Menopauze en HRT: Hormoonvervangingstherapiesoorten en bijwerkingen

Een arts bekijkt de rol van hormoonvervangingstherapie - inclusief de risico's en voordelen - bij de behandeling van menopauzesymptomen.

Wat is hormoonvervangingstherapie?

Tijdens de menopauze daalt uw oestrogeenniveau. Sommige vrouwen krijgen ongemakkelijke symptomen zoals opvliegers en vaginale droogheid. HRT (ook bekend als hormoontherapie, menopauzale hormoontherapie en oestrogeenvervangingstherapie) is de meest effectieve behandeling voor symptomen van de menopauze. .

Oestrogeen Therapie

Oestrogeentherapie

Als een vrouw symptomen van menopauze heeft na een hysterectomie (operatie om de baarmoeder te verwijderen) of een hysterectomie met bilaterale salpingoophorectomie (operatie om de baarmoeder, eileiders, en eierstokken te verwijderen), kunnen artsen een lage dosis oestrogeen voorstellen. Oestrogeen is er in verschillende vormen. De dagelijkse pil en pleister zijn het populairst, maar het hormoon is ook verkrijgbaar in een vaginale ring, gel of spray.

• Oestrogeenpil: Pillen zijn de meest voorkomende behandeling voor menopauzesymptomen. Onder de vele beschikbare vormen van pillen zijn geconjugeerde oestrogenen (Cenestin, Estrace,?Estratab, Femtrace, Ogen, en?Premarin) of oestrogenen-bazedoxifeen (Duavee). Volg de instructies van uw arts voor de dosering. De meeste oestrogeenpillen worden eenmaal daags zonder voedsel ingenomen. Sommige hebben ingewikkelder doseringsschema's.?

• Oestrogeen pleister. De patch wordt op de huid van uw buik gedragen. Afhankelijk van de dosering worden sommige patches om de paar dagen vervangen, terwijl andere een week gedragen kunnen worden. Voorbeelden zijn?Alora,?Climara,?Estraderm, en?Vivelle-Dot. Gecombineerde oestrogeen- en progestinepleisters - zoals Climara Pro en Combipatch - zijn ook verkrijgbaar. Menostar heeft een lagere dosis oestrogeen dan andere patches, en het wordt alleen gebruikt voor het verminderen van het risico op osteoporose. Het helpt niet tegen andere symptomen van de menopauze.

• Topisch oestrogeen. Crèmes, gels en sprays bieden andere manieren om oestrogeen in uw lichaam te krijgen. Voorbeelden zijn gels (zoals EstroGel en Divigel), crèmes (zoals Estrasorb) en sprays (zoals Evamist). Net als bij pleisters wordt dit type oestrogeenbehandeling via de huid rechtstreeks in de bloedbaan opgenomen. De details over hoe deze crèmes moeten worden aangebracht variëren, hoewel ze meestal eenmaal per dag worden gebruikt. EstroGel wordt aangebracht op één arm, van de pols tot de schouder. Estrasorb wordt aangebracht op de benen. Evamist wordt op de arm aangebracht.

• Vaginaal oestrogeen. Vaginaal oestrogeen is verkrijgbaar in een crème, vaginale ring, of vaginale oestrogeentabletten. In het algemeen zijn deze behandelingen bedoeld voor vrouwen die specifiek last hebben van vaginale droogheid, jeuk en branderigheid of pijn tijdens de geslachtsgemeenschap. Voorbeelden zijn vaginale tabletten (Vagifem), crèmes (Estrace of Premarin), en inbrengbare ringen (Estring?of?Femring). Doseringsschema's variëren, afhankelijk van het product. De meeste vaginale ringen moeten om de drie maanden worden vervangen. Vaginale tabletten worden vaak een paar weken dagelijks gebruikt; daarna hoeft u ze nog maar twee keer per week te gebruiken. Crèmes kunnen dagelijks, enkele keren per week of volgens een ander schema worden gebruikt.

Oestrogeen/Progesteron/Progestine Hormoontherapie

Dit wordt vaak combinatietherapie genoemd, omdat het doses oestrogeen en progestageen, de synthetische vorm van progesteron, combineert. Het is bedoeld voor vrouwen die hun baarmoeder nog hebben. Het nemen van oestrogeen met progesteron verlaagt uw risico op kanker van het baarmoederslijmvlies, vergeleken met het nemen van oestrogeen alleen.

Hoewel progesteron over het algemeen wordt gebruikt als een vorm van anticonceptie, kan het helpen bij de behandeling van veel symptomen van de menopauze, zoals opvliegers.

