Helpen ze tegen migraine? Ontdek wat deze behandelingen doen, hoe ze werken en voor wie ze bedoeld zijn.
Deze vooruitgang omvat nieuwe medicijnen en nieuwe toedieningssystemen (neussprays, naaldinjecties) die mogelijk beter en met minder bijwerkingen werken dan oudere migrainemedicijnen. Sommige van deze medicijnen kunnen bijvoorbeeld uw migraine 2-4 uur na een aanval behandelen, vergeleken met oudere behandelingen die het beste werken als ze binnen 30 minuten worden ingenomen.
Nieuwe neuromodulatie-apparaten die gebruik maken van elektrische stimulatie om je zenuwstelsel te beïnvloeden tonen ook enige belofte voor de behandeling van migraine.
Maar niet alle artsen zijn op de hoogte van de laatste informatie over behandelingen, en daarom kan het heel belangrijk zijn om een hoofdpijnspecialist -- meestal een neuroloog -- te raadplegen over uw migraine.
Medicijnen
Acute medicijnen zijn bedoeld om een migraineaanval te stoppen. Het is meestal het beste om ze in te nemen zodra u de symptomen opmerkt. De nieuwste acute medicijnen zijn onder andere:
-
5-HT1f medicijnen zoals lasmiditan (Reyvow) werken op pijnbanen en stoppen pijn en andere vervelende migraine symptomen. Bijwerkingen zijn duizeligheid, vermoeidheid, en een tintelend en gevoelloos gevoel in de huid.
-
CGRP-receptorblokkers zoals rimegepant en ubrogepant blokkeren een molecule genaamd CGRP, die ervoor zorgt dat bloedvaten verwijden tijdens een migraine en pijn kunnen veroorzaken. Deze medicijnen beginnen de pijn binnen 60 minuten te verlichten. Bijwerkingen zijn misselijkheid, slaperigheid en een droge mond.
-
Dihydroergotamine mesylate neusspray (Trudhesa) is een nieuw afgiftesysteem voor dihydroergotamine (DHE). Artsen gebruiken DHE al een tijdje om migraine te behandelen, maar deze neusspray lijkt bij sommige mensen een betere absorptie mogelijk te maken.
-
Celecoxib is een medicijn dat artsen sinds 1998 gebruiken voor artritis. Sommige recente studies tonen aan dat het ook sommige mensen met migraine kan helpen, hoewel de effecten klein lijken. De FDA heeft onlangs een vloeibare vorm van celecoxib (Elyxyb) goedgekeurd voor de behandeling van migraine. Celecoxib heeft bijwerkingen, zoals een hoger risico op bepaalde bloedstolsels en effecten op het spijsverteringsstelsel.
Preventieve medicatie, soms ook wel profylactische medicatie genoemd, zijn ontworpen om migraine aanvallen te stoppen voordat ze beginnen.
-
CGRP monoklonale antilichamen zoals eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), en galcanezumab (Emgality) zijn de nieuwste preventieve medicijntherapieën. U krijgt ze via injectie, en u kunt een zwelling of irritatie krijgen waar de naald in uw huid gaat.
-
Naast het gebruik als een acuut medicijn om migraine aanvallen te behandelen (zie hierboven), heeft de FDA ook rimegepant (Nurtec ODT) goedgekeurd voor preventie van migraine aanvallen.
-
Fremanezumab (Ajovy) is een andere nieuwe CGRP die je elke maand inspuit of, bij een hogere dosis, elke 3 maanden.?
Apparaten
Neuromodulatie: Deze apparaten leveren elektrische stroom om de activiteit van je zenuwstelsel te verhogen of te verlagen. Sommige onderzoeken tonen aan dat dit kan helpen bij migraine. Sommige apparaten zien eruit als een hoofdband of armband of als een handelektrode. Ze kunnen duur zijn en vereisen meestal een recept. Verschillende soorten zijn onder meer Cefaly, gammaCore en Nerivio (die u met uw smartphone bedient).
SPG-stimulatie: Artsen implanteren dit apparaat via de mond in het wangbeen, waar het blijft tot het wordt verwijderd. Het stimuleert een bundel zenuwcellen die het sphenopalatine ganglion (SPG) wordt genoemd. Vroege studies hebben aangetoond dat er enige belofte is voor de behandeling van hoofdpijn door migraine, maar meer onderzoek is nodig.
Als u niet reageert op andere behandelingen en u 4 of meer migrainedagen per maand heeft, kan uw arts dit geneesmiddel voorstellen.
CGRP (calcitonine gen-gerelateerd peptide) is een molecuul dat betrokken is bij het veroorzaken van migraine pijn. CGRP-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen die de effecten van CGRP blokkeren. Erenumab (Aimovig) is het eerste geneesmiddel dat specifiek is goedgekeurd om migraineaanvallen te voorkomen. U geeft uzelf eenmaal per maand een injectie met een pen-achtig apparaat. In klinische onderzoeken hadden mensen consequent één tot twee migrainedagen per maand minder dan mensen die een placebo innamen. Lichte pijn en roodheid op de injectieplaats zijn de meest voorkomende bijwerkingen.
