Mensen met een stoornis in de lichaamsbeleving (Body Dysmorphic Disorder, BDD) zijn gepreoccupeerd met een ingebeeld lichamelijk gebrek of een klein gebrek dat anderen vaak niet kunnen zien. Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling van BDD zijn.
BDD heeft een aantal kenmerken gemeen met eetstoornissen en obsessieve-compulsieve stoornissen. BDD is vergelijkbaar met eetstoornissen in die zin dat beide gepaard gaan met een bezorgdheid over het lichaamsbeeld. Echter, een persoon met een eetstoornis maakt zich zorgen over het gewicht en de vorm van het hele lichaam, terwijl een persoon met BDD zich zorgen maakt over een specifiek lichaamsdeel.
Mensen met een obsessieve compulsieve stoornis (OCD) hebben steeds terugkerende en verontrustende gedachten, angsten of beelden (obsessies) die zij niet onder controle kunnen houden. De angst (nervositeit) die door deze gedachten wordt veroorzaakt, leidt tot een dringende behoefte om bepaalde rituelen of routines (dwanghandelingen) uit te voeren. Bij BDD leidt iemands preoccupatie met het defect vaak tot rituele gedragingen, zoals voortdurend in een spiegel kijken of aan de huid peuteren. De persoon met BDD raakt uiteindelijk zo geobsedeerd door de afwijking dat zijn sociaal, werk en thuis functioneren eronder lijdt.
BDD is een chronische (langdurige) aandoening die mannen en vrouwen in gelijke mate treft. Het begint meestal in de tienerjaren of in de vroege volwassenheid.
De meest voorkomende aandachtsgebieden voor mensen met BDD zijn onder meer:
-
Onvolmaaktheden van de huid:
Zoals rimpels, littekens, acne, en vlekken.
-
Haar:
Dit kan hoofd- of lichaamsbeharing zijn of afwezigheid van haar.
-
Gezichtskenmerken:
Vaak gaat het om de neus, maar het kan ook om de vorm en grootte van een kenmerk gaan.
-
Lichaamsgewicht:
Lijders kunnen obsessief zijn over hun gewicht of spiertonus.
Andere punten van zorg zijn de grootte van de penis, spieren, borsten, dijen, billen, en de aanwezigheid van bepaalde lichaamsgeuren.
Wat zijn de Symptomen van Body Dysmorphic Disorder?
Enkele van de waarschuwingssignalen dat een persoon BDD kan hebben zijn:
-
Herhaaldelijk en tijdrovend gedrag, zoals in de spiegel kijken, plukken aan de huid, en proberen het vermeende gebrek te verbergen of te bedekken
-
Voortdurend vragen om geruststelling dat het gebrek niet zichtbaar of te duidelijk is
-
Herhaaldelijk meten of aanraken van het waargenomen defect
-
Het ervaren van problemen op het werk of op school, of in relaties als gevolg van het onvermogen om te stoppen met focussen op het vermeende gebrek
-
Zich zelfbewust voelen en niet in het openbaar willen treden, of zich angstig voelen in de buurt van andere mensen
-
Herhaaldelijk consulteren van medische specialisten, zoals plastische chirurgen of dermatologen, om manieren te vinden om hun uiterlijk te verbeteren
Wat veroorzaakt Body Dysmorphic Disorder?
De exacte oorzaak van BDD is niet bekend. Eén theorie suggereert dat de stoornis te maken heeft met een probleem met de grootte of het functioneren van bepaalde hersengebieden die informatie over het uiterlijk van het lichaam verwerken. Het feit dat BDD vaak voorkomt bij mensen met andere psychische stoornissen, zoals zware depressie en angst, ondersteunt verder een biologische basis voor de stoornis.
Andere factoren die de ontwikkeling van BDD kunnen beïnvloeden of uitlokken zijn onder meer:
-
Ervaring met traumatische gebeurtenissen of emotionele conflicten tijdens de kindertijd
-
Laag gevoel van eigenwaarde
-
Ouders en anderen die kritisch waren over het uiterlijk van de persoon
Druk van leeftijdsgenoten en een maatschappij die fysieke verschijning gelijkstelt met schoonheid en waarde kunnen ook een impact hebben op de ontwikkeling van BDD.
