Lupus en Vasculitis: Wat is het verband?

Leer meer over hoe lupus soms tot vasculitis leidt, en over de symptomen en behandelingen.

Vasculitis is niet de meest voorkomende complicatie van lupus. Maar iedereen met de auto-immuunziekte kan het krijgen. De symptomen zijn over het algemeen mild. Je kan je moe of grieperig voelen.

Maar vasculitis kan voor sommige mensen levensbedreigend zijn. Het hangt ervan af welke organen zijn aangetast en hoe ernstig de weefselschade is. Werk samen met uw arts om elke bloedvatontsteking vroegtijdig te diagnosticeren en te behandelen.

Hoe veroorzaakt lupus vasculitis?

Eén functie van het immuunsysteem is het maken van antilichamen, of kiembestrijders, om zich te hechten aan antigenen -- toxines of vreemde substanties. Antilichamen binden zich aan antigenen en vormen iets dat een immuuncomplex wordt genoemd. Bepaalde delen van je immuunsysteem, of afweer, sporen deze complexen vervolgens op en vernietigen ze. Dat is hoe we infecties bestrijden.

Maar als je lupus hebt, kan je lichaam het verschil niet zien tussen wat gezond en wat schadelijk is. Dus vorm je andere soorten immuuncomplexen gemaakt van auto-antilichamen en zelf-antigenen.

Lupus-gerelateerde immuuncomplexen kunnen in je bloed rondzweven en aan de wanden van je bloedvaten blijven kleven. Witte bloedcellen kunnen deze immuuncomplexen vernietigen, net zoals ze virussen of bacteriën zouden vernietigen. Maar dat kan de wanden van je bloedvaten of het omliggende weefsel wegvreten, waardoor ze barsten.

Wie krijgt vasculitis?

Studies tonen aan dat ongeveer 11% tot 36% van de mensen met lupus vasculitis kunnen krijgen. Maar het is moeilijk te voorspellen wie precies een bloedvatontsteking zal krijgen.

Hier zijn enkele factoren die uw kansen verhogen:

Uw lupus is niet goed onder controle. Vasculitis komt vaker voor tijdens een opvlamming.

U neemt bepaalde medicijnen. Sommige medicijnen kunnen veranderingen in uw bloedvaten veroorzaken. Als dit de oorzaak is van uw vasculitis, zal de ontsteking waarschijnlijk verdwijnen als u stopt met de medicatie. Sommige medicijnen die gewoonlijk niet voor lupus worden gebruikt, kunnen in verband worden gebracht met vasculitis, waaronder:

• Bepaalde antibiotica

• Een bepaald geneesmiddel voor hyperthyreoïdie (propylthiouracil)

• Anti-TNF middelen

• Sommige bloeddruk medicijnen

Overleg met uw arts voordat u veranderingen aanbrengt in uw behandelplan.

U heeft anti-neutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA). Deze kunnen leiden tot ontstekingen in uw nieren. Het komt niet vaak voor, maar u kunt lupus hebben samen met ANCA. Uw arts kan een bloedonderzoek doen om dit uit te zoeken.

U hebt andere medische aandoeningen. Lupus is slechts één gezondheidsprobleem dat tot vasculitis kan leiden. Enkele andere zijn:

• Reumatoïde artritis

• Sclerodermie

• Sommige virale infecties

• Granulomatose met polyangiitis

• Bloedkanker (lymfoom)

Hoe beschadigt Vasculitis uw lichaam?

Lupus vasculitis tast meestal uw kleine bloedvaten aan, of haarvaten. Minder vaak komt het voor dat u ontsteking krijgt in middelgrote en grote bloedvaten - uw aders en slagaders.

Hier is hoe vasculitis eruit kan zien in verschillende delen van uw lichaam.

Huid. Lupus vasculitis komt het vaakst voor in de kleine bloedvaten van de huid. Uw arts zou dit cutane vasculitis kunnen noemen. Er zijn aanwijzingen dat de kans dat u dit krijgt groter is als u zwart bent en lupus heeft.

Symptomen kunnen komen en gaan, maar je zou kunnen merken:

<...>

Rode of paarse vlekken, meestal op je benen

Intestinale systeem. In zeldzame gevallen, kan je een ontsteking krijgen in de middelgrote tot grote bloedvaten die naar je darmen gaan. Dat heet lupus mesenteric vasculitis (LMV). Symptomen zijn milde tot ernstige buikpijn die plotseling optreedt. LMV kan levensbedreigend zijn.

Gewrichten en zenuwen. Uw gewrichten kunnen opzwellen en pijn doen. Zonder voldoende bloedtoevoer kunt u gevoelloosheid of tintelingen in uw armen, benen, vingers of tenen hebben. U kunt het gevoel verliezen of zwakte krijgen in uw voeten of handen.

Ogen. Vasculitis kan de kleine bloedvaten in uw ogen aantasten. Misschien heeft u geen symptomen. Maar bel 112 als u plotseling wazig ziet of uw zicht verliest.

