Zenuwstimulatie voor de behandeling van chronische migraine

Elektrische zenuwstimulatie kan helpen bij chronische migraine, als medicijnen niet helpen.

Hoe werkt Elektrische Zenuwstimulatie?

Artsen leren steeds meer over wat migraine veroorzaakt. Eén mogelijkheid is dat ze beginnen met een probleem met de pijngevoelige zenuwen in de hersenen. Nieuwere behandelingen zoeken naar manieren om de hersenactiviteit te veranderen en zo de pijnsignalen te blokkeren.

Met ENS worden bepaalde zenuwen bestraald met een onschadelijke elektrische stroom om te proberen een migraine te stoppen. De belangrijkste zenuwen die gebruikt worden zijn:

• De nervus trigeminus in het voorhoofd die de beweging en het gevoel in het gezicht controleert.

• De nervus vagus die van de hersenen naar de buik loopt en de ademhaling, hartslag en spijsvertering regelt.

• De occipitale zenuw die de achterkant van de hoofdhuid bedekt.

Dit soort behandeling staat nog in de kinderschoenen, hoewel de technologie steeds beter wordt. De apparaten op de markt zijn vrij prijzig, en de studies over hun doeltreffendheid zijn gemengd. Maar ze kunnen de moeite waard zijn om met uw arts te bespreken.

Wat is Transcutaneous Supraorbital Nerve Stimulation?

Dit wordt ook wel e-TNS genoemd, of externe trigeminus zenuwstimulatie. Het werkt via de huid boven uw wenkbrauwen op de nervus trigeminus in uw voorhoofd. De FDA heeft een apparaat genaamd Cefaly vrijgegeven voor verkoop zonder recept om zowel migraine te voorkomen als te behandelen.

Om migraine te voorkomen, leg je het apparaatje elke dag 20 minuten op je voorhoofd. Als je toch migraine krijgt, kun je het tot een uur lang op je voorhoofd leggen om de pijn te behandelen. Je tikt op het apparaatje om de sterkte van de elektrische impuls te regelen.

• Cefaly is vrij verkrijgbaar, zonder voorschrift.

• Het is alleen goedgekeurd voor volwassenen.

• De verzekering dekt het niet. De catalogusprijs is 379 dollar, en vervangende elektrode pads kosten ongeveer 8 dollar per stuk.

• U kunt Cefaly niet gebruiken als u een pacemaker of metalen of elektronische apparaten in uw hoofd heeft.

U kunt tintelingen voelen terwijl u Cefaly gebruikt. Het kan ook slaperigheid of hoofdpijn veroorzaken.

Onderzoek heeft uitgewezen dat deze vorm van behandeling nuttig kan zijn. Mensen die Cefaly gebruiken, melden minder migrainedagen en minder pijn.

De FDA heeft onlangs een soortgelijk apparaat voor de behandeling van migraine goedgekeurd, Relivion genaamd. Het werkt ook via de huid. Maar het wordt om je hoofd gewikkeld om elektrische impulsen af te geven aan zowel de nervus trigeminus in je voorhoofd als de nervus occipitalis in je achterhoofd. Je doet het om bij het begin van een migraine voor maximaal een uur. En je kunt de intensiteit aanpassen.

• Relivion is op recept verkrijgbaar.

• Het is alleen voor volwassenen.

• Informeer bij je dokter naar de kosten en verzekeringsdekking.

• U mag Relivion niet gebruiken indien u een pacemaker of metalen of elektronische apparaten in uw hoofd heeft, of indien u recentelijk een ernstig hersen- of aangezichtsletsel heeft gehad.

U kunt tintelingen of gevoelloosheid voelen wanneer u het gebruikt. En het kan slaperigheid of hoofdpijn veroorzaken.

In onderzoek dat het bedrijf presenteerde aan de FDA, hadden mensen die het gebruikten veel verlichting van pijn en andere symptomen zoals misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid.

Wat is Niet-Invasieve Vagus Zenuw Stimulatie?

Deze behandeling werkt ook via je huid. Maar het richt zich op de vagus zenuw in de zijkanten van je nek. De FDA heeft een apparaat, gammaCore, goedgekeurd om migraine te voorkomen en te behandelen.

Je houdt het 2 minuten tegen de zijkant van je nek, wacht een paar seconden en doet het dan nog een keer.

Om migraine te voorkomen, doe je dat drie keer per dag. Als je migraine hebt, kun je het gebruiken als je pijn voelt, en dan nog eens na 20 minuten. Als je dan nog steeds pijn hebt, kun je het 2 uur later nog een keer gebruiken.

• gammaCore is op voorschrift verkrijgbaar.

• Het is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder.

• gammaCore kost ongeveer 600 dollar per maand. Het bedrijf biedt een patiëntenhulpprogramma dat dat met $100 verlaagt. De meeste verzekeringen dekken het niet, maar controleer uw polis.

• Je mag gammaCore niet gebruiken als je een pacemaker of metalen of elektronische apparatuur in je hoofd of nek hebt, en je mag het niet gelijktijdig gebruiken met je mobiele telefoon of andere draagbare elektronica.

U kunt tintelingen voelen terwijl u het apparaat gebruikt, en u kunt spiertrekkingen of hoofdpijn krijgen.

Onderzoek heeft uitgewezen dat nervus vagus stimulatie de pijn bij migraine kan verminderen. Het is minder duidelijk of het het aantal migraines vermindert.

Wat is elektrische neuromodulatie op afstand?

Deze behandeling werkt op het idee dat het stimuleren van zenuwen in een deel van het lichaam de pijnreactie in een ander deel zal kortsluiten. De FDA heeft een apparaat goedgekeurd dat Nerivio heet. Het is een manchet die je om je bovenarm wikkelt en die een elektrische impuls geeft aan de zenuwen daar. Je gebruikt het bij het begin van migrainepijn, tot 45 minuten lang. Je kunt het bedienen via een smartphone-app.

• Nerivio is op recept verkrijgbaar.

• Het is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder.

• De prijs van Nerivio is $600 voor een apparaat met 12 behandelingen. Maar sommige verzekeringsprogramma's kunnen dat omlaag brengen.

• Je kan het niet gebruiken als je een pacemaker of een ander geïmplanteerd metalen of elektronisch apparaat hebt, of als je epilepsie, hartfalen, of ernstige hart- of bloedvataandoeningen hebt.

U kan tintelingen, gevoelloosheid, pijn of stuiptrekkingen in uw arm voelen.

Veel mensen die deelnamen aan verschillende studies over Nerivio meldden verlichting van hun pijn.

Wat is Occipitale Zenuwstimulatie?

Een andere behandeling waar onderzoekers naar kijken richt zich op de occipitale zenuw achter in de hoofdhuid. Het is een chirurgische ingreep. Draden worden geïmplanteerd onder de huid aan de basis van uw schedel, net boven uw nek. Ze zijn verbonden met een kleine generator die in uw lichaam is genaaid, meestal onder uw sleutelbeen of in uw buik.

De FDA heeft het goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde soorten pijn, maar niet voor migraine. Toch gebruiken artsen het off-label of experimenteel voor mensen die niet reageren op een behandeling met medicijnen. Maar er is geen gestandaardiseerde behandeling van hoe lang of hoe vaak je het moet gebruiken.

Veel mensen die deelnamen aan studies hadden een goede verlichting van de pijn en minder migrainedagen.

Sommigen voelen een tintelend of pulserend gevoel wanneer het implantaat werkt. Zoals bij elke operatie zijn er risico's zoals infectie en pijn. En het is mogelijk dat het implantaat moet worden verwijderd.