Hoe wordt de diagnose lupus gesteld?

Ontdek hoe artsen de diagnose lupus stellen aan de hand van laboratoriumtests, medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek.

Maar uw arts kan naar uw symptomen en familiegeschiedenis kijken en vervolgens laboratoriumtests gebruiken om de diagnose lupus te bevestigen.

Bloedonderzoek en andere tests kunnen ook helpen om de ziekte te controleren en de effecten van behandeling aan te tonen.

Let op symptomen

De eerste stap in de diagnose van lupus is het achterhalen van uw symptomen.

De symptomen van lupus verschillen sterk van persoon tot persoon. Om het nog ingewikkelder te maken, kunnen veel van de symptomen ook veroorzaakt worden door andere aandoeningen zoals diabetes of artritis. Ze kunnen zelfs opflakkeren en dan zonder duidelijke reden weer verdwijnen.

Dit zijn enkele van de redenen waarom lupus zo moeilijk te diagnosticeren kan zijn. Toch zijn er enkele symptomen die vaker lijken voor te komen bij lupus.

Een veel voorkomend symptoom is uitslag of huiduitslag. U kunt een typische vlinderuitslag hebben die elke wang bedekt en samenkomt op de brug van uw neus. Of u kunt elders op uw handen, polsen of gezicht uitslag hebben. Ze jeuken vaak en komen meestal voor na een lange tijd in de zon. Sommige kunnen vervagen, andere blijven lang aanwezig.

Andere veel voorkomende symptomen zijn:

• Spier- en gewrichtspijn

• Opgezwollen klieren

• Koorts

• Gevoeligheid voor zonlicht, vooral bij lange blootstelling

• Haaruitval (vaak door hoofdhuiduitslag en littekenvorming)

• Zweertjes in de mond

• Droge ogen

• Onverklaarbare vermoeidheid

• Onverklaarbare maag-, borst-, of hoofdpijn

• Ademhalingsproblemen (ga hiervoor onmiddellijk naar uw arts)

• Hersenspoeling

• Depressieve stemming

Bezoek Uw Dokter bij Symptomen

Als je één van deze symptomen opmerkt, praat dan met je dokter. Hij/zij zal u onderzoeken en u er in detail naar vragen. U kunt overwegen uw symptomen gedurende een bepaalde periode in een dagboek bij te houden om uw arts de meest nauwkeurige informatie te geven.

Hij of zij zal ook vragen naar uw medische familiegeschiedenis om te zien of lupus in uw familie voorkomt. Als ze lupus vermoeden, zullen ze beginnen te zoeken naar bevestiging met laboratoriumtests van uw bloed en urine.

Bloedonderzoeken voor Lupus

Antinucleair Antilichaam (ANA)

• Wat het is:

  ANA is een soort antilichaam gericht tegen de celkernen.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  ANA is aanwezig bij bijna iedereen met actieve lupus. Artsen gebruiken de ANA test vaak als een screeningsmiddel. Bovendien kan het bekijken van patronen van de antilichamen artsen soms helpen om de specifieke ziekte die iemand heeft te bepalen. Dat helpt dan weer om te bepalen welke behandeling het meest geschikt zou zijn.

• Beperkingen van de test:

  Hoewel bijna alle mensen met lupus de antistof hebben, wijst een positieve uitslag niet noodzakelijk op lupus. Positieve uitslagen worden vaak gezien bij sommige andere ziekten en bij een kleiner percentage van mensen zonder lupus of andere auto-immuunziekten. Een positief ANA op zichzelf is dus niet voldoende voor de diagnose lupus. Artsen moeten het resultaat van deze test samen met andere criteria bekijken.

Antifosfolipide antilichamen (APL's)

• Wat het is:

  APL's zijn een soort antilichamen gericht tegen fosfolipiden.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  APL's zijn aanwezig in tot 60% van de mensen met lupus. Hun aanwezigheid kan helpen de diagnose te bevestigen. Een positieve test wordt ook gebruikt om vrouwen met lupus te identificeren die bepaalde risico's hebben die preventieve behandeling en controle vereisen. Deze risico's omvatten bloedstolsels, miskraam, of vroeggeboorte.

• Beperkingen van de test:

  APL's kunnen ook voorkomen bij mensen zonder lupus. Hun aanwezigheid alleen is niet voldoende voor de diagnose lupus.