Andere organen. Het gebeurt niet vaak, maar het is mogelijk dat vasculitis uw hart, longen of nieren aantast. Het kan zijn dat u geen symptomen heeft. Maar u kunt wel:

• Een zwaar gevoel in uw borst wanneer u actief bent (hart vasculitis)

• Kortademigheid, koorts of hoest (long vasculitis)

• Hoge bloeddruk (nier vasculitis)

Zoek onmiddellijk medische spoedhulp als u druk op de borst heeft, of nieuwe of verergerende kortademigheid.

Hersenen. In zeldzame gevallen kunt u een ontsteking krijgen in de grote of kleine bloedvaten in uw hersenen of ruggengraat. Dat heet cerebrale vasculitis of vasculitis van het centrale zenuwstelsel. De symptomen kunnen mild of levensbedreigend zijn.

Zoek onmiddellijk hulp als u:

• Ernstige hoofdpijn die niet weggaat

• Duizeligheid

• Geheugen- of zichtproblemen

• Zwakte of vreemde sensaties

• Aanvallen

Hoe stel je de diagnose Vasculitis?

Uw dokter zal u een lichamelijk onderzoek geven en uw gezondheidsgeschiedenis doornemen. Hij zal een lijst van uw huidige symptomen opmaken en nagaan of er ontstekingen zijn door andere aandoeningen. Sommige kunnen lijken op vasculitis.

U kunt een of meer van de volgende onderzoeken nodig hebben:

Bloedonderzoek. Uw arts zal kijken naar tekenen van ontsteking en bepaalde antilichamen. Ze kunnen controleren op:

• Hoge niveaus van witte bloedcellen

• Hoog aantal bloedplaatjes

• Anemie

• Een positieve ANCA test

• Hoge niveaus van C-reactief proteïne

Urine test. Ze zullen controleren op nierschade.

Weefsel biopsie. Dit is een soort operatie. Het is de beste manier om vasculitis vast te stellen. Uw arts zal een monster van het aangetaste gebied wegsnijden, zoals uw huid of nier. Een gezondheidsdeskundige bekijkt dat weefsel onder een microscoop om te controleren of er sprake is van ontsteking.

Andere onderzoeken. Het kan zijn dat u röntgenfoto's van uw bloedvaten (angiografie) of andere speciale onderzoeken nodig hebt om te controleren op vasculitis in uw hart, longen, hersenen of andere organen. Uw arts zal u laten weten wat voor u het beste is.

Hoe behandelt men Vasculitis?

Het kan zijn dat je niets hoeft te doen als je maar een paar vlekjes op je huid hebt. Maar het is belangrijk om in een vroeg stadium de juiste behandeling te krijgen. Het doel is om u in remissie te krijgen.

Uw arts zal een aantal dingen in overweging nemen bij het bepalen van uw behandeling, waaronder:

• Welk type bloedvaten betrokken zijn

• Hoe ernstig uw vasculitis is

• Uw algemene gezondheid

• Hoe u in het verleden op medicatie heeft gereageerd

Behandeling voor vasculitis omvat:

Corticosteroïden. Deze medicijnen vertragen uw immuunsysteem om ontstekingen en celbeschadigingen snel te stoppen. Ze zijn vaak het eerste soort medicijn dat wordt gebruikt voor vasculitis. Het kan zijn dat u ze lange tijd gebruikt, maar ze hebben bijwerkingen. Uw arts zal de voor- en nadelen van een korte- en langetermijnbehandeling met u doornemen.

Corticosteroïden die voor vasculitis worden gebruikt zijn onder andere:

• Prednison

• Prednisolon

• Methylprednisolone

Cytotoxische geneesmiddelen. Deze doden de cellen die de bloedvatontsteking veroorzaken. Zij kunnen naast of in plaats van steroïde medicatie worden gebruikt.

Voorbeelden van cytotoxische geneesmiddelen die bij vasculitis worden gebruikt zijn:

• Azathioprine

• Cyclofosfamide

• Mycofenolaat mofetil

Biologische geneesmiddelen. Dit zijn medicijnen die de werking van uw immuunsysteem veranderen. Een biologisch geneesmiddel genaamd rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) is goedgekeurd om ANCA-geassocieerde vasculitis te behandelen. Het kan een goede keuze zijn als uw vasculitis vaak komt en gaat.

Plasma-uitwisseling. Ook wel plasmaferese genoemd. Een machine kan een deel van uw bloed reinigen om zich te ontdoen van cellen die ontstekingen veroorzaken. Uw arts kan deze of andere therapieën voorstellen als gewone behandelingen niet werken en uw symptomen echt ernstig zijn.

Bij de meeste mensen werkt de behandeling heel goed. Het kan zijn dat u geen ernstige of langdurige klachten heeft. Maar in sommige gevallen kan vasculitis heel snel ernstig worden. Het kan zijn dat u niet in staat bent om de schade te voorkomen of ongedaan te maken.

Houd uw arts op de hoogte van uw symptomen. Hij/zij zal u helpen uw lupus en vasculitis onder controle te houden.