Geestelijke Gezondheid: Oppositioneel Defiant Stoornis

Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling zijn van oppositioneel-defiant stoornis, of ODD, dat kinderen en tieners treft.

Oppositional Defiant Disorder (ODD) is een gedragsstoornis waarbij een kind een patroon vertoont van een boze of chagrijnige stemming, uitdagend of strijdlustig gedrag, en wraakzuchtig gedrag tegenover mensen met gezag. Het gedrag van het kind verstoort vaak de dagelijkse routine, waaronder activiteiten binnen het gezin en op school.

Het is niet ongebruikelijk dat kinderen - vooral die in hun "verschrikkelijke twintiger jaren" en vroege tienerjaren - zo nu en dan het gezag tarten. Ze kunnen hun verzet uiten door ruzie te maken, ongehoorzaam te zijn, of terug te praten tegen hun ouders, leraren, of andere volwassenen. Wanneer dit gedrag langer dan 6 maanden duurt en extremer is dan wat gebruikelijk is voor de leeftijd van het kind, kan dit betekenen dat het kind ODD heeft.

Schattingen geven aan dat 2% tot 16% van de kinderen en tieners ODD heeft. Bij jongere kinderen komt ODD vaker voor bij jongens. Bij oudere kinderen komt het ongeveer even vaak voor bij jongens als bij meisjes. Het begint meestal rond de leeftijd van 8 jaar.

Veel kinderen en tieners met ODD hebben ook andere gedragsproblemen, zoals aandachtstekortstoornis, leerstoornissen, stemmingsstoornissen (zoals depressie), en angststoornissen. Sommige kinderen met ODD krijgen een ernstigere gedragsstoornis, gedragsstoornis genaamd.

ODD Symptomen

Symptomen van ODD kunnen zijn:

• Herhaaldelijk driftbuien hebben

• Buitensporig ruzie maken met volwassenen, vooral die met autoriteit

• Actief weigeren te voldoen aan verzoeken en regels

• Anderen proberen te ergeren of van streek te maken, of zich gemakkelijk ergeren aan anderen

• Anderen de schuld geven van jouw fouten

• Regelmatige uitbarstingen van woede en wrok

• hatelijk zijn en wraak zoeken

• Vloeken of obsceen taalgebruik

• Gemene en hatelijke dingen zeggen wanneer je overstuur bent

Bovendien zijn veel kinderen met ODD humeurig, snel gefrustreerd, en hebben een laag gevoel van eigenwaarde. Soms misbruiken ze ook drugs en alcohol.

ODD Oorzaken en Risicofactoren

De exacte oorzaak van ODD is niet bekend, maar een combinatie van biologische, genetische en omgevingsfactoren kan bijdragen aan de aandoening.

• Hersenchemie: ODD is in verband gebracht met bepaalde soorten hersenchemicaliën, of neurotransmitters, die niet op de juiste manier werken. Neurotransmitters helpen de zenuwcellen in de hersenen met elkaar te communiceren. Als deze chemische stoffen niet goed werken, kan het zijn dat boodschappen niet goed door de hersenen worden doorgegeven, wat leidt tot symptomen van ODD en andere psychische aandoeningen. Bovendien hebben veel kinderen en tieners met ODD ook andere psychische aandoeningen, zoals Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), leerstoornissen, depressie of een angststoornis, die kunnen bijdragen aan hun gedragsproblemen.

• Andere verschillen in de hersenen: Sommige studies suggereren dat defecten in of verwondingen aan bepaalde delen van de hersenen kunnen leiden tot ernstige gedragsproblemen bij kinderen.

• Temperament: Kinderen die moeite hebben hun emoties onder controle te houden, hebben meer kans op ODD.

• Familiegeschiedenis: Veel kinderen en tieners met ODD hebben naaste familieleden met psychische aandoeningen, waaronder stemmingsstoornissen, angststoornissen, en persoonlijkheidsstoornissen. Dit suggereert dat het risico op het krijgen van ODD erfelijk kan zijn.

• Familie problemen: Zaken als een disfunctioneel gezinsleven, middelenmisbruik, en inconsistente discipline door ouders of andere gezagsdragers kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gedragsstoornissen.

• Peers: Aandacht van leeftijdsgenoten of anderen kan soms het ODD gedrag versterken.

ODD Diagnose

Net als bij volwassenen, worden psychische aandoeningen bij kinderen gediagnosticeerd op basis van tekenen en symptomen die wijzen op een bepaalde ziekte zoals ODD. Als de symptomen aanwezig zijn, zal de arts beginnen met een evaluatie door een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek te doen. Hoewel er geen laboratoriumtests zijn om specifiek de diagnose ODD te stellen, kan de arts soms tests zoals neuro-beeldvormend onderzoek of bloedonderzoek gebruiken als hij vermoedt dat er een medische reden is voor de gedragsproblemen die zich voordoen. De arts zal ook kijken naar tekenen van andere aandoeningen die vaak samengaan met ODD, zoals ADHD en depressie.

