Vaginaal bloedverlies na de menopauze kan een teken zijn van een ernstige aandoening. arts legt uit wat de mogelijke oorzaken van bloedverlies zijn, die altijd door een arts moeten worden onderzocht.
Als je bloedverlies hebt, ook al is het maar spotting, moet je naar de dokter gaan. Die zal ernstige oorzaken, zoals kanker, willen uitsluiten.
Wat veroorzaakt het?
Een aantal aandoeningen kunnen leiden tot bloedingen na de menopauze:
Poliepen: Deze weefselgroei komt voor in je baarmoeder of baarmoederhalskanaal, of op je baarmoederhals. Het is meestal geen kanker, maar ze kunnen vlekken, hevige bloedingen of bloedingen na het vrijen veroorzaken.
Endometriumatrofie (dunner worden van het baarmoederslijmvlies): Het baarmoederslijmvlies is het weefsel dat de baarmoeder bekleedt. Het reageert op hormonen zoals oestrogeen en progesteron. Lage hormoonspiegels na de menopauze kunnen ervoor zorgen dat het te dun wordt. Dit kan bloedingen veroorzaken.
Endometriumhyperplasie (verdikking van de baarmoederslijmvlies): Na de menopauze hebt u mogelijk te veel oestrogeen en te weinig progesteron. Als gevolg daarvan wordt het baarmoederslijmvlies dikker en kan het gaan bloeden. Soms kunnen cellen in het baarmoederslijmvlies abnormaal worden. Dit kan leiden tot kanker, dus laat het zo snel mogelijk behandelen.
Vaginale atrofie (dunner worden van het vaginale weefsel): Oestrogeen helpt om dit weefsel gezond te houden. Na de menopauze kunnen lage oestrogeenniveaus ervoor zorgen dat uw vaginale wanden dun, droog en ontstoken worden. Dat leidt vaak tot bloedingen na het vrijen.
Kanker: Bloedingen zijn het meest voorkomende symptoom van baarmoeder- of endometriumkanker na de menopauze. Het kan ook wijzen op vaginale of baarmoederhalskanker.
Seksueel overdraagbare aandoeningen: Sommige, zoals chlamydia en gonorroe, kunnen vlekken en bloedingen na de seks veroorzaken. Herpesblaasjes kunnen ook bloeden.
Medicijnen: Bloedingen zijn vaak een bijwerking van bepaalde medicijnen, zoals hormoontherapie, tamoxifen en bloedverdunners.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Om de oorzaak van uw bloeding te achterhalen, zal de arts een lichamelijk onderzoek doen en uw medische voorgeschiedenis bekijken. Het kan zijn dat één of meer van de volgende onderzoeken nodig zijn:
Transvaginale echografie: Dit beeld helpt uw arts om te controleren op gezwellen en de dikte van uw baarmoederslijmvlies te bekijken. Er wordt een kleine sonde in uw vagina geplaatst. Deze zendt geluidsgolven uit om een beeld te krijgen van de binnenkant van uw lichaam.
Biopsie van het baarmoederslijmvlies: de arts neemt met een dun buisje een klein monster van het weefsel waarmee uw baarmoeder is bekleed. Het wordt naar een laboratorium gestuurd waar wetenschappers op zoek gaan naar ongewone zaken, zoals een infectie of kankercellen.
Sonohysterografie: Uw arts kan deze test gebruiken om de grootte van een poliep te meten. Er wordt een zoutwateroplossing in uw baarmoeder gebracht om een duidelijker echografisch beeld te krijgen.
Hysteroscopie: Als de arts in uw baarmoeder moet kijken, gebruikt hij een hysteroscoop. Deze dunne, verlichte buis heeft een camera aan één uiteinde.
D&C (dilatatie en curettage): Tijdens deze procedure, verwijdt de dokter je baarmoederhals. Ze gebruiken een dun instrument om een monster van de baarmoederslijmvlies af te schrapen of op te zuigen. Dit wordt naar een laboratorium gestuurd waar wordt gekeken naar poliepen, kanker of een verdikking van het baarmoederslijmvlies (endometrium hyperplasie).
Echografie en biopsie worden meestal in uw dokterspraktijk gedaan. Hysteroscopie en D&C vereisen anesthesie op een deel van of uw hele lichaam. U gaat ofwel naar een ziekenhuis ofwel naar een poliklinisch chirurgisch centrum.
Hoe wordt het behandeld?
Dat hangt af van wat de bloeding veroorzaakt.
Oestrogeentherapie: Dit hormoon wordt gebruikt om vaginale en endometrium atrofie te behandelen. Uw arts kan het in een van de volgende vormen voorschrijven:
-
Pillen: Je neemt ze via de mond.
-
Vaginale crème: Je gebruikt een applicator om het in je lichaam te krijgen.
-
Vaginale ring: Jij of je dokter kan hem plaatsen. Het geeft een constante dosis oestrogeen af voor ongeveer 3 maanden.
-
Vaginaal tablet: Je brengt het in met een inbrenghuls. Het kan zijn dat je dit dagelijks moet doen, of een paar keer per week.
Progestin therapie: Deze in het lab gemaakte versie van progesteron wordt gebruikt om endometrium hyperplasie te behandelen. Uw arts kan het voorschrijven in de vorm van een pil of injectie, een vaginale crème of een intra-uterien apparaatje.
Hysteroscopie: Deze procedure kan poliepen verwijderen. Artsen gebruiken het ook om verdikte delen van de baarmoederslijmvlies veroorzaakt door endometriumhyperplasie te verwijderen. Ze zullen een hysteroscoop in uw vagina inbrengen en kleine chirurgische instrumenten door de buis leiden.
D&C (dilatatie en curettage): Bij deze operatie opent de arts je baarmoederhals (je hoort ze misschien zeggen dat ze die gaan verwijden). Ze gebruiken een dun instrument om poliepen of verdikte delen van het baarmoederslijmvlies, veroorzaakt door endometriumhyperplasie, te verwijderen.
Hysterectomie: Bij deze operatie wordt uw baarmoeder geheel of gedeeltelijk verwijderd. Het is een behandeling voor baarmoeder- of baarmoederhalskanker. Bij sommige mensen met een voorstadium van endometriumhyperplasie kan dit ook nodig zijn. In sommige gevallen kan de arts ook uw eierstokken, eileiders of nabijgelegen lymfeklieren verwijderen.
Bestraling, chemotherapie en hormoontherapie: Het kan zijn dat u na de operatie nog een behandeling tegen kanker nodig heeft. Uw arts zal u een behandeling voorschrijven op basis van het soort kanker dat u hebt en het stadium waarin de kanker zich bevindt.
Medicijnen: Uw arts kan u medicijnen voorschrijven, zoals antibiotica tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Ze kunnen ook baarmoederhals- of baarmoederontstekingen behandelen.
Is bloeden tijdens de perimenopauze normaal?
De jaren voor de menopauze noemen we de perimenopauze. Tijdens deze periode veranderen je hormonen. Uw menstruatie kan zwaarder of lichter zijn dan normaal. Je kan ook vlekken hebben. Dat is normaal. Maar als je bloedingen heviger zijn of langer duren dan normaal, praat dan met je arts. Je moet je ook laten onderzoeken als je bloedt na seks.
