Wat te doen als de eerstelijnsbehandelingen tegen migraine niet werken, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen, geneesmiddelen op recept zoals triptanen en opioïden, en zelfzorgremedies.
Waarom falen migrainebehandelingen?
Hier zijn enkele redenen waarom uw migrainebehandeling niet lijkt aan te slaan:
-
Onvolledige diagnose. Er zijn verschillende vormen van migraine. Ze reageren elk op een andere behandeling. Het kan nodig zijn een hoofdpijnspecialist te raadplegen die de juiste diagnose kan stellen van het type dat u heeft en de juiste behandeling daarvoor kan voorschrijven.
-
Onjuiste diagnose. Het kan zijn dat uw hoofdpijn geen migraine is, maar een ander type hoofdpijn of pijnaandoening.
-
Andere aandoeningen. Het kan zijn dat u een andere, niet gediagnosticeerde gezondheidstoestand heeft die behandeld moet worden voordat u uw migraine effectief kunt behandelen.
Niet-geïdentificeerde triggers
Weet u zeker dat u alle triggers voor uw migraineaanvallen kent? Praat met uw arts over andere triggers die u misschien over het hoofd hebt gezien. Houd een dagboek bij waarin u bijhoudt wanneer uw hoofdpijn optreedt, zodat u mogelijke triggers kunt identificeren die u kunt vermijden.
Verwachtingen
-
Verwacht u de juiste resultaten van uw medicijn? Het kan zijn dat medicijnen tegen migraine die tijdens een aanval worden ingenomen de pijn niet meteen wegnemen.
-
Preventieve behandelingen voor migraine hebben ook tijd nodig om te werken. Als je een paar dagen een pil slikt, betekent dat niet dat je nooit meer hoofdpijn krijgt. Het kan zijn dat u uw migraine-medicijn tot 8 weken moet innemen om te zien of het werkt voordat u op een ander medicijn overstapt.
-
Tijdens een migraine kunt u misselijkheid of braken hebben waardoor uw maag het medicijn niet kan opnemen. Uw arts kan u een neusspray of een geïnjecteerd geneesmiddel voor pijnbestrijding voorschrijven dat misschien beter werkt. Hij of zij kan ook een medicijn voorschrijven om de symptomen van misselijkheid en braken tijdens een migraine te helpen verminderen.
Medicijnen: Andere Opties
Hier zijn enkele medicijnen die uw arts kan voorschrijven tegen migrainepijn als uw eerste behandeling tegen migraine niet voor u werkt:
De meeste mensen met migraine beginnen de behandeling met vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), zoals acetaminophen of een niet-steroïde ontstekingsremmer of NSAID (ibuprofen, naproxen, aspirine, of diclofenac).
Een OTC-medicijn dat acetaminophen of aspirine combineert met cafeïne kan voor sommige mensen beter werken.
Als u pijn heeft, neem dan OTC-pijnstillers zoals aangegeven op het etiket. Deze medicijnen verminderen niet noodzakelijkerwijs hoe vaak migraine voorkomt, maar ze werken wel om de pijn te stoppen. Ze kunnen ernstige bijwerkingen hebben, zoals lever- of nierschade, of maagbloedingen.
Triptanen
Als uw OTC-medicijnen niet hebben gewerkt, kan uw arts u sterkere medicijnen, triptanen genaamd, voorschrijven:
-
Almotriptan (Axert)
-
Eletriptan (Relpax)
-
Frovatriptan (Frova)
-
Naratriptan (Amerge)
-
Rizatriptan (Maxalt)
-
Sumatriptan (Imitrex)
-
Zolmitriptan (Zomig)
Als een triptan voor u niet doeltreffend is, kan uw arts u een combinatiebehandeling van een triptan met naproxen (Treximet) voorschrijven die uw pijn kan verlichten.
CGRP-remmers
Calcitonine gen-gerelateerd peptide (CGRP) is een eiwit dat uw lichaam rond uw hersenen aanmaakt. Het kan ontstekingen en hevige migrainepijn veroorzaken.
Een nieuwe klasse migrainebehandelingen, CGRP-remmers genaamd, richten zich op dit eiwit of de receptor ervan en blokkeren deze om migraineaanvallen te stoppen. U kunt sommige CGRP-remmers ook innemen om migraine te voorkomen en ze minder vaak te laten voorkomen. Deze zijn onder andere:
-
Atogepant (Qulipta)
-
Erenumab (Aimovig)
-
Eptinezumab (Vyepti)
-
Fremanezumab (Ajovy)
-
Galcanezumab (Emgality)
-
Rimegepant (Nurtec)
CGRP-remmers zijn ofwel injecties of pillen die je zelf thuis inneemt of die je via een infuus krijgt in je dokterspraktijk. Veel mensen zien na 1 maand al een voordeel, maar uw arts kan de dosis verhogen als u na 3 maanden nog geen significante verlichting van de pijn ziet.
