Veranderende druk op uw hersenen door te veel vloeistof - of te weinig - kan leiden tot hoofdpijn. We kijken naar hoge- en lagedrukhoofdpijn, hoe u het verschil kunt zien en wat u eraan kunt doen.
Als u regelmatig hoofdpijn hebt, is het belangrijk om samen met uw arts de oorzaak te achterhalen en uit te zoeken hoe u deze kunt behandelen. Dat is niet altijd gemakkelijk, want hoofdpijn kan door veel dingen worden veroorzaakt, van het te snel eten van ijs tot een beroerte en vele andere ernstige aandoeningen.
Twee soorten hoofdpijn worden veroorzaakt door een verandering van de druk binnen uw schedel: lagedrukhoofdpijn (uw arts kan ze spontane intracraniële hypotensie, of SIH, noemen) en hogedrukhoofdpijn (idiopathische intracraniële hypertensie, of IIH).
Lage-druk hoofdpijn (SIH)
Een lage-druk hoofdpijn wordt vaak erger als je staat of zit. Het kan beter worden als je gaat liggen. Het kan beginnen aan de achterkant van het hoofd, soms met pijn in de nek, hoewel het over het hele hoofd gevoeld kan worden. Het wordt vaak erger bij hoesten, niezen en inspanning. Het kan komen met:
-
Gerinkel in je oren
-
Gedempt gehoor
-
Duizeligheid
-
Misselijkheid
Je kan een stekende pijn voelen, een kloppend gevoel, of gewoon een algemene druk in je hoofd. SIH is zeldzaam en kan iedereen van elke leeftijd treffen.
Oorzaken: SIH ontstaat door een lek van cerebrospinaal vocht (CSF), hoewel het lek meestal in uw wervelkolom zit, niet in uw schedel. CSF is de beschermende vloeistof die uw hersenen en ruggengraat beschermt.
Diagnose: Na een onderzoek kan uw arts MRI- en CT-scans maken om uit te zoeken wat er aan de hand is. Hij kan ook de druk van de liquor meten door een naald in uw rug te steken, vlak bij uw ruggengraat. Volgens sommige deskundigen helpt dat niet zo goed tegen lagedrukhoofdpijn.
Behandeling: Uw symptomen kunnen vanzelf overgaan. Soms kunnen rust, veel water drinken en cafeïne helpen.
Een veelgebruikte behandeling is een epidurale bloedpleister, waarmee wordt geprobeerd het verlies van liquor te stoppen. Er wordt bloed uit uw arm genomen en geïnjecteerd in een deel van uw ruggenmergkanaal om het lek te dichten. Het is mogelijk dat dit de eerste keer niet werkt -- de plaats waar het liquor lekt is moeilijk te vinden -- zodat u de procedure mogelijk meerdere keren moet ondergaan. Uw arts kan u een geneesmiddel met de naam theofylline voorschrijven.
Hoge-druk hoofdpijn (IIH)
De symptomen van een hogedrukhoofdpijn lijken vaak op die van een hersentumor, daarom werd IIH vroeger pseudotumor cerebri, of valse hersentumor genoemd. Deze symptomen omvatten:
-
Migraine-achtige of kloppende pijn die vaak erger is in de ochtend
-
Pijn in nek en schouders
-
Hoofdpijn die erger wordt bij hoesten, niezen, of inspanning
-
Hevige hoofdpijn die lang aanhoudt
-
Veranderingen in het gezichtsvermogen of een suizend geluid in de oren
IIH is zeldzaam. Slechts ongeveer 100.000 Amerikanen hebben het. De meeste van hen zijn zwaarlijvige vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Oorzaken: IIH wordt veroorzaakt door een hogere druk in de schedel door een teveel aan liquor. Zwaarlijvigheid is de belangrijkste oorzaak, hoewel sommige medicijnen - waaronder tetracycline, steroïden, groeihormoon, zelfs te veel vitamine A - het kunnen veroorzaken.
Diagnose: Na het doornemen van uw medische geschiedenis zal uw arts waarschijnlijk vragen om MRI en CT scans om u te helpen een diagnose te stellen. U kunt ook verschillende soorten visustesten ondergaan. IIH zet bijna altijd druk op de oogzenuw. Dit leidt tot een zwelling die papilledema wordt genoemd. Die zwelling kan uw gezichtsvermogen sterk beïnvloeden. Het kan leiden tot blindheid als het niet op tijd wordt opgemerkt.
Uw arts zal u een ruggenprik geven (ze noemen het ook wel een lumbaalpunctie) om de druk van de liquor te testen. Een naald wordt tussen twee wervels in uw onderrug ingebracht, en een speciaal buisje, een manometer, meet de druk.
Behandeling: De beste manier om de gevolgen van IIH te verzachten is afvallen. Dat verlaagt de druk op uw hersenen en uw oogzenuw. Als u ernstig zwaarlijvig bent, kunt u een operatie voor gewichtsverlies nodig hebben. Studies tonen aan dat zelfs een bescheiden gewichtsverlies van 5%-10% -- door gezond te eten, te bewegen en minder zout te gebruiken -- de symptomen kan verlichten.
Tijdens de behandeling moet ook het gezichtsvermogen regelmatig en volledig worden getest om de druk op de oogzenuw in de gaten te houden. In sommige gevallen wordt een medicijn genaamd acetazolamide gebruikt om de productie van CSF door uw lichaam te verminderen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de druk op uw hersenen te verlichten. Een oogoperatie is een andere mogelijkheid.