Anti-Sm

• Wat het is:

  Anti-Sm is een antilichaam gericht tegen Sm, een specifiek eiwit dat zich in de celkern bevindt.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  Het eiwit wordt gevonden in tot 30% van de mensen met lupus. Het wordt zelden gevonden bij mensen zonder lupus. Dus een positieve test kan helpen de diagnose lupus te bevestigen.

• Beperkingen van de test:

  Tot slechts 30% van de mensen met lupus hebben een positieve anti-Sm test. Dus alleen op basis van een anti-Sm resultaat zou een grote meerderheid van mensen met lupus missen.

Anti-dsDNA

• Wat het is: Anti-dsDNA is

  een proteïne gericht tegen dubbelstrengs DNA. DNA is het materiaal dat de genetische code van het lichaam vormt.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  Tussen 75% en 90% van de mensen met lupus hebben een positieve anti-dsDNA test. Bovendien is de test zeer specifiek voor lupus. Daarom kan een positieve test nuttig zijn om de diagnose te bevestigen. Bij veel mensen stijgt de titer, of het niveau, van de antilichamen naarmate de ziekte actiever wordt. Artsen kunnen de test dus ook gebruiken om de ziekteactiviteit te meten. Ook wijst de aanwezigheid van anti-dsDNA op een groter risico op lupusnefritis, een nierontsteking die bij lupus optreedt. Een positieve test kan artsen er dus op wijzen dat ze de nieren in de gaten moeten houden.

• Beperkingen van de test:

  Tot 25% van de mensen met lupus hebben een negatieve test. Dus, een negatieve test betekent niet dat een persoon geen lupus heeft.

Anti-Ro(SSA) en Anti-La(SSB)

• Wat het is:

  Anti-Ro(SSA) en Anti-La(SSB) zijn twee antilichamen die vaak samen worden aangetroffen. Zij zijn specifiek tegen ribonucleïnezuur (RNA) proteïnen.

• Waarom de test wordt gebruikt

  : Anti-Ro wordt gevonden in 24% tot 60% van de lupus patienten. Het wordt ook gevonden bij 70% van mensen met een andere auto-immuunziekte, het syndroom van Sj Gren. Anti-La wordt aangetroffen bij 35% van de mensen met het syndroom van Sj Gren. Daarom kan hun aanwezigheid nuttig zijn bij de diagnose van een van deze aandoeningen. Beide antilichamen worden in verband gebracht met neonatale lupus, een zeldzaam maar potentieel ernstig probleem bij pasgeborenen. Bij zwangere vrouwen waarschuwt een positieve anti-Ro(SSA) of anti-La(SSB) de arts voor de noodzaak de ongeboren baby in het oog te houden.

• Beperkingen van de test:

  Net als andere antilichamen, betekent het feit dat de test niet positief is bij veel mensen met lupus, dat hij niet kan worden gebruikt om de diagnose lupus te stellen. Ook is het meer indicatief voor het syndroom van Sj?gren's dan voor lupus.

C-Reactief Eiwit (CRP)

• Wat het is:

  CRP is een proteïne in het lichaam dat een marker van ontsteking kan zijn.

• Waarom de test wordt gebruikt:?

  De test zoekt naar ontstekingen, die kunnen wijzen op actieve lupus. In sommige gevallen kan de test worden gebruikt om de ontsteking te controleren. De resultaten van de test kunnen wijzen op veranderingen in de ziekteactiviteit of in de reactie op behandeling.

• Beperkingen van de test:

  Omdat er vele oorzaken zijn voor een verhoogde uitslag, waaronder infectie, is de test niet diagnostisch voor lupus. Noch kan het een lupus flare onderscheiden van een infectie. Bovendien staat het CRP-niveau niet in direct verband met de ziekteactiviteit van lupus. Het is dus niet noodzakelijk nuttig om de ziekteactiviteit te controleren.

Complement

• Wat het is:

  Complement proteïnen zijn betrokken bij ontstekingen. De test kan kijken naar niveaus van specifieke complementproteïnen of naar totaal complement.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  Complement niveaus zijn vaak laag bij patiënten met actieve ziekte, vooral nierziekte. Daarom kunnen artsen de test gebruiken om de ziekteactiviteit te meten of te controleren.

