Posttraumatische Stressstoornis (PTSS): Symptomen, diagnose, behandeling

Posttraumatische stress-stoornis (PTSS) is een ernstige psychische aandoening die behandeling vereist. arts legt oorzaken, symptomen en behandeling uit.

Posttraumatische stress-stoornis (PTSS), vroeger shell shock of battle fatigue syndrome genoemd, is een ernstige aandoening die zich kan ontwikkelen nadat een persoon een traumatische of angstaanjagende gebeurtenis heeft meegemaakt of er getuige van is geweest waarbij er sprake was van ernstige fysieke schade of bedreiging. PTSS is een blijvend gevolg van traumatische beproevingen die intense angst, hulpeloosheid of afschuw veroorzaken. Voorbeelden van dingen die PTSS kunnen veroorzaken zijn seksueel of lichamelijk geweld, de onverwachte dood van een dierbare, een ongeval, oorlog of natuurramp. Familieleden van slachtoffers kunnen PTSS ontwikkelen, evenals personeel van hulpdiensten en reddingswerkers.

De meeste mensen die een traumatische gebeurtenis meemaken zullen reacties hebben die shock, woede, nervositeit, angst en zelfs schuldgevoel kunnen omvatten. Deze reacties zijn normaal, en voor de meeste mensen gaan ze na verloop van tijd weg. Bij een persoon met PTSS blijven deze gevoelens echter bestaan en nemen ze zelfs toe, en worden ze zo sterk dat ze de persoon ervan weerhouden om door te gaan met zijn leven zoals verwacht. Mensen met PTSS hebben symptomen die langer dan een maand aanhouden en kunnen niet meer zo goed functioneren als voor de gebeurtenis die de symptomen veroorzaakte.

PTSS Symptomen

Symptomen van PTSD beginnen meestal binnen 3 maanden na de gebeurtenis. In sommige gevallen beginnen ze echter pas jaren later. De ernst en de duur van de ziekte kunnen variëren. Sommige mensen herstellen binnen 6 maanden, terwijl anderen er veel langer last van hebben.

Symptomen van PTSS worden vaak gegroepeerd in vier hoofdcategorieën, waaronder:

• Herbeleven: Mensen met PTSS herbeleven herhaaldelijk de beproeving door gedachten en herinneringen aan het trauma. Deze kunnen flashbacks, hallucinaties en nachtmerries omvatten. Ze kunnen ook grote angst voelen wanneer bepaalde dingen hen herinneren aan het trauma, zoals de verjaardagsdatum van de gebeurtenis.

• Vermijden: De persoon kan mensen, plaatsen, gedachten of situaties vermijden die hem aan het trauma kunnen herinneren. Dit kan leiden tot gevoelens van onthechting en isolatie van familie en vrienden, evenals een verlies van interesse in activiteiten waar de persoon ooit van genoot.

• Verhoogde opwinding: Deze omvatten overmatige emoties; problemen met betrekking tot anderen, met inbegrip van het voelen of tonen van genegenheid; moeite met in slaap vallen of blijven; prikkelbaarheid; woede-uitbarstingen; moeite met concentreren; en "springerig" zijn of gemakkelijk schrikken. De persoon kan ook lijden aan lichamelijke symptomen, zoals verhoogde bloeddruk en hartslag, snelle ademhaling, spierspanning, misselijkheid en diarree.

• Negatieve cognities en stemming: Dit verwijst naar gedachten en gevoelens die verband houden met schuld, vervreemding, en herinneringen aan de traumatische gebeurtenis.

Jonge kinderen met PTSS kunnen een vertraagde ontwikkeling hebben op gebieden zoals zindelijkheidstraining, motoriek en taal.

De intensiteit van PTSS-symptomen kan variëren. U kunt meer symptomen hebben wanneer u stress in het algemeen voelt, of wanneer u een specifieke herinnering tegenkomt aan wat er is gebeurd.

PTSS Oorzaken en Risicofactoren

Iedereen reageert anders op traumatische gebeurtenissen. Ieder persoon is uniek in zijn vermogen om angst, stress en de dreiging van een traumatische gebeurtenis of situatie te beheersen. Daarom zal niet iedereen die een trauma oploopt PTSS ontwikkelen. Ook het soort hulp en steun dat iemand krijgt van vrienden, familieleden en professionals na het trauma kan van invloed zijn op de ontwikkeling van PTSS of de ernst van de symptomen.

PTSS werd voor het eerst onder de aandacht van de medische gemeenschap gebracht door oorlogsveteranen; vandaar de namen shell shock en battle fatigue syndrome. Maar iedereen die een traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt, kan PTSS ontwikkelen. Mensen die als kind zijn misbruikt of die herhaaldelijk zijn blootgesteld aan levensbedreigende situaties lopen het risico PTSS te ontwikkelen. Slachtoffers van trauma's die verband houden met fysiek geweld en seksueel geweld lopen het grootste risico op PTSS.

U kunt meer kans hebben om PTSS te ontwikkelen na een traumatische gebeurtenis als u een voorgeschiedenis heeft van andere psychische problemen, bloedverwanten heeft met psychische problemen, of een voorgeschiedenis heeft van alcohol- of drugsmisbruik.

Hoe vaak komt PTSS voor?

Ongeveer 3,6% van de volwassen Amerikanen -- ongeveer 5,2 miljoen mensen -- heeft in de loop van een jaar PTSS, en naar schatting 7,8 miljoen Amerikanen zullen op een bepaald moment in hun leven PTSS ontwikkelen. PTSS kan op elke leeftijd ontstaan, ook in de kindertijd. Vrouwen hebben meer kans om PTSS te ontwikkelen dan mannen. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat vrouwen vaker het slachtoffer zijn van huiselijk geweld, misbruik en verkrachting.

