Of een volwassene of kind therapie nodig heeft, het vinden van de juiste therapeut vergt onderzoek, geduld en intuïtie.
Hoe vind je een therapeut?
Of een volwassene of kind therapie nodig heeft, het vinden van de juiste therapeut vergt onderzoek, geduld en intuïtie.
Door Jeanie Lerche Davis Medisch beoordeeld door Charlotte E. Grayson Mathis, MD Van de dokter Archief
Je moet een therapeut vinden. Je leven, je kind, je huwelijk lijdt eronder. Maar voor veel mensen is deze taak ontmoedigend.
Er is de alfabet soep van PhD's, PsyD's, MD's, MS's, en MSW's, niet te vergeten alle labels - psychiater, psycholoog, huwelijk & gezin therapeut, familie counselor, licensed professional counselor, maatschappelijk werker.
Het is waar; al deze therapeuten bieden geestelijke gezondheidszorg. Maar elk brengt een andere opleiding, ervaring, inzichten en karakter met zich mee. Hoe kun je een therapeut vinden die geschikt is voor jouw behoeften?
Neem moed, want de zoektocht zal de moeite waard zijn. "Een goede therapeut, hoe je die ook vindt, is goud waard," vertelt Don Turner, MD, al 30 jaar een privé-praktijkpsychiater in Atlanta, arts. "Een goede therapeut is niet veroordelend, accepteert en heeft geduld. Anders krijgen onze patiënten gewoon waar ze mee opgegroeid zijn."
Laten we eerst eens kijken naar de professionele labels:
Psychiaters:
Dit zijn artsen die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van mentale of psychiatrische ziekten. Zij hebben een medische opleiding genoten en hebben een vergunning om medicijnen voor te schrijven. Zij zijn ook opgeleid in psychotherapie, of "praat "therapie, die erop gericht is iemands gedrag of gedachtepatronen te veranderen.
Psychologen:
Dit zijn deskundigen in de psychologie met een doctorale graad (PhD of PsyD). Zij bestuderen de menselijke geest en het menselijk gedrag en zijn ook opgeleid in counseling, psychotherapie en psychologische testen -- wat kan helpen emotionele problemen aan het licht te brengen waarvan u zich misschien niet realiseert dat u ze heeft.
Cognitieve gedragstherapie is het belangrijkste behandelingsinstrument van de psycholoog -- om mensen te helpen onjuiste percepties die zij van zichzelf en de wereld om hen heen hebben te identificeren en te veranderen. Psychologen hebben niet de bevoegdheid om medicijnen voor te schrijven. Ze kunnen je echter wel doorverwijzen naar een psychiater als dat nodig is.
Maatschappelijk werkers:
Dit zijn specialisten die sociale diensten verlenen in gezondheidsgerelateerde settings die nu worden beheerd door zorgorganisaties. Hun doel is om het psychologisch en sociaal functioneren van een persoon te verbeteren en in stand te houden - zij bieden empathie en advies bij interpersoonlijke problemen. Maatschappelijk werkers helpen mensen zo goed mogelijk te functioneren in hun omgeving, en ze helpen mensen om te gaan met relaties en persoonlijke en gezinsproblemen op te lossen.
Gediplomeerde Professionele Counselors.
Deze counselors moeten minstens een masterdiploma in counseling hebben en 3000 uur ervaring na hun masterdiploma. Ze hebben een vergunning of certificaat om onafhankelijk mentale en emotionele stoornissen te diagnosticeren en te behandelen, zegt W. Mark Hamilton, PhD, uitvoerend directeur van de American Mental Health Counselors Association.
Counselors kunnen helpen bij een breed scala aan problemen, waaronder depressie, verslaving en drugsmisbruik, zelfmoordneigingen, stressmanagement, eigenwaarde kwesties, kwesties van ouder worden, emotionele gezondheid, en familie, ouderschap, en echtelijke of andere relatieproblemen. Zij werken vaak nauw samen met andere specialisten in de geestelijke gezondheidszorg.
Krijg de beste ADHD behandeling voor je kind.
Sorting It Out
Wanneer je je zoektocht begint, hou dan een open geest. Een therapeut hoeft geen tientallen jaren ervaring te hebben -- of een schapenvachtje van een ivy-league school -- om behulpzaam te zijn, zegt Turner.
"Vroeger werd een psychiater als het meest gekwalificeerd beschouwd omdat hij of zij meer opleiding had," vertelt Turner aan de arts. "Maar dat is nu niet meer waar. Sommige psychiaters hebben hun licenties 25 jaar geleden gehaald en zijn niet meer bijgebleven. Veel psychiaters die tegenwoordig zijn opgeleid, behandelen alleen medicijnen. Dat kun je ook door een huisarts laten doen - het is niet zo dat psychiaters onmisbaar zijn!"
