Los Angeles Angels Pitcher Garrett RIchards kwam het veld op na een gescheurde kniepees -- een zeldzame blessure voor een honkbalspeler. Leer van de dokter over revalidatie en de lange weg terug van dit type blessure.
Bashir Zikria wist dat hij te oud was om een basketbal te dunken. Maar de jongere jongens in de sportschool plaagden hem, dus dit was een kwestie van trots.
Toch, zegt hij nu, zou je verwachten dat een orthopedisch chirurg beter zou weten!
Hij herinnert zich: "Ze waren in de 20, praatten onzin, dus ik wedde dat ik op zijn minst in de buurt van het dunken van de bal kon komen. Slecht idee, zegt de directeur sportgeneeskunde van Johns Hopkins Orthopaedics in het Good Samaritan Hospital. "De eerste sprong, ik denk dat ik dicht bij de rand kwam. De tweede keer, vergeet het maar. Ik gleed uit en ik voelde het knallen.
Hij wist precies wat het was op het moment dat het gebeurde. Ik scheurde mijn kniepees.
Dat is de pees die je knieschijf, of patella, verbindt met je scheenbeen. De pijn deed hem op de grond vallen. Hij kroop van het veld en belde zijn kantoor.
A Regular Guy Injury
Dit type peesscheur kwam in 2014 in het nieuws toen Garrett Richards de zijne scheurde terwijl hij het eerste honk dekte bij een bal over de grond. Maar wat Richards is overkomen, komt zelden voor bij werpers in de hoogste klasse.
Ik heb deze blessure meer gezien bij weekend krijgers dan bij professionele of college atleten, zegt Zikria, die ook een voormalig teamarts is van de Baltimore Orioles. In de afgelopen drie maanden heb ik twee jongens behandeld die basketbal speelden; de een 42 jaar oud, de ander 31. Ik heb ook mensen behandeld die van een trap zijn gevallen en een vrouw die aan het dansen was toen haar knieschijfpees scheurde.
Het treft meestal amateursporters op of rond middelbare leeftijd. Het wordt veroorzaakt door explosieve sporten, hardlopen of plotselinge versnelling," zegt Scott Gillogly, MD, voormalig teamarts van de Atlanta Falcons.
Heeft u een operatie nodig?
Scheuren kunnen volledig of gedeeltelijk zijn. Een kleine scheur zal waarschijnlijk geen operatie vereisen. U zult een brace dragen en fysiotherapie doen voor 3 tot 6 weken terwijl de pees geneest.
Een grotere scheur kan een chirurgische reparatie nodig maken. Een totale scheur betekent altijd een reis naar de operatiekamer. Net als Zikria en Richards, zul je niet kunnen staan of lopen nadat het gebeurd is. Als de pees het begeeft, kun je je knie niet bewegen.
Het maakt niet uit of je een 26-jarige beginnende werper bent of een 50-jarige huisvrouw. Het moet gerepareerd en gerevalideerd worden, zegt John Wilckens, MD, voormalig orthopedisch chirurg van de Baltimore Orioles. We hebben het over een serieuze reparatie.
Zikria werd 2 dagen na het letsel geopereerd.
Tijdens dit 60 tot 90 minuten durende proces gebruikt een chirurg een sterke draad, of hechtdraad, om de gescheurde pees weer aan elkaar te naaien. Hij kan de pees weer aan elkaar hechten via kleine gaatjes die in je knieschijf zijn geboord.
Of hij kan kiezen voor een nieuwere techniek waarbij de pees wordt vastgemaakt aan een schroef die onderaan de knieschijf wordt geplaatst.
Beweeg vroeg, beweeg vaak
Revalidatie begint op de tafel. Terwijl u nog slaapt, test de chirurg het herstelwerk door uw knie te bewegen.
Als het werk klaar is, krijgt u een lange brace of knie immobilisator aangemeten. Deze loopt van het midden van uw dij tot halverwege uw kuit en houdt uw been stil. Het wordt op zijn plaats vergrendeld om te voorkomen dat het gewricht beweegt. Over het algemeen bent u volledig gestrekt, met uw been recht vooruit, zegt Gillogly.
