De medische behandeling van lupus heeft de laatste 50 jaar grote vooruitgang geboekt. Dit artikel helpt u inzicht te krijgen in lupusbehandelingen, lupusmedicijnen en bijwerkingen, en belangrijke veranderingen in uw levensstijl die u kunt aanbrengen om uw lupussymptomen te verbeteren.
Lupus -- ook wel systemische lupus erythematosus of SLE genoemd -- is misschien niet te genezen, maar het is een zeer behandelbare aandoening. Lupusmedicijnen kunnen helpen de risico's op lange termijn te verminderen en de symptomen onder controle te houden. Volgens de Lupus Foundation of America, kan 80% tot 90% van de mensen met lupus een normale levensduur verwachten met een goede behandeling.
Vroeger was het anders. In de jaren 1950 stierven de meeste mensen met lupus binnen een paar jaar na de diagnose. Wat heeft de prognose veranderd? Een combinatie van een vroegere diagnose, betere lupusmedicijnen en een agressievere behandeling, zegt Lisa Fitzgerald, MD, assistent-professor geneeskunde aan de Harvard Medical School.
Het doel van de behandeling van lupus is nu niet alleen de symptomen te verminderen, maar om volledig te blijven functioneren, zegt Bonnie Lee Bermas, MD, directeur van het Brigham and Women's Hospital Lupus Center in Boston.
"Ik wil dat mensen hetzelfde niveau van functioneren hebben als voordat ze ziek werden," vertelt Bermas aan de dokter. "Ik wil dat ze alle dingen kunnen doen die ze vroeger ook deden." Met de juiste lupusmedicatie en goede zorg, kunnen veel mensen dat.
Lupus Medicijnen
Lupus wordt voornamelijk behandeld met medicijnen. De soorten geneesmiddelen die zijn gebruikt om lupus te behandelen omvatten NSAID's, corticosteroïden en andere geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, hydroxychloroquine, en het nieuwste lupus geneesmiddel, Benlysta.
Lupusmedicijnen werken op verschillende manieren. Wat ze gemeen hebben is dat ze allemaal de zwelling in het lichaam verminderen, zegt Fitzgerald. Welke medicijnen je nodig hebt - alleen of in combinatie - hangt af van je specifieke geval.
-
NSAIDs.
Deze medicijnen -- zoals aspirine, ibuprofen, naprosyn, of indomethacin, helpen zwelling, stijfheid, en pijn te verminderen. Voor sommige mensen met een milde vorm van lupus zijn NSAID's voldoende om de symptomen onder controle te houden.
-
Antimalaria medicijnen.
Hydroxychloroquine (Plaquenil) wordt gebruikt om malaria te behandelen, en onderzoekers hebben ontdekt dat dit medicijn ook helpt bij lupus opflakkeringen. Deze medicijnen werken goed bij milde tot matige gevallen van lupus. Ze kunnen helpen bij het verlichten van de symptomen van lupus, zoals zwelling van de gewrichten en huiduitslag. Maar hydroxychloroquine wordt niet alleen gebruikt voor ernstige gevallen van lupus waarbij de nieren of andere organen betrokken zijn. "Antimalaria zijn bijna een dagelijkse multivitamine geworden voor mensen met milde tot matige lupus," zegt Fitzgerald. De bijwerkingen van de medicijnen zijn over het algemeen mild, en deze medicijnen kunnen complicaties helpen voorkomen, waardoor de diagnose op de lange termijn beter wordt.
-
Benlysta.
Benlysta werd in 2011 goedgekeurd om lupus te behandelen in combinatie met andere lupus medicijnen. Hoewel niet alle patiënten met lupus er baat bij hebben, helpt het sommigen om de doses steroïden te verminderen, die verontrustende bijwerkingen kunnen hebben. Benlysta, ook wel belimumab genoemd, is een antilichaam dat een eiwit in het immuunsysteem herkent en blokkeert dat bijdraagt aan de aanval van het immuunsysteem op de eigen cellen van het lichaam. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree en koorts.
-
Corticosteroïden.
Orale steroïden C zoals prednison en prednisolon -- kunnen een levensreddende behandeling zijn voor mensen met lupus. Tijdens ernstige lupusopflakkeringen die organen zoals de nieren aantasten, kunnen hoge doses steroïden de symptomen snel onder controle houden. Maar steroïden kunnen ook lastige of ernstige bijwerkingen hebben, zoals gewichtstoename, stemmingswisselingen en depressie. Op de lange termijn kunnen deze medicijnen het risico op osteoporose en andere botcomplicaties, infecties en gewichtsgerelateerde aandoeningen zoals diabetes of hoge bloeddruk verhogen. "Het doel van steroïden is om de persoon op de laagst mogelijke dosis te krijgen die nodig is om de symptomen onder controle te houden," zegt Fitzgerald. Naarmate u beter wordt, zal uw reumatoloog de dosis waarschijnlijk verlagen. Sommige mensen moeten langdurig behandeld worden met een lage dosis steroïden; anderen kunnen er helemaal mee stoppen. Steroïden zijn er ook als uitwendige behandeling, die huiduitslag veroorzaakt door lupus kan helpen behandelen.
-
Immunosuppressieve geneesmiddelen
. Omdat lupus een ziekte is die veroorzaakt wordt door een overactief immuunsysteem, kunnen medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken helpen de symptomen te verlichten. Deze krachtige geneesmiddelen omvatten azathioprine, cyclofosfamide, methotrexaat, mycofenolaat mofetil en andere. Ze worden over het algemeen gebruikt bij mensen met ernstige lupus, wanneer corticosteroïden niet hebben gewerkt of geen optie zijn. Immunosuppressiva kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, omdat ze het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden blokkeren. Als u immunosuppressieve medicijnen gebruikt, moet u medische hulp inroepen bij het eerste teken van een infectie of ziekte.