• Beperkingen van de test:

  Net als andere testen, moet complement worden gezien in de context van klinische bevindingen en andere testresultaten. Een laag complement op zichzelf is niet diagnostisch voor lupus.

Erytrocyten Sedimentatie Snelheid (ESR)

• Wat het is:

  ESR meet de snelheid van rode bloedcellen die naar de bodem van een reageerbuis bewegen. Bij een ontsteking kleven bloedproteïnen aan elkaar en vallen ze sneller naar beneden als bezinksel. Hoe sneller de bloedcellen vallen, hoe groter de ontsteking.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  ESR wordt gebruikt als een marker van ontsteking. Ontsteking zou kunnen wijzen op lupus activiteit. Deze test kan worden gebruikt om de ontsteking te controleren, wat zou kunnen wijzen op veranderingen in de ziekteactiviteit of de reactie op de behandeling.

• Beperkingen van de test:

  Zoals CRP, is de ESR niet specifiek voor lupus. Omdat er vele oorzaken zijn voor een positieve uitslag, waaronder infectie, is de test niet diagnostisch voor lupus. Evenmin kan hij een lupusopflakkering van een infectie onderscheiden. Ook staat de uitslag niet in direct verband met de ziekteactiviteit van lupus. Het is dus niet noodzakelijk nuttig om de ziekteactiviteit te controleren.

Compleet bloedbeeld (CBC)

• Wat het is:

  CBC is een test om het niveau van verschillende bloedcellen te meten.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  Afwijkingen in het aantal bloedcellen, inclusief witte bloedcellen en rode bloedcellen, kunnen voorkomen bij mensen met lupus. Dit kan verband houden met de lupus, lupusbehandelingen, of infectie. Zo wordt leukopenie, een afname van het aantal witte bloedcellen, bij ongeveer 50% van de mensen met lupus gevonden. Trombocytopenie, of een laag aantal bloedplaatjes, komt ook voor bij ongeveer 50% van de mensen met lupus. Artsen kunnen deze test gebruiken om deze mogelijk ernstige problemen te controleren.

• Beperkingen van de test:

  Vele andere medische aandoeningen kunnen afwijkingen in het aantal bloedcellen veroorzaken. De test op zich is dus niet specifiek voor de diagnose lupus.

Chemie Panel

• Wat het is:

  Een chemisch panel is een test om de nier- en leverfunctie te beoordelen. Het geeft ook informatie over elektrolyten, bloedsuiker, cholesterol, en triglyceride niveaus.

• Waarom de test wordt gebruikt:

  Afwijkingen kunnen wijzen op de ontwikkeling van complicaties van lupus. Zij kunnen ook het gevolg zijn van behandelingen voor aandoeningen zoals nierziekte, verhoogde bloedsuikerspiegel, verhoogd cholesterolgehalte, en leverziekte.

Glomerular Filtration Rate

Wat het is:

De glomerulaire filtratiesnelheid meet hoe effectief de nieren zijn in het filteren van het bloed om afvalstoffen te verwijderen. Het kan worden gevonden in een bloedonderzoeksrapport. De GFR is een berekening die het creatininegehalte, de leeftijd, het geslacht en het ras omvat (hoewel nieuwere GFR-berekeningen het ras geleidelijk afschaffen. Het toont het stadium van de nierziekte van een persoon.

Urinetests voor Lupus

Naast bloedonderzoek voor de diagnose en controle van lupus, gebruiken artsen ook urineonderzoek om de effecten van lupus op de nieren vast te stellen en te controleren. Deze tests omvatten het volgende:

• Urine Proteïne/Microalbuminurie.

  Deze testen meten de hoeveelheid proteïne (of albumine) in de urine. Zelfs een kleine hoeveelheid kan wijzen op een risico op nieraandoeningen.

• Creatinine Clearance:

  Deze test meet hoe effectief de nieren zijn in het filteren van het bloed om afvalproducten te verwijderen. De test wordt uitgevoerd op urine die over een periode van 24 uur wordt verzameld.

• Urineonderzoek:

  Urineonderzoek kan gebruikt worden bij het screenen op nierziekte. De aanwezigheid van proteïne, rode bloedcellen, witte bloedcellen, en cellulaire afzettingen kunnen allemaal wijzen op nierziekte.