ongeveer 5% tot 15% van de mensen met sarcoïdose hebben een ziekte die hun zenuwstelsel aantast. Dit type wordt neurosarcoïdose genoemd. Neurosarcoïdose kan ontstekingen veroorzaken in uw hersenen, ruggenmerg en zenuwen over uw hele lichaam, inclusief uw oogzenuwen.
Hoe Sarcoïdose en MS op elkaar lijken
Sarcoïdose en MS lijken op een paar belangrijke manieren op elkaar:
-
Beide ziektes zijn chronisch, of langdurig.
-
Beide veroorzaken ontstekingen die uw zenuwen, organen en weefsels kunnen beschadigen.
-
Beide lijken verbonden te zijn met problemen in je immuunsysteem.
-
Beide kunnen laesies veroorzaken die zichtbaar worden op een MRI.
-
Beiden kunnen periodes hebben waarin de symptomen op- of afflakkeren (relapses), of in de loop van de tijd gestaag verergeren.
-
Beide ziektes maken de kans op een depressie groter.
-
Beide ziektes kunnen veroorzaakt worden door een infectie. Sommige deskundigen denken dat er een verband bestaat tussen MS en infectie met het Epstein-Barr virus. Sarcoïdose kan ook worden veroorzaakt door een soort infectie, mogelijk een bacteriële bacterie genaamd P. acnes.
Als u neurosarcoïdose heeft, kan de ontsteking de myeline, een dun laagje weefsel dat de zenuwen omhult en beschermt, afslijten en beschadigen. MS veroorzaakt ook ontstekingen die myeline en uw zenuwen beschadigen.
Neurosarcoïdose kan de zenuwen in vele delen van uw lichaam aantasten. Vaak gaat het om zenuwen rond het gezicht en het hoofd, de hersenen, de ogen en de hypofyse, die in het hoofd achter de neus zit. Uw hypofyse maakt hormonen die veel van uw lichaamsfuncties regelen, waaronder bloeddruk, onderhoud van spieren en botten, en energie en stofwisseling.
Sarcoïdose en MS: veel gelijkaardige symptomen
Neurosarcoïdose en MS kunnen veel van dezelfde symptomen hebben, zoals deze:
-
Cognitieve veranderingen, zoals hersenmist, woorden vergeten, of traag zijn met het verwerken van nieuwe informatie
-
Duizeligheid of verlies van evenwicht
-
Veranderingen in uw manier van lopen of bewegen
-
Vermoeidheid
-
Aangezichtsverlamming: een hangend gezicht of zwakke gezichtsspieren
-
Spierzwakte
-
Gevoelloosheid
-
Tintelende sensaties
-
Veranderingen in uw gezichtsvermogen, zoals verlies van gezichtsvermogen, dubbel zicht, of wazig zicht
-
Veranderingen in de spraak, zoals slissen
-
Pijn
-
Gehoorverlies
Vergelijkbare complicaties: Mensen met sarcoïdose of MS kunnen deze ernstige complicaties krijgen:
-
Uveitis, een ontsteking van het weefsel binnenin de oogwand die roodheid, pijn en wazig zicht veroorzaakt
-
Optic neuritis,?een ontstoken zenuw in uw oog die oogpijn, wazig zicht, of gezichtsverlies kan veroorzaken
-
Myelopathie, beknelling of afknelling van uw ruggenmerg die pijn, gevoelloosheid, of veranderingen in uw bewegingen kan veroorzaken
Vergelijkbare beeldvorming: Mensen met neurosarcoïdose of MS kunnen laesies hebben in de witte stof van hun hersenen die zichtbaar worden op beeldvormingstesten zoals een MRI. Op uw scans kunnen meerdere laesies of vlekken te zien zijn.
Uw radioloog zal uw MRI-scans zorgvuldig bekijken om te kijken of er verschillen zijn tussen laesies die typisch zijn voor sarcoïdose en laesies die eerder het gevolg zijn van MS.
Hoe zijn Sarcoïdose en MS verschillend?
Bij ongeveer 90% van de mensen met sarcoïdose tast de ziekte vooral de longen aan. Zij hebben een zeurende hoest en kortademigheid. Ook huiduitslag en bultjes op de huid komen vaak voor bij sarcoïdose. MS veroorzaakt geen hoest of huiduitslag.
Ook komt MS veel vaker voor dan sarcoïdose:
-
Bijna 1 miljoen Amerikanen hebben MS, veel meer dan we in het verleden hebben geschat.
-
Geschat wordt dat 150.00-200.000 Amerikanen sarcoidosis hebben.