Als de arts geen lichamelijke oorzaak voor de symptomen kan vinden, zal hij het kind waarschijnlijk doorverwijzen naar een kinder- en jeugdpsychiater of -psycholoog, professionals in de geestelijke gezondheidszorg die speciaal zijn opgeleid om psychische aandoeningen bij kinderen en tieners te diagnosticeren en te behandelen. Psychiaters en psychologen gebruiken speciaal ontworpen interview- en beoordelingsinstrumenten om een kind te beoordelen op een psychische aandoening. De arts baseert zijn diagnose op verslagen van de symptomen van het kind en observatie van de houding en het gedrag van het kind. De arts moet vaak vertrouwen op verslagen van de ouders, leraren en andere volwassenen van het kind, omdat kinderen vaak moeite hebben om hun problemen uit te leggen of hun symptomen te begrijpen.

ODD Behandeling en thuiszorg

De behandeling van ODD is gebaseerd op vele dingen, waaronder de leeftijd van het kind, hoe ernstig de symptomen zijn, en het vermogen van het kind om deel te nemen aan specifieke therapieën en deze te verdragen. De behandeling bestaat meestal uit een combinatie van de volgende zaken:

• Psychotherapie: Deze vorm van begeleiding is erop gericht het kind te helpen effectievere coping-, sociale en probleemoplossende vaardigheden te ontwikkelen, en manieren om boosheid te uiten en te beheersen. Een vorm van therapie die cognitieve gedragstherapie wordt genoemd, is erop gericht het denken (cognitie) van het kind te veranderen om het gedrag te verbeteren.

• Gezinstherapie: Dit kan worden gebruikt om de interacties in het gezin en de communicatie tussen gezinsleden te helpen verbeteren. Een gespecialiseerde therapie techniek genaamd ouder management training (PMT) leert ouders manieren om het gedrag van hun kind positief te veranderen. Gedragsmanagementplannen omvatten ook vaak het ontwikkelen van contracten tussen ouder en kind waarin beloningen voor positief gedrag en consequenties (straffen) voor negatief gedrag worden vastgelegd.

• Medicatie: Hoewel er geen formeel goedgekeurde medicatie is om ODD te behandelen, kunnen medicijnen soms worden gebruikt om de symptomen (waaronder impulsief en chagrijnig zijn) te behandelen. Soms heeft een kind met ODD medicijnen nodig voor andere psychische aandoeningen die het kan hebben, zoals ADHD of depressie.

Strategieën die u thuis kunt proberen als uw kind ODD heeft zijn onder andere:

• Prijs specifiek positief gedrag.

• Bied beloningen aan voor goed gedrag, vooral voor jongere kinderen.

• Toon het gedrag dat u wilt zien bij uw kind.

• Vermijd machtsstrijd.

• Kies je gevechten.

• Stel duidelijke grenzen en begrenzingen.

• Volg een consistent schema en routine.

• Breng samen tijd door met dingen die jullie leuk vinden.

• Zorg ervoor dat beide ouders of andere familieleden consequent samenwerken.

• Stel je kind op voor succes in huishoudelijke taken of andere taken.

• Maak je geen zorgen als je niet meteen verbetering ziet.

• Zoek steun voor jezelf.

ODD Complicaties

Kinderen of tieners met ODD hebben vaak problemen thuis, op school, en in hun persoonlijke leven. ODD kan leiden tot:

• Slecht presteren op school of op het werk

• Antisociaal gedrag

• Problemen met het controleren van impulsen

• Alcohol- of drugsproblemen

• Zelfmoord

Kinderen met ODD hebben of ontwikkelen vaak andere mentale gezondheidsaandoeningen, waaronder:

• Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)

• Gedragsstoornis

• Depressie

• Anxiety

• Leerstoornissen

• Communicatiestoornissen

ODD Vooruitzichten

Wanneer vroeg begonnen, is behandeling meestal effectief. Als uw kind tekenen van ODD vertoont, is het belangrijk dat u onmiddellijk hulp zoekt bij een gekwalificeerde geestelijke gezondheidswerker. Zonder behandeling kunnen kinderen met ODD te maken krijgen met afwijzing door klasgenoten en andere leeftijdsgenoten vanwege hun gedragsproblemen en gebrek aan sociale vaardigheden. Een kind met ODD heeft ook een grotere kans op het ontwikkelen van een meer ernstige gedragsstoornis genaamd gedragsstoornis.

ODD Preventie

Hoewel het misschien niet mogelijk is om ODD te voorkomen, kan het herkennen van en reageren op de symptomen wanneer deze voor het eerst optreden, het leed van het kind en het gezin verlichten, en veel van de problemen die met de ziekte samenhangen voorkomen. Gezinsleden kunnen ook leren welke stappen ze moeten nemen als er tekenen van een terugval (terugkeer van de symptomen) optreden. Het bieden van een opvoedende, ondersteunende en consequente thuisomgeving met een evenwicht tussen liefde en discipline kan helpen bij het verminderen van de symptomen en het voorkomen van episoden van uitdagend gedrag.