Turner verwijst patiënten door naar professionele counselors en maatschappelijk werkers wanneer dat nodig is. Zij zijn vaak gespecialiseerd in het begeleiden van paren en gezinnen en het coördineren van groepstherapiesessies, zegt hij. "Sommigen zijn goed, anderen niet. Sommigen zijn uitstekend."
"Referenties zijn niet alles," zegt Robert Baker, PhD, een psycholoog en programmadirecteur van de afdeling gedragsgeneeskunde in de Ochsner Clinic in New Orleans. "Zelfs mensen met goede papieren zijn niet per definitie goede therapeuten. Ze kunnen slim zijn, maar dat betekent niet dat ze een goed gezond verstand hebben."
Waar moeten we beginnen?
Verzamel Namen.
"Begin niet met drie namen van je zorgverzekeraar," adviseert Avrum Geurin Weiss, PhD, schrijver van het boek, Experiential Psychotherapy: A Symphony of Selves. Hij is kinder/adolescent psycholoog en directeur van het Pine River Psychotherapy Training Institute in Atlanta.
Zeer waarschijnlijk heb je niet de hele lijst van aanbieders van het bedrijf, vertelt Weiss de arts. "Sta erop om de hele lijst van aanbieders te krijgen. Vraag vervolgens aan vrienden en collega's of zij een psycholoog of psychiater kennen die aanbevelingen kan doen uit die lijst."
Hij krijgt veel telefoontjes van mensen die zeggen: "Ik heb een Aetna verzekering. Ik weet dat je geen Aetna provider bent, maar kan je naar mijn lijst kijken?"
"Ze faxen het naar mij, en ik doe aanbevelingen. Ik doe het de hele tijd," zegt hij.
Andere bronnen:
-
Bel een universitaire afdeling voor psychiatrie of psychologie en vraag aanbevelingen van mensen die in dat programma zijn opgeleid. "Op die manier weet je tenminste dat ze onder toezicht staan," zegt Turner.
-
Als je naar een nieuwe stad verhuist, vraag dan je huidige therapeut om verwijzingen, of laat hem dit navragen bij collega's.
-
Bel een grote kliniek; vraag de receptioniste om aanbevelingen. "Zij weten wie in wat gespecialiseerd is," vertelt Baker aan de dokter. "Ze kunnen je aardig aan elkaar koppelen."
-
Vraag het na bij vrienden en familie.
Als je je schaamt om hulp te vragen, zet je daar dan overheen, adviseert Weiss. "Laat het stigma achter je. Het resultaat is te belangrijk."
Informeer ook bij beroepsverenigingen naar de deskundigheid van een therapeut -- of ze psychotherapie geven, of ze kinderen behandelen, enz. De American Psychological Association en de American Psychiatric Association bieden beide dergelijke lijsten voor mensen die een therapeut willen vinden.
De eerste afspraak
Stel vragen: Hoe lang is de therapeut al in de praktijk? Hoeveel patiënten hebben uw probleem gehad? Wat waren de resultaten? Vraag naar beleid, vergoedingen, betaling. "Maar ga niet op koopjesjacht voor geestelijke gezondheidszorg," zegt Weiss.
"Je vindt een therapeut op dezelfde manier als je een andere professional in de gezondheidszorg kiest," zegt hij tegen de dokter. "Ze moeten professioneel, gediplomeerd en competent zijn, zonder rechtszaken tegen hen. En ze moeten intuïtief bij elkaar passen -- je kunt de absolute waarde van een goede intuïtieve match met iemand niet onderschatten. En als je ze vragen stelt over zichzelf en ze worden defensief, ga dan ergens anders heen."
Nog een belangrijk punt: is je therapeut in therapie geweest? "Ik ben geschokt door de therapeuten die nooit persoonlijke psychotherapie hebben ondergaan," vertelt Weiss aan dokter. "Ze moeten hun eigen problemen hebben opgelost, anders zullen ze je wegsturen van dingen waar ze zich niet prettig bij voelen. Ze kunnen ook hun eigen problemen in je therapie inbrengen."
Vraag jezelf af:
-
Voel ik me redelijk OK bij deze persoon? "Je helemaal op je gemak voelen is niet het beste criterium, want als je te op je gemak bent, ben je alleen maar aan het kletsen, en daar heb je niets aan," zegt Baker.