-
Neurosarcoïdose is nog zeldzamer. Slechts 5%-15% van de mensen met sarcoïdose hebben een ziekte die hun zenuwstelsel aantast.
Raciale/etnische verschillen: Sarcoïdose komt veel vaker voor bij zwarte mensen dan bij blanken. MS komt vaker voor bij blanke mensen, met name mensen met Scandinavische voorouders, dan bij zwarte mensen.
Verschillende ziekteverlopen:
-
Mensen met MS hebben vaak symptomen die jarenlang komen en gaan. Dit wordt relapsing-remitting ziekte genoemd. Later hebben de meeste mensen symptomen die erger worden.
-
Sommige mensen met mildere MS hebben geen behandeling nodig om hun symptomen te beheersen, maar de meesten hebben wel behandeling nodig om flares te verlichten of hun ziekte te vertragen.
-
Tot 70% van de mensen met sarcoïdose hebben symptomen die vanzelf overgaan zonder behandeling, terwijl de andere 40% wel behandeling nodig hebben. Sommige mensen met sarcoïdose kunnen sterven aan de complicaties tenzij ze medicatie beginnen te nemen.
Auto-immuun vs. immuun-gerelateerd
Wetenschappers classificeren MS als een auto-immuunziekte. Je immuunsysteem valt je eigen gezonde zenuwen aan om een of andere reden.
Sarcoïdose is wanneer je immuunsysteem overreageert, waardoor ontstekingen en granulomen ontstaan. Maar sommige experts denken niet dat sarcoidosis een auto-immuunziekte is. Je immuunsysteem valt je eigen lichaam niet aan bij sarcoidosis. Het overreageert enkel om een onbekende reden.
Diagnose
Omdat MS en sarcoïdose elkaar kunnen imiteren, zal uw arts enkele onderzoeken willen doen om zeker te zijn dat u de juiste diagnose hebt.
Ruggenmergpunctie: Uw arts kan u een ruggenprik of lumbaalpunctie geven. Hij of zij zal een naald in uw ruggengraat steken om een monster van het hersenvocht (CSF) te nemen om te onderzoeken. Dit is een zeer nuttig onderzoek om na te gaan of u sarcoïdose of MS hebt.
Hoewel een onderzoek van het ruggenmergvocht niet vaak wordt gebruikt om de diagnose MS te stellen, is het een goede test om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten als andere testresultaten niet duidelijk zijn.
-
Zowel MS als neurosarcoïdose kunnen leiden tot iets hogere resultaten voor witte bloedcellen, totaal eiwit en angiotensine-converterend enzym (ACE). Maar grote pieken in deze drie resultaten komen vaker voor bij sarcoïdose. Ze zijn zeldzaam voor mensen met MS.
-
Tot 98% van de mensen met MS testen positief op oligoklonaal immunoglobuline. Dit resultaat is zeldzaam voor mensen met sarcoïdose.
MRI van hersenen en ruggenmerg: Uw arts kan een MRI van uw hersenen en ruggenmerg maken. MRI scans laten veel details zien om te helpen de diagnose MS of sarcoïdose te stellen. Een MRI-scan kan uw arts ook helpen bij het vinden van plaatsen waar een biopsie, of weefselmonster, kan worden genomen.
Een MRI-scan kan laesies aantonen die vergelijkbaar zijn bij sarcoïdose en MS. Uw radioloog zal naar specifieke details kijken, zoals de vorm of exacte locatie van deze laesies, om te bepalen of ze het gevolg zijn van sarcoïdose of MS.
MS veroorzaakt typisch letsels in de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg. Sarcoïdose veroorzaakt laesies die granulomen worden genoemd en die zich in veel organen kunnen ophopen, zoals de longen, lymfeklieren, huid en soms de ruggengraat, hersenen of zenuwen.
Biopsie: Uw arts kan een klein stukje weefsel uit uw long, zenuw, ruggenmerg of hersenen wegnemen en onderzoeken om te bevestigen dat u sarcoïdose hebt en geen MS. Mensen met sarcoïdose hebben vaak een specifiek type laesie dat een niet-caseaserend granuloom wordt genoemd.
Beeldvorming van de borstkas: Een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan kan meer aanwijzingen geven. Sarcoïdose tast meestal de longen aan, maar het kan ook de hersenen en zenuwen aantasten, wat MS-achtige symptomen veroorzaakt.
Kun je zowel MS als Sarcoïdose hebben?
Het kan mogelijk zijn om zowel sarcoïdose als MS te hebben. Sommige mensen hebben granulomen in verschillende organen, maar hebben ook tekenen van MS, zoals schade aan de myeline op hun zenuwen en terugvallen. Het is zeer zeldzaam om beide te hebben.