Hoe wordt de diagnose gesteld van Body Dysmorphic Disorder?
De geheimzinnigheid en schaamte die vaak gepaard gaan met BDD maken de diagnose moeilijk. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat veel gevallen van BDD niet worden herkend. Mensen met de stoornis schamen zich vaak en zijn terughoudend om hun artsen over hun zorgen te vertellen. Als gevolg daarvan kan de aandoening jarenlang onopgemerkt blijven of nooit worden gediagnosticeerd. Een rode vlag voor artsen is wanneer patiënten herhaaldelijk plastische chirurgie zoeken voor dezelfde of meerdere vermeende lichamelijke gebreken.
Bij het stellen van de diagnose BDD zal de arts zijn evaluatie waarschijnlijk beginnen met een volledige anamnese en een gericht lichamelijk onderzoek. Als de arts BDD vermoedt, kan hij de persoon doorverwijzen naar een psychiater of psycholoog, gezondheidswerkers die speciaal zijn opgeleid om psychische aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen. De psychiater of psycholoog stelt een diagnose op basis van zijn beoordeling van de houding, het gedrag en de symptomen van de persoon.
Hoe wordt Body Dysmorphic Disorder behandeld?
De behandeling voor BDD zal waarschijnlijk een combinatie van de volgende therapieën omvatten:
-
Psychotherapie:
Dit is een vorm van individuele begeleiding die zich richt op het veranderen van het denken (cognitieve therapie) en het gedrag (gedragstherapie) van een persoon met body dysmorphic disorder. Het doel is om de onjuiste overtuiging over het gebrek te corrigeren en het dwangmatige gedrag te minimaliseren.
-
Medicatie:
Bepaalde antidepressiva genaamd selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zijn veelbelovend in de behandeling van lichaams dysmorfe stoornis, net als antipsychotica zoals aripiprazol (Abilify), olanzapine (Zyprexa), of pimozide (Orap) (alleen of in combinatie met een SSRI). Geen enkel geneesmiddel is formeel door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van BDD.
-
Groeps- en/of gezinstherapie:
Steun van de familie is zeer belangrijk voor het succes van de behandeling. Het is belangrijk dat familieleden de stoornis in de lichaamsbeleving begrijpen en de tekenen en symptomen ervan leren herkennen.
Welke complicaties zijn geassocieerd met Body Dysmorphic Disorder?
In gevallen van BDD, kan sociaal isolement optreden als de persoon te zelfbewust wordt om in het openbaar uit te gaan. Dit kan ook een negatieve invloed hebben op school of werk. Mensen met BDD lopen ook een hoog risico op het ontwikkelen van een zware depressie, en door het leed dat met de stoornis gepaard gaat, lopen mensen met BDD een hoog risico op zelfmoord. Verder kunnen mensen met deze stoornis vele chirurgische ingrepen ondergaan in een poging om hun vermeende afwijking te corrigeren.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met Body Dysmorphic Disorder?
De vooruitzichten zijn veelbelovend voor mensen met BDD die een behandeling krijgen en volgen. Bovendien, degenen met een sterk ondersteuningsteam hebben de neiging om het beter te doen op de lange termijn.
Kan Body Dysmorphic Disorder worden voorkomen?
Er is geen bekende manier om BDD te voorkomen. Het kan echter nuttig zijn om met de behandeling te beginnen zodra mensen symptomen beginnen te vertonen. Het aanleren en aanmoedigen van een gezonde en realistische houding ten opzichte van het lichaamsbeeld kan ook helpen om de ontwikkeling of verergering van BDD te voorkomen. Tenslotte kan het bieden van een begripvolle en ondersteunende omgeving helpen om de ernst van de symptomen te verminderen en hen te helpen beter om te gaan met de stoornis.
?