PTSS Diagnose

PTSS wordt pas gediagnosticeerd nadat minstens 1 maand verstreken is sinds de traumatische gebeurtenis plaatsvond. Als er symptomen van PTSS aanwezig zijn, zal de arts een evaluatie beginnen door een volledige anamnese af te nemen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Hoewel er geen laboratoriumtests zijn om specifiek PTSS te diagnosticeren, kan de arts verschillende tests gebruiken om lichamelijke ziekte als oorzaak van de symptomen uit te sluiten.

Als er geen lichamelijke ziekte wordt gevonden, kunt u worden doorverwezen naar een psychiater, psycholoog of een andere geestelijke gezondheidswerker die speciaal is opgeleid om geestelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen. Psychiaters en psychologen gebruiken speciaal ontworpen interview- en beoordelingsinstrumenten om een persoon te evalueren op de aanwezigheid van PTSD of andere psychiatrische aandoeningen. De arts baseert zijn diagnose van PTSS op de gerapporteerde symptomen, inclusief eventuele problemen met het functioneren veroorzaakt door de symptomen. De arts bepaalt dan of de symptomen en de mate van disfunctioneren wijzen op PTSS. De diagnose PTSS wordt gesteld als de persoon symptomen van PTSS heeft die langer dan een maand duren.

PTSS Behandeling

Het doel van PTSS behandeling is om de emotionele en fysieke symptomen te verminderen, om het dagelijks functioneren te verbeteren, en om de persoon te helpen beter om te gaan met de gebeurtenis die de stoornis veroorzaakte. Behandeling voor PTSS kan psychotherapie (een vorm van begeleiding), medicatie, of beide inhouden.

Medicatie

Artsen gebruiken bepaalde antidepressiva om PTSS te behandelen - en om de gevoelens van angst en de bijbehorende symptomen te controleren - waaronder:

<.>

Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zoals citalopram (Celexa), fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), en sertraline (Zoloft).

Bepaalde bloeddrukmedicijnen worden soms ook gebruikt om bepaalde symptomen onder controle te houden:

• Prazosin?voor nachtmerries?

• Clonidine?(Catapres) voor slaap?

• Propranolol?(Inderal) om de vorming van traumatische herinneringen te helpen minimaliseren

Experts ontmoedigen het gebruik van kalmerende middelen zoals lorazepam (Ativan) of clonazepam (Klonopin) voor PTSS omdat studies niet hebben aangetoond dat ze helpen, en ze een risico op lichamelijke afhankelijkheid of verslaving met zich meebrengen.

Psychotherapie

Psychotherapie voor PTSS houdt in dat de persoon wordt geholpen om vaardigheden te leren om met de symptomen om te gaan en manieren te ontwikkelen om ermee om te gaan. Therapie is er ook op gericht om de persoon en zijn familie over de stoornis te leren, en de persoon te helpen de angsten te verwerken die met de traumatische gebeurtenis gepaard gaan. Een verscheidenheid aan psychotherapeutische benaderingen wordt gebruikt om mensen met PTSS te behandelen, waaronder:

• Cognitieve gedragstherapie, waarbij gedachtepatronen die leiden tot problematische emoties, gevoelens en gedrag worden geleerd te herkennen en te veranderen.

• Langdurige blootstellingstherapie is een vorm van gedragstherapie waarbij de traumatische gebeurtenis wordt herbeleefd of waarbij de persoon wordt blootgesteld aan voorwerpen of situaties die angst veroorzaken. Dit wordt gedaan in een goed gecontroleerde en veilige omgeving. Langdurige blootstellingstherapie helpt de persoon de angst onder ogen te zien en geleidelijk aan meer vertrouwd te raken met situaties die beangstigend zijn en angst veroorzaken. Dit is zeer succesvol gebleken bij de behandeling van PTSS.

• Psychodynamische therapie?richt zich op het helpen van de persoon bij het onderzoeken van persoonlijke waarden en de emotionele conflicten veroorzaakt door de traumatische gebeurtenis.

• Gezinstherapie kan nuttig zijn omdat het gedrag van de persoon met PTSD een invloed kan hebben op andere familieleden.

• Groepstherapie kan nuttig zijn door de persoon in staat te stellen gedachten, angsten en gevoelens te delen met andere mensen die traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt.

• Eye?

  Desensitization and Reprocessing (EMDR)?is een complexe vorm van psychotherapie die in eerste instantie ontworpen was om angst te verlichten die geassocieerd werd met traumatische herinneringen en wordt nu ook gebruikt om fobieën te behandelen.

PTSD Complicaties

PTSS kan problemen veroorzaken in elk aspect van uw leven, met inbegrip van uw job, uw relaties, uw gezondheid, en uw dagelijkse activiteiten. Het kan u ook meer kans geven om andere mentale gezondheidsproblemen te ontwikkelen, zoals:

• Depressie en angst

• Drugs- of alcoholmisbruik

• Eetstoornissen

• Suïcidale gedachten en acties

PTSD Vooruitzichten

Herstel van PTSS is een geleidelijk en doorgaand proces. Symptomen van PTSS verdwijnen zelden volledig, maar behandeling kan mensen helpen er beter mee om te leren gaan. Behandeling kan leiden tot minder en minder heftige symptomen, evenals een groter vermogen om gevoelens die verband houden met het trauma te beheersen.

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de factoren die tot PTSS leiden en naar nieuwe behandelingen.

Preventie van PTSS

Sommige studies suggereren dat vroegtijdige interventie met mensen die een trauma hebben gehad, sommige symptomen van PTSS kan verminderen of het helemaal kan voorkomen.