Ophthalmoplegische migraine is een syndroom van het zenuwstelsel dat de ogen en het hoofd aantast. Weet wat de symptomen zijn en hoe uw arts de diagnose zal stellen bij u of uw kind.
Mensen met deze zeldzame aandoening krijgen hoofdpijn en pijn rond hun oogbollen. De spieren rond hun ogen worden zwak en moeilijk te bewegen. Ze kunnen ook dubbel zien.
De aandoening is technisch gezien geen migraine, hoewel het een soortgelijk soort hoofdpijn kan veroorzaken. Het is een probleem met specifieke zenuwen in de hersenen die de ogen aansturen - meestal de derde hersenzenuw, of oculomotorische zenuw, die ons helpt onze ogen te bewegen en onze oogleden op te trekken. In sommige gevallen treft het ook de zesde hersenzenuw, die onze blik naar buiten richt, en de vierde hersenzenuw, die onze ogen op en neer beweegt.
De aandoening begint vaak in de kindertijd, maar kan ook op jongvolwassen leeftijd beginnen. De meeste mensen die het hebben zijn vrouwen.
Symptomen
Mensen met deze aandoening hebben vaak episodes die komen en gaan. De symptomen kunnen uren tot weken duren. In zeldzame gevallen kunnen ze permanent zijn. De meest voorkomende zijn:
-
Zwakke of verlamde spieren in of rond één of beide ogen
-
Pijn rond de oogballen
-
Ogen die afdwalen of uit hun lijn bewegen
-
Dubbel zicht
-
Pupillen die verschillend van grootte zijn
-
Gevoeligheid voor licht
-
Een hoofdpijn die:
-
Al dan niet bonzend kan zijn en aanvoelt als een migraine
-
Meestal aan dezelfde kant van het hoofd of gezicht
-
Komt enkele dagen of zelfs weken voordat de oogspieren zwak worden
-
-
Bovenste oogleden die hangen of vallen
-
Misselijkheid of braken
Causes
Artsen weten niet waarom sommige mensen oftalmoplegische migraine krijgen. Maar vaak hebben ze een oorzaak. Het kan stress zijn, alcohol, of zelfs bepaald voedsel.
Eén theorie is dat het omhulsel rond onze zenuwen, myeline genaamd, om de een of andere reden afbreekt en de zenuw ontstoken raakt. De myeline herstelt zich dan, en daarna verminderen de symptomen binnen enkele dagen of weken. Maar dan komen ze dagen, weken of maanden later weer terug.
Een andere mogelijke oorzaak is dat niet genoeg bloed de oogspieren bereikt, misschien omdat de bloedvaten zich daar niet goed hebben ontwikkeld.
Dokters dachten ooit dat de aandoening een ongewone vorm van migraine was. Maar nu beschouwen steeds meer mensen het als een zenuwgerelateerde pijn, neuralgie genoemd. Tegenwoordig noemen velen het ophthalmoplegic cranial neuropathy.
Diagnose
Er zijn geen tests voor de aandoening, dus artsen stellen meestal de diagnose ophthalmoplegische migraine nadat ze andere aandoeningen hebben uitgesloten.
De arts zal eerst vragen naar de symptomen en de gezondheidstoestand van u of uw kind, en zal een lichamelijk onderzoek doen dat een oogonderzoek omvat. De arts kan de ogen verwijden of druppels in de ogen doen om de pupillen groter te maken. Zo kan de arts de binnenkant van de ogen beter zien.
Lymfeklierkanker, infecties zoals meningitis, een ontstekingsziekte die sarcoïdose wordt genoemd, of bloedstolsels kunnen er ook voor zorgen dat de oogspieren zwak worden of verlamd raken, dus uw arts zal moeten nagaan of die aandoeningen uw symptomen niet veroorzaken. Om dat te doen, kan hij voorstellen:
-
Een bloedonderzoek om te controleren op een stolsel of infectie
-
Magnetic resonance imaging (MRI), een onderzoek waarbij gedetailleerde beelden van uw organen worden gemaakt. Het zal hen helpen een tumor uit te sluiten en te kijken naar uw schedelzenuwen.
-
Een ruggenmergpunctie om te controleren op meningitis, lymfeklierkanker, leukemie, of infectieziekten
-
Een röntgenfoto van de borst en bloedonderzoek om te controleren op sarcoïdose
-
Angiografie, waarbij foto's van uw bloedvaten worden gemaakt. Het zal hen helpen om een zwak of uitpuilend bloedvat, een aneurysma genaamd, uit te sluiten.
Als de arts deze aandoeningen uitsluit, kan hij of zij bij u of uw kind oogoplegische migraine vaststellen als er ten minste twee episoden van migraineachtige hoofdpijn zijn geweest, gevolgd door oogspierzwakte of -verlamming.
Behandeling
Er is geen behandeling voor oftalmoplegische migraine, maar er zijn wel medicijnen die kunnen helpen. Het kan zijn dat u of uw kind er een paar moet proberen om te zien of ze goed voor u werken. U zult nauw met uw arts moeten samenwerken om de beste behandeling te vinden.
Steroïden zoals methylprednisolon (Medrol) of prednison (Deltasone, Prednison Intensol, Rayos), die u via een slangetje in een ader of infuus krijgt, hebben bij sommige mensen geholpen, maar niet bij iedereen. Het medicijn pregabaline (Lyrica) heeft enig succes gehad als behandeling met steroïden niet heeft gewerkt. In sommige gevallen zijn ook botoxinjecties heilzaam gebleken.
Artsen hebben ook verschillende soorten bloeddrukmedicijnen geprobeerd, de zogenaamde bètablokkers en calciumkanaalblokkers, met enig succes. Maar er is geen bewijs dat medicijnen die migraine behandelen of voorkomen helpen.
Net als bij andere vormen van migraine helpt het om erachter te komen wat de oorzaak is van uw ophthalmoplegische migraine en om die te vermijden. Voor sommigen kan dat betekenen dat ze geen alcohol drinken of bepaald voedsel eten. Voor anderen is het verminderen van stress belangrijk.
Wat moet ik nog meer weten?
Hoewel veel artsen nu geloven dat oftalmoplegische migraine een zenuwaandoening is, geloven sommigen nog steeds dat er een verband kan zijn met migraine.
Onderzoekers in een recente studie suggereerden dat migraine een plotselinge vernauwing van de slagaders veroorzaakt die bloed naar de derde, vierde en zesde hersenzenuwen sturen, waardoor deze niet genoeg bloed krijgen.
Maar artsen hebben meer onderzoek nodig om volledig te begrijpen waarom oftalmoplegische migraine optreedt.