• Orale progestativa. Progestinemedicijnen in pilvorm zijn medroxyprogesteronacetaat (Provera) en de synthetische progestinepillen (norethindrone, norgestrel). Veel deskundigen behandelen nu het merendeel van hun menopauzale patiënten met natuurlijk progesteron in plaats van synthetische progestativa. Onderzoek suggereert dat natuurlijk progesteron geen negatief effect heeft op de lipiden en een goede keuze is voor vrouwen met een hoog cholesterolgehalte. Bovendien zou natuurlijk progesteron andere voordelen kunnen hebben in vergelijking met medroxyprogesteronacetaat.

• Intra-uterine progestageen. Laaggedoseerde intra-uteriene devices (IUD) met levonorgestrel worden verkocht onder de merknamen Liletta, Kyleena, Mirena, en Skyla. Deze zijn in de Verenigde Staten goedgekeurd voor het voorkomen van zwangerschap en het onder controle houden van bloedingen, en ze worden soms off-label gebruikt in combinatie met oestrogeen. Als u een van deze spiraaltjes heeft wanneer u in de perimenopauze komt, kan uw arts voorstellen dat u het inhoudt totdat de perimenopauze voltooid is om te helpen met ongelijkmatige menstruaties.

Wat zijn de voordelen van Hormoonvervangingstherapie?

HRT kan:

• Opvliegers en nachtelijk zweten verlichten

• Helpt u beter te slapen

• Verlicht vaginale droogheid en jeuk

• Maakt seks minder pijnlijk

• Helpt fracturen te voorkomen veroorzaakt door osteoporose (dunner wordende botten)

• Maakt sommige vrouwen minder kans op een hartziekte

• Verlaagt uw kans op dementie

Wat zijn de risico's van Hormoonvervangingstherapie?

Onderzoek heeft aangetoond dat de voordelen voor veel vrouwen groter kunnen zijn dan de risico's. Maar HRT kan nog steeds uw kansen verhogen op:

• Endometrium kanker, als je oestrogeen neemt zonder progestin en je nog steeds je baarmoeder hebt

• Bloedklonters

• Beroerte

• Borstkanker

Je hebt misschien minder kans op problemen als je:

• start met HRT binnen 10 jaar na de menopauze of voor de leeftijd van 60

• Neem de laagste dosis die voor u werkt voor de kortst mogelijke tijd

• Neem progesteron of progestin als je je baarmoeder nog hebt

• Vraag naar andere vormen van HRT naast pillen, zoals pleisters, gels, nevels, vaginale crèmes, vaginale zetpillen, of vaginale ringen

• Regelmatig mammografieën en bekkenonderzoeken laten doen

Wie zou geen hormoon vervangende therapie moeten nemen?

Als je deze aandoeningen hebt, kan je beter geen HRT nemen:

• Bloedklonters

• Kanker (zoals borst-, baarmoeder-, of eierstokkanker)

• Hart-, lever-, of galblaasaandoeningen

• Hartaanval

• Bekende of vermoede zwangerschap

• Beroerte

• Onverklaarbare vaginale bloeding

Rookt u? Uw arts kan u aanmoedigen om te stoppen alvorens HRT voor te schrijven.

Wat zijn de bijwerkingen van Hormoon Vervangende Therapie?

HRT brengt bijwerkingen met zich mee. Bel uw dokter als u een van deze heeft:

• Opgeblazen gevoel

• Zwelling of gevoeligheid van de borst

• Hoofdpijn

• Stemmingswisselingen

• Misselijkheid

• Vaginaal bloedverlies

Hoe weet ik of hormoon vervangende therapie iets voor mij is?

Uw arts kan u helpen de voor- en nadelen af te wegen en keuzes voor te stellen op basis van de ernst van uw symptomen en uw medische voorgeschiedenis.

Hier zijn enkele vragen die u kunt stellen:

• Gebaseerd op mijn medische geschiedenis, is er een reden waarom ik geen HRT zou moeten gebruiken?

• Denkt u dat het mijn symptomen kan helpen, vooral opvliegers, slaapproblemen, en vaginale droogheid?

• Zijn er andere behandelingen die ik zou moeten overwegen? (Vaginale vochtinbrengende middelen kunnen bijvoorbeeld helpen bij vaginale droogheid).

• Denkt U dat Ziek bijwerkingen heeft van HRT? (Vertel Uw dokter zeker of U problemen had met het nemen van de pil).

• Maakt mijn medische familiegeschiedenis mij een goede of slechte kandidaat voor HRT? (Als je moeder osteoporose had, zal HRT helpen om je kansen daarop te verminderen. Maar als je moeder borstkanker had, zul je dat met je arts willen bespreken).

• Welk type HRT kan het beste voor mij zijn?