Een lage vrije PSA-spiegel kan een teken zijn dat u een hoger risico op prostaatkanker loopt. Ontdek wat het is en hoe het gemeten wordt.
Als uw arts iets vindt dat niet goed aanvoelt, is de volgende stap meestal een laboratoriumonderzoek. Een optie is een biopsie, waarbij een stukje weefsel onder een microscoop wordt onderzocht. Een minder invasief alternatief is het testen van uw bloed op vrij prostaat-specifiek antigeen, of PSA.
Wat zijn PSA en vrije PSA?
PSA is een eiwit dat sperma vloeibaarder maakt. Dit maakt het makkelijker voor sperma om de eicel van de vrouw te bereiken tijdens de seks.
Het is normaal dat een klein beetje PSA in je bloedbaan terechtkomt. Als u kanker of andere prostaatproblemen heeft, zal er meer PSA in uw bloed circuleren.
Maar het controleren van alleen het PSA-gehalte kan vaak leiden tot vals-positieve resultaten voor prostaatkanker. Drie van de vier mannen met een hoog algemeen PSA-gehalte blijken kankervrij te zijn.
Een nauwkeurigere manier om prostaatkanker te voorspellen is door ook te kijken naar een tweede vorm van PSA, de zogenaamde vrije PSA. De naam komt van het feit dat vrije PSA's alleen door je bloed stromen, zonder aan andere eiwitten vast te zitten zoals gewone PSA's.
De verhouding tussen uw vrije PSA's en uw totale PSA-niveaus kan een beter beeld geven van uw prostaatkankerrisico. De hoeveelheid vrije PSA is lager bij mannen die prostaatkanker hebben. Dat is het tegenovergestelde van totaal PSA, waarvan hoge niveaus een teken van kanker kunnen zijn. Bij twee mannen met dezelfde totale PSA-spiegel heeft degene met een lagere vrije PSA-spiegel een grotere kans op kanker.
Eén studie heeft aangetoond dat vrije PSA-niveaus als percentage van het totale PSA de beste manier kunnen zijn om prostaatkanker te diagnosticeren.
Redenen voor lage vrije PSA-niveaus
Onderzoek heeft verschillende dingen gevonden die een rol kunnen spelen bij uw vrije PSA hoeveelheid.
Ras en etniciteit. Blanke en Aziatische mannen hebben vaker lagere vrije PSA-niveaus dan Afro-Amerikaanse mannen. Blanke mannen die niet van Spaanse afkomst zijn, hebben ook vaker een laag vrij PSA-gehalte dan mannen die zichzelf als van Spaanse afkomst beschouwen.
Gewicht. Mannen met overgewicht, met name mannen met ernstig overgewicht, hebben vaker lagere vrije PSA-spiegels.
Roken. Uit één studie bleek dat mannen die roken of vroeger rookten lagere vrije PSA-spiegels hebben dan mannen die dat nooit deden.
Leeftijd. Jongere mannen hebben vaker lagere vrije PSA-waarden dan mannen boven de 70.
Vergrote prostaatklier. Deze niet-kankerachtige aandoening, waardoor u moeilijker kunt plassen, kan ook uw vrije PSA-waarden verlagen.
Een laag percentage vrije PSA's ten opzichte van totale PSA's kan ook een teken zijn dat uw kanker agressiever is.
Totaal PSA en vrije PSA-niveaus
Er zijn geen normale niveaus van totaal PSA of vrij PSA voor mannen van welke leeftijd dan ook. Verschillende artsen kunnen verschillende afkappunten gebruiken om te beslissen of u een biopsie of andere verdere testen nodig heeft.
Een PSA-test meet nanogrammen PSA per milliliter (ng/mL) bloed. Maar als u geen symptomen heeft, zijn de gebruikelijke richtlijnen voor totale PSA niveaus:
-
Veilig. Nul tot 2.0 ng/mL. Uw kans op prostaatkanker is zeer klein. Het kan onnodig zijn om uw vrije PSA niveau te controleren.
-
Veilig voor de meesten. Onder 4.0 ng/mL. Veilig voor de meesten. Ongeveer 15% van de mannen in dit niveau heeft prostaatkanker. Een gratis PSA-controle kan uw arts of uroloog helpen beslissen of u misschien een naaldbiopsie nodig heeft.
-
Borderline. Tussen 4 ng/mL en 10 ng/mL. Ongeveer 25% van de mannen in deze groep heeft waarschijnlijk kanker. Uw dokter zal waarschijnlijk een gratis PSA test bestellen.
-
Gevaarlijk. Boven de 10.0 ng/mL. De kans is meer dan 1 op 2 dat je prostaatkanker hebt. Uw dokter zal waarschijnlijk een biopsie aanraden.
Als uw totale PSA-spiegel zich in het grensgebied tussen 4-10 ng/mL bevindt, kan uw vrije PSA-ratio u een gedetailleerder beeld geven van uw kankerrisico.
De kans dat een naaldbiopsie prostaatkanker aan het licht brengt, varieert met uw vrije PSA-concentratie en uw leeftijd:
Concentratie van meer dan 25%: Ongeveer 1 op de 10 mannen tussen 50 en 59 jaar zal kanker hebben. Voor 70-jarigen en ouder is dat 16%.
Concentratie van 25%-19%: Het risico op kanker varieert van 18% tot 30% voor mannen van 50 jaar en ouder.
Concentratie van 18%-11%: De kans op kanker is ongeveer 27% voor mannen van 50 tot 59 jaar; 34% voor mannen van 60 tot 69 jaar; en 41% voor mannen van 70 jaar en ouder.
Concentratie van minder dan 10%: Het risico op kanker is ongeveer 50% voor mannen van 50 tot 59 jaar; voor mannen van 70 jaar en ouder is het 65%.
Zelfs als uw totale PSA- of vrije PSA-spiegel buiten het normale bereik valt, hoeft dat nog niet te betekenen dat u prostaatkanker hebt. Het is ook mogelijk dat u kanker hebt, zelfs als uw biopsie negatief is. Bespreek met uw arts of uroloog welke vormen van screening voor u het beste zijn en hoe u de testresultaten kunt begrijpen.