Binnen de eerste week zult u uw knie beginnen te buigen door de instellingen van de brace aan te passen. Dit zet een beetje spanning op de herstelling. Je kan het meer bewegen als je knie beter wordt. We denken dat dit de genezing stimuleert, zegt Wilckens.
Een tijdlijn voor herstel
Uw knie zal beter worden, maar het kan langer duren dan de gemiddelde sportblessure of botbreuk.
Volledig herstel kan 6 maanden tot een jaar duren. Het hangt ervan af hoe gezond u voordien was en hoeveel moeite u in het proces steekt. U moet rekening houden met ten minste een week arbeidsverzuim als u een kantoorbaan hebt en 4 tot 6 maanden als u handenarbeid verricht.
Houd er rekening mee dat iedereen in een ander tempo geneest, dus deze data staan niet vast.
Het helpt om te weten wat u kunt verwachten direct na de operatie en tijdens de weken van fysiotherapie die volgen.
Chirurgie tot 2 weken:
U kunt poliklinisch worden geopereerd, maar u kunt ook een nacht in het ziekenhuis blijven. De dokter zal u medicatie geven tegen de pijn. Waarschijnlijk moet u drie tot vijf keer per dag 10 tot 20 minuten ijs op uw knie leggen.
Na ongeveer 2 weken ga je terug naar de dokter om de hechtingen te laten verwijderen. U zult krukken gebruiken als u staat of loopt en het been zo zwaar belasten als comfortabel is. Artsen noemen dit dragen van het gewicht zoals getolereerd (WBAT). U zult lichte oefeningen doen met uw knie, niet meer dan halverwege buigen. U kunt ook uw enkels, quadriceps, hamstrings, bilspieren trainen en zelfs wat cardio doen.
De dokter kan u een apparaat laten gebruiken dat een continue passieve bewegingsmachine of CPM heet. U legt uw been erin zonder de brace aan en het apparaat beweegt het zachtjes voor u. Dit helpt bij een snellere genezing, maar u gebruikt het alleen gedurende de eerste 6 weken na de operatie. Als uw verzekering de kosten dekt, kunt u er een voor thuisgebruik krijgen. Zo niet, dan moet uw arts er een in zijn praktijk hebben. Ze zullen willen dat je er meerdere uren per dag in zit als dat mogelijk is.
2 tot 6 weken:
Je zult meer kunnen bewegen. Je kan oefeningen toevoegen zoals hielglijders, beenheffen en gewicht verplaatsen. Na 6 weken moet uw been uw volledige lichaamsgewicht aankunnen.
U kunt misschien autorijden als de operatie aan uw linkerbeen is uitgevoerd, uw auto een automatische transmissie heeft en u geen verdovende middelen tegen de pijn gebruikt.
6 tot 12 weken:
U zult nu goed kunnen lopen zonder krukken, maar u zult de brace nog steeds het grootste deel van de tijd dragen. Dit is wanneer de serieuzere fysiotherapie begint. U zult beginnen met het gebruik van een stationaire fiets. U voegt core- en knieversterkende oefeningen toe, plus training van het bovenlichaam met gewichten.
Na 12 weken:
Je zult leren lopen zonder brace. Je been moet goed werken als je erop staat. U zult rek- en strekoefeningen doen om uw heup en quad te versterken.
Als u aan uw rechterknie bent geopereerd, kunt u misschien autorijden met een automatische transmissie als de brace af is.
Na 4 maanden:
Je bent dicht bij de eindstreep. Je hebt goede controle over je knie en geen pijn bij beweging. Je kan springen, rennen en schoppen.
Zikria wil niet dat zijn patiënten in het weekend weer gaan spelen totdat de knie 80% tot 85% zo sterk is als de andere.
Zal het zo goed als nieuw zijn?
Er zal altijd een klein beetje verschil zijn tussen de goede knie en de geblesseerde.
Zikria zegt dat hij het het meest voelt als hij een trap afloopt. Naar boven gaat nu vrij gemakkelijk, maar naar beneden voel ik pijn. Ik ben niet zo sterk aan mijn linkerkant als ik eerst was.
Ja, je kunt weer normaal worden, zegt hij. Maar je zult altijd weten dat je de blessure had.