Botox
Deze behandeling bestaat al ongeveer 10 jaar. Artsen hebben het de laatste jaren vaker gebruikt omdat ze weten wie er het meeste baat bij heeft en wanneer het het meest effectief is.
Artsen injecteren het op ongeveer 31 plaatsen rond uw hoofd en nek om verlichting te geven als u 15 of meer hoofdpijndagen per maand heeft (chronische migraine). Het stopt het aanspannen van spieren, wat het begin van migraine kan voorkomen, en werkt meestal zo'n 3 maanden. De hele procedure duurt ongeveer 20 minuten.
Lichte verdoving
Deze behandelingen bestaan ook al een tijdje, maar ze blijven zich ontwikkelen. Door de laatste onderzoeken en klinische ervaringen worden ze de laatste jaren steeds vaker toegepast.
SPG zenuwblokkade: Artsen doen al sinds begin 1900 een of andere versie van deze procedure. Ze verdoven de SPG om pijnsignalen naar uw nervus trigeminus te blokkeren, een primaire bron van migraine-hoofdpijnpijn. Oudere versies brengen verdoving aan op wattenstaafjes achter in de neus. Een latere versie gebruikt een naald die door röntgenstraling wordt geleid.
Bij de laatste versie van de procedure worden kleine, gespecialiseerde buisjes, katheters genoemd, gebruikt om het verdovingsmiddel naar de juiste plek te leiden. De procedure vindt plaats in de spreekkamer van uw arts en u zult wakker zijn.
Uw arts zal de katheter in uw neus inbrengen, één neusgat per keer. Via een injectiespuit krijgt u een verdovingsmiddel toegediend om de SPG en het gebied eromheen te verdoven. Uw arts kan een röntgenapparaat gebruiken om te controleren of het buisje goed is ingebracht.
Als de verdoving is uitgewerkt, kunt u nog enige tijd verlichting voelen.
Triggerpoint-injecties: Hierbij injecteert uw arts verdovende medicatie in uw spier, waardoor de pijnsignalen afnemen. Soms injecteert de arts steroïden om de zwelling van spier en weefsel te verminderen. De naald verlengt en scheidt de spier, wat de spier ook kan helpen ontspannen.
Veranderingen in levensstijl
Het laatste onderzoek heeft artsen nog meer bewust gemaakt van het belang van veranderingen in de levensstijl bij de behandeling van migraine.
Dit zijn drie belangrijke aspecten bij de behandeling van migrainehoofdpijn.
Slaap: een regelmatig schema dat u in staat stelt voldoende te rusten (ongeveer 8 uur) is essentieel. Volg een routine die past bij uw natuurlijke ritme.
Voeding: Bepaalde voedingsmiddelen kunnen migraine bij u uitlokken. Daarnaast kan een gezonde, evenwichtige voeding met regelmatige maaltijden helpen migraine op afstand te houden. Sommige mensen merken dat kleinere, frequentere maaltijden de migraine symptomen verder kunnen verlichten.
Bewegen: actief blijven, vooral als het buiten is, kan helpen om uw slaap- en eetritme te reguleren.
Ontspanningstechnieken zoals yoga, meditatie en biofeedback lijken bij sommige mensen ook een positief effect te hebben.
Hormonen: Er zijn aanwijzingen dat hormonen zoals oestrogeen een rol kunnen spelen bij migraine bij vrouwen. Sommige vrouwen merken het als hun oestrogeen daalt vlak voordat hun menstruatiecyclus begint. En sommige zwangere vrouwen hebben minder migraine later in hun zwangerschap wanneer de oestrogeenspiegels bijzonder hoog zijn.
Het kan helpen om een dagboek bij te houden van uw migraine symptomen en uw maandelijkse cyclus om te zien of er een verband is. Je neuroloog of huisarts kan samen met je gynaecoloog uitzoeken of het kan helpen om je voorbehoedsmiddel aan te passen of een hormoonvervangingstherapie te proberen.
Counseling
Het laatste onderzoek toont aan dat counseling kan helpen bij migraine.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een psychotherapeutische benadering die u helpt gedachtenpatronen en gedragingen te veranderen die u meer gespannen kunnen maken en die uw risico op een migraineaanval kunnen verhogen.
Bij acceptatie- en commitmenttherapie (ACT) accepteer je dat je migrainepijn hebt in plaats van te proberen het volledig te beheersen of te vermijden.
Je verbindt je ertoe om van een focus op migraine naar het ontdekken van doelen en waarden te groeien waarvan je meer wilt in je leven. En dan onderneem je actie om die doelen te bereiken.
Mindfulness-gebaseerde therapie. Mindfulness is een oefening in bewust zijn van je geest en lichaam op dit moment. Afleidende gedachten komen op, maar je laat ze gaan.
Je kunt merken dat dit je helpt om te gaan met je migrainepijn en de emoties die daarmee gepaard gaan.
Welke aanpak u ook kiest met uw therapeut, u zult waarschijnlijk nog steeds uw medicijnen en andere behandelingen moeten blijven gebruiken.
Vraag uw arts of psychiater naar een deskundige die u met deze en andere therapiebenaderingen kan helpen.