Selectieve 5HT-1F agonisten
Een nieuwere behandeling van acute migrainepijn is lasmiditan (Reyvow), een selectieve 5HT-1F agonist. Het is een pil die u eenmaal daags inneemt, maar niet vaker dan 4 dagen per maand. Het is de eerste in een nieuwe klasse van geneesmiddelen die ditan worden genoemd.
Lasmiditan kan ook een goede optie zijn voor mensen die geen triptanen kunnen nemen vanwege hartaandoeningen. Triptanen vernauwen uw bloedvaten om de migrainepijn te verlichten, dus zijn ze mogelijk niet veilig voor mensen met hart- en vaatziekten of een slecht gecontroleerde hoge bloeddruk. Lasmiditan behandelt de migrainepijn zonder de bloedvaten te vernauwen.
Ergotalkaloïden
Dit is een speciaal soort pijnstiller die wordt gebruikt bij ernstige, kloppende hoofdpijn. Uw arts zal u deze alleen voorschrijven als andere soorten geneesmiddelen niet werken. U kunt ze innemen in de vorm van een pil, zetpil of neusspray.
Antiemetica ?
Deze medicijnen verlichten misselijkheid:
-
Chloorpromazine (Thorazine)
-
Droperidol (Inapsine)
-
Metoclopramide (Reglan)
-
Prochlorperazine (Compro)
Neurostimulatoren
Ook wel neuromodulatoren genoemd, dit zijn apparaten die een acute migraine die al aan de gang is kunnen behandelen of migraine kunnen helpen voorkomen. Neurostimulatoren maken gebruik van elektrische stroompjes of magnetische werking om de hersengolven die migraine veroorzaken, te dempen.
Sommige neurostimulatorapparaten zijn draagbaar, maar andere types worden geïmplanteerd door middel van een operatie. Ze kunnen een goede optie voor u zijn als andere migrainemedicijnen niet hebben gewerkt, of als u te veel medicijnen gebruikt zonder verlichting van de pijn te vinden.
Boemerangeffect
Als u denkt dat uw medicijn tegen migraine niet werkt tegen de pijn, verhoog dan niet uw dosis of neem het vaker om te zien of dat helpt. Overmatig gebruik van pijnstillers kan de hoofdpijn verergeren.
Pijnstillers met butalbital (Fiorinal, Pronal, of Trinal) of opioïden veroorzaken eerder overmatig gebruik van hoofdpijn. Dat komt omdat je er tolerantie voor kunt opbouwen, zodat ze minder effectief lijken.
Migraine voorkomen
Om te voorkomen dat migraine optreedt, kan uw arts u een van deze medicijnen voorschrijven:
-
Hoge bloeddruk medicijnen, inclusief beta-blockers zoals atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), of propranolol (Inderal), of een angiotensine blokker genaamd candesartan (Atacand)
-
Anticonvulsiva zoals natriumvalproaat (Depacon) of topiramaat (Topamax)
-
Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil) of nortriptyline (Pamelor)
-
Ketorolac (Toradol), een sterkere NSAID
-
Calcium kanaal blokkers zoals flunarizine (Sibelium)
-
CGRP monoklonale antilichamen
Natuurlijke remedies tegen migraine
Medicijnen zijn niet de enige manier om je migrainepijn onder controle te houden. Natuurlijke behandelingen en veranderingen in levensstijl kunnen ook verlichting geven.
Warmte- of koudebehandelingen: Pas warmte of kou toe op je gezicht, hoofd of nek. Verwarmingskussens kunnen gespannen spieren ontspannen. IJspakkingen kunnen de pijn verdoven, zodat uw pijn minder intens aanvoelt.
Donkere en rustige ruimte: Als de pijn begint, ga dan indien mogelijk naar een donkere, koele, rustige kamer. Vermijd lawaai en fel licht. Probeer te ontspannen en te slapen als u kunt.
Cafeïne: Een kleine hoeveelheid cafeïne kan de migrainepijn verlichten, maar overdrijf het niet. Te veel cafeïne kan opnieuw hoofdpijn veroorzaken.
Massagetherapie: Shiatsu of zelfmassage op bepaalde drukpunten op je hoofd of nek kan migrainepijn verlichten.
Ontspanningstechnieken: Stress is een veel voorkomende trigger voor migraine. Beheers deze met technieken als biofeedback of meditatie.
Kruiden en supplementen zoals magnesium of butterbur kunnen migrainesymptomen helpen verlichten. Overleg met uw arts voordat u ze gebruikt.
Acupunctuur, een alternatieve behandeling die wordt uitgevoerd door een getrainde arts, kan helpen de langdurige pijn van migraine te verlichten.