-
Luistert de therapeut echt naar mij? Stelt hij of zij wel genoeg vragen? Vooral in de eerste sessies zou de therapeut veel vragen moeten stellen, om kennis te maken met u en de problemen waar u mee zit.
-
Heeft de therapeut gevraagd welk resultaat u van de therapie wilt -- hoe u wilt dat uw leven eruit ziet? Hoe zult u weten wanneer u daar bent, als noch de patiënt noch de therapeut een doel heeft vastgesteld?
-
Bent u tevreden met de middelen van de therapeut? Bijvoorbeeld, moet u uw eigen therapiegroep vinden? Of gaat uw therapeut bij collega's na of er een geschikte groep voor u is?
-
Klinkt wat de therapeut zegt logisch? Lijkt het op slecht advies? Helpt het je of niet?
Baker zegt dat patiënten niet altijd blij zijn met zijn suggesties -- maar hij weet uit intuïtie en ervaring dat het goed advies is.
Voorbeeld: Uw man gebruikt voortdurend godslastering als hij tegen u praat; u wilt dat hij daarmee ophoudt. Baker stelt voor dat je het gedrag van je man spiegelt - je gebruikt godslastering de volgende keer dat hij dat doet - een techniek waarvan hij weet dat die zal werken. "Mensen verzetten zich daar altijd tegen, ze willen niet 'zo laag zinken', maar dan zijn ze verbaasd over hoe goed het werkt," zegt Baker. "Het is niet zo dat je slechte gewoontes moet aannemen, maar dat hij stopt met de zijne."
Kinder/Adolescent Therapie
"Het is moeilijk om een goede kinderpsychotherapeut te vinden," zegt Weiss. "Niet veel mensen hebben veel ervaring met het werken met adolescenten. Je kunt terechtkomen bij een therapeut die is opgeleid om met volwassenen te werken, maar ze werken met pubers omdat ze zelf een puber hebben of omdat ze het leuk vinden om met pubers te werken."
Een kinderarts kan vaak een doorverwijzing doen, vertelt hij arts. "Ik waarschuw mensen voor schoolbegeleiders die doorverwijzen; ze zijn overweldigd en druk, volgen niet op om te kijken of er goed werk wordt verricht."
Vraag ook andere ouders om advies. "Ik raad ouders aan om twee of drie therapeuten aan te wijzen die ze acceptabel vinden en je kind vervolgens uit hen te laten kiezen. Op die manier hebben ze een stem in deze," adviseert Weiss.
Eugenio Rothe, MD, professor in de psychiatrie aan de Universiteit van Miami en directeur van de kinder- en jeugdpsychiatrie kliniek van het Jackson Memorial Hospital, gaf zijn visie.
Kinderartsen en professionele hulpverleners zouden een kind niet moeten behandelen voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), vertelt hij de arts. "Meer dan 75% van de kinderen met ADHD wordt behandeld door een kinderarts of eerstelijnszorgarts. Maar studies tonen aan dat 40% tot 60% van die kinderen een andere psychiatrische diagnose heeft. Hoe kan een kinderarts [of counselor] dat diagnosticeren?"
"Professionele eerlijkheid is erg belangrijk -- patiënten doorverwijzen naar andere professionals als je niet getraind bent om het probleem aan te pakken," zegt Rothe. "Veel psychologen voelen zich erg bedreigd door psychiaters, dat ze de patiënt zullen verliezen als ze doorverwijzen. Maar ze bewijzen de patiënt juist een slechte dienst door hem niet de hulp te bieden die hij nodig heeft."
Psychiaters begrijpen zowel het lichaam als de hersenen, en dat is een belangrijk verschil, legt hij uit. "Depressie kan beginnen met een situationeel probleem in je leven, maar die gebeurtenis veroorzaakt chemische veranderingen in je hersenen. Als die chemische veranderingen eenmaal zijn vastgesteld, heb je een chemische onbalans. Als je depressie behandelt als iets abstracts, kom je niet bij het feit dat het een chemische onevenwichtigheid is die behandeld moet worden."
Hij vertelt over een historische rechtszaak: Een man met een zogenaamde "geagiteerde depressie" versleet drie paar schoenen van het ijsberen gedurende meer dan zes maanden in een psychiatrische instelling. Gesprekstherapie hielp niet, dus schreef hij zichzelf uit, ging naar een psychiater, kreeg medicijnen en werd binnen zes weken helemaal beter.
"Hij klaagde het ziekenhuis aan, zei dat hij geen passende behandeling had gekregen en hij won", zegt Rothe.
De les voor therapeuten: Je laat een patiënt onnodig lijden als je de depressie niet effectief behandelt -- of als je hem niet helpt een therapeut te vinden die dat wel kan.
