CGRP-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen voor de preventie en behandeling van chronische migraine en episodische migraine. De door de FDA goedgekeurde medicatie tegen migraine werkt goed en heeft weinig bijwerkingen.
Hoewel verschillende vrij verkrijgbare medicijnen en medicijnen op recept migraine kunnen behandelen, zijn ze niet allemaal goed in het verlichten van symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en gevoeligheid voor licht die een paar uur of een paar dagen kunnen duren.
Voor de 36 miljoen Amerikanen die migraine hebben, is het behandelen van de symptomen slechts een deel van de strijd: Het echte doel is het voorkomen van de pijnlijke hoofdpijn, en daar is nog geen medicijn voor. Tot nu.
In 2018 keurde de FDA de eerste calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP) remmers goed. Deze nieuwe medicijnen zijn bedoeld om episodische migraine (minder dan 15 hoofdpijndagen per maand), chronische migraine (meer dan 15 hoofdpijndagen per maand) en medicatie-overgebruikshoofdpijn te voorkomen; in 2021 is nog een medicijn goedgekeurd. CGRP-remmers waren de eerste klasse geneesmiddelen die werden ontwikkeld om migraine met of zonder visuele aura's te voorkomen.
De American Migraine Foundation noemt CGRP-remmers, het grootste nieuws in de behandeling en preventie van migraine in decennia.
Wat is CGRP?
CGRP is het acroniem voor calcitonine gen-gerelateerd peptide. Het is betrokken bij een heleboel lichaamsprocessen: Het regelt de bloeddruk, helpt bij weefselherstel en wondgenezing, en draagt bij tot ontstekingen.
Wanneer CGRP in de hersenen vrijkomt, beïnvloedt het de nervus trigeminus, die verantwoordelijk is voor het doorgeven van pijn en gevoeligheid voor aanraking en temperatuur. CGRP veroorzaakt ook de ontsteking en de pijn die tijdens een migraine optreden; het maakt de hoofdpijnpijn erger en zorgt ervoor dat de hoofdpijn langer aanhoudt. Het blijkt dat degenen bij wie migraine is vastgesteld, meer CGRP in hun bloed hebben.
Wat zijn CGRP-remmers?
CGRP remmers blokkeren de afgifte van calcitonine gen-gerelateerde peptiden. Als er geen CGRP circuleert, is er geen migraine. Hoewel onderzoekers tientallen jaren hebben gewerkt aan het begrijpen van de rol die CGRP bij migraine speelt, zijn CGRP-remmers een nieuwe behandelingsmogelijkheid.
Er zijn twee klassen geneesmiddelen die de afgifte van CGRP blokkeren: kleine moleculaire CGRP-receptorantagonisten en monoklonale antilichamen. CGRP-migrainemedicijnen kunnen ook anti-CGRP, CGRP-remmers, CGRP-antagonisten en monoklonale antilichamen tegen migraine worden genoemd.
Er zijn vijf CGRP-remmers:
-
Atogepant
-
Erenumab
-
Eptinezumab
-
Fremanezumab
-
Galcanezumab
Sommige CGRP-remmers blokkeren de plaatsen in de hersenen waar CGRP zich hecht, of binden zich aan CGRP en voorkomen dat het pijn veroorzaakt. Deze medicijnen worden ofwel als pillen ingenomen of als zelfinjecties of infusen toegediend. De injecties worden met een automatische pen (vergelijkbaar met de injectiepennen die voor insuline worden gebruikt) elke maand of elk kwartaal (vier keer per jaar) toegediend, afhankelijk van het geneesmiddel.
Onderzoek heeft aangetoond dat CGRP-remmers migraine minder vaak doen optreden, het aantal dagen hoofdpijn verminderen en het medicijngebruik terugdringen bij mensen met episodische en chronische migraine met of zonder aura.
U zult een recept van uw arts nodig hebben voor CGRP-remmers.
Wat zijn de voordelen?
Van CGRP-remmers is aangetoond dat ze beter werken dan conventionele migraine medicijnen, waarvan uit onderzoek is gebleken dat ze de migraine pijn mogelijk niet goed verlichten en vaak bijwerkingen hebben, waaronder hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen. CGRP-remmers lijken ook sneller te werken dan andere migrainebehandelingen.
Het duurt vaak tot 3 maanden voordat duidelijk is of traditionele migrainemedicijnen werken, maar de meeste mensen die CGRP-remmers nemen om migraine te voorkomen of te behandelen, zien al in de eerste maand resultaat.
Wat zijn de bijwerkingen?
CGRP-remmers worden over het algemeen goed verdragen. In feite bleek uit één onderzoek dat mensen met episodische migraine niet meer reacties vertoonden op de CGRP remmer dan op een placebo (suikerpil), en slechts 6% van degenen die zichzelf injecties gaven, vertoonden reacties op de plaats waar ze de injectie hadden gekregen.
Er zijn milde tot matige bijwerkingen van CGRP-remmers gemeld, waaronder:
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Rugpijn
-
Hoofdpijn
-
Visuele problemen
-
Tintelingen of een pinnen en naalden gevoel
-
Droge mond
-
infecties van de bovenste luchtwegen
-
Urineweginfecties
-
Vermoeidheid
-
Gewrichtsstijfheid
-
Lever toxiciteit
-
Pijn op de plaats van de injectie (voor CGRP-remmers die via injectie of IV worden toegediend)
Wie zou CGRP-remmers moeten nemen?
CGRP-remmers werken bij episodische en chronische migraine.
Uit gegevens blijkt dat de medicijnen een sterk veiligheidsprofiel hebben. Uit het laatste onderzoek bleek zelfs dat er geen bijwerkingen waren, zelfs niet bij vrouwen die de medicijnen gebruikten terwijl ze zwanger waren. Maar onderzoekers merkten op dat de medicijnen nieuw zijn en dat er nog niet veel langetermijngegevens zijn, dus het is belangrijk om met uw arts te praten.
In het begin was er enige bezorgdheid over het voorschrijven van CGRP-remmers aan mensen met hartaandoeningen. CGRP wordt een vaatverwijdend middel genoemd omdat het de bloedvaten helpt verwijden, wat belangrijk is voor een gezond hart; van het peptide is ook aangetoond dat het beschermt tegen hartfalen en hoge bloeddruk. De resultaten van verschillende klinische studies toonden aan dat er geen verhoogd risico lijkt te zijn.
Voor mensen met episodische migraine tonen de gegevens aan dat bijna 88% van de onderzochte mensen minder hoofdpijndagen hadden. Uit hetzelfde onderzoek bleek dat CGRP-remmers het aantal hoofdpijndagen aanzienlijk verminderden bij 84% van de mensen met chronische migraine.
Ander onderzoek heeft aangetoond dat CGRP-remmers de migrainepijn beter verlichten dan conventionele migrainemedicijnen. In een onderzoek waarbij meer dan de helft van de deelnemers voordien minstens twee preventieve migrainemedicijnen had geprobeerd, meldde 30% dat CGRP-remmers het aantal migraines aanzienlijk verminderden.
CGRP-remmers kunnen vooral effectief zijn als u veel last heeft van bijwerkingen of geen verlichting van hoofdpijn krijgt van conventionele migrainemedicijnen. Bespreek met uw arts of CGRP-remmers de juiste medicatie kunnen zijn om migraine te behandelen of te voorkomen.