-
Nieuwe en experimentele medicatie.
Een aantal lupus medicijnen -- vele ontworpen om specifieke immuun cellen aan te vallen -- worden getest in studies. Als u geïnteresseerd bent, praat dan met uw dokter over deelname aan een klinische studie.
-
Andere medicatie.
Omdat lupus zo veel verschillende delen van het lichaam kan aantasten, hebben veel mensen andere medicatie nodig, afhankelijk van hun symptomen. Deze kunnen bestaan uit statines, diuretica, anticoagulantia, geneesmiddelen om de botten te versterken, bloeddrukmedicijnen, antibiotica, stimulerende middelen, en andere.
Houd er rekening mee dat het enige tijd kan duren voordat uw reumatoloog het juiste lupusmedicijn of de juiste combinatie heeft gevonden. Het kan ook zijn dat u in de loop van de tijd verschillende medicijnen nodig heeft als uw symptomen veranderen.
"Er is niet één medicijn dat alle mensen met lupus helpt," zegt Fitzgerald. "Een medicijn kan bij sommige mensen goed werken en bij anderen helemaal niet. Helaas hebben we geen manier om te voorspellen wie er baat bij zal hebben en wie niet."
Omgaan met Lupus medicatie bijwerkingen
Zoals veel mensen met lupus weten, kan de lijst van mogelijke bijwerkingen van lupus medicatie alarmerend zijn. Bermas zegt echter dat de angst voor bijwerkingen soms buiten proporties wordt opgeblazen. Hoewel lupusmedicijnen ernstige bijwerkingen kunnen hebben, zijn veel bijwerkingen vrij zeldzaam en kunnen de meeste goed worden beheerd, zegt ze.
"Mensen moeten zich realiseren dat als ze deze medicijnen nemen, we weten op welke bijwerkingen we moeten letten," zegt Fitzgerald. "Als ze optreden, veranderen we de medicatie en gaat het meestal weg."
Praat met uw reumatoloog over uw zorgen. Hij/zij zal u helpen de mogelijke risico's en voordelen van uw lupusmedicatie nauwkeurig af te wegen.
Andere Lupus Behandelingen
Andere dan medicatie, bijkomende lupus behandelingen zijn:
-
Chirurgie en transplantaties.
In ernstige gevallen, kan lupus schade veroorzaken aan de organen -- vooral de nieren. Sommige mensen ontwikkelen nierfalen en hebben een transplantatie nodig.
-
Experimentele behandelingen.
Wetenschappers bestuderen andere manieren om lupus te behandelen, zoals stamceltransplantaties. Transplantaties zouden beperkt zijn tot ernstige gevallen van lupus die niet op andere behandelingen hebben gereageerd. Vraag uw arts of u in aanmerking komt voor een experimentele behandeling.
-
Complementaire geneeskunde.
Er zijn aanwijzingen dat sommige supplementen, zoals DHEA of visolie, mensen met lupus kunnen helpen. Maar zorg ervoor dat u met uw reumatoloog praat voordat u supplementen gaat gebruiken. Supplementen kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen of de symptomen van lupus verergeren.
Veranderingen in levensstijl voor Lupus
Onderschat niet wat je op eigen kracht kunt doen aan je lupus symptomen. Studies tonen aan dat de aandoening kan worden verbeterd door veranderingen in uw levensstijl.
-
Eet een gezond dieet.
Hoewel geen specifiek maaltijdplan is aangetoond dat het helpt bij lupus symptomen, streef naar een dieet met veel fruit en groenten en weinig ongezonde vetten. Vraag uw arts om aanvullende dieetveranderingen voor te stellen op basis van uw persoonlijke gezondheid. Als u bijvoorbeeld botten verliest, kan uw arts u aanraden meer calcium en vitamine D te gebruiken. Als u nierproblemen hebt, kan uw arts u een zoutarm dieet aanraden.
-
Oefening.
Lichaamsbeweging is belangrijk als je lupus hebt. Het kan helpen uw stemming te verbeteren, uw energie te verhogen, uw risico op hart- en vaatziekten te verlagen, en uw denkvermogen te scherpen.
-
Verminder stress.
Bij veel mensen kan stress flares uitlokken. Gebruik technieken zoals meditatie, biofeedback, yoga, en ademhalingsoefeningen om stress te verminderen. Cognitieve gedragstherapie kan ook helpen.
-
Rust.
Mensen met lupus hebben misschien meer rust nodig dan de gemiddelde persoon. Als u kunt, bouw dan tijd voor rust in op uw dag en zorg voor 8 tot 10 uur slaap per nacht.
Werken met Uw Dokter
Omdat lupus zo veel verschillende symptomen kan veroorzaken, kan het moeilijk zijn om er mee om te gaan. U zult op zijn minst de hulp van een paar artsen nodig hebben -- een huisarts, een reumatoloog, en andere deskundigen afhankelijk van uw lupus symptomen.
Zelfs met een goede behandeling zullen uw symptomen in de loop van de tijd waarschijnlijk schommelen. Lupus is altijd onvoorspelbaar. Daarom zijn zorgvuldige controle en regelmatige check-ups zo belangrijk. Zolang u snel hulp krijgt, kunnen veel ernstige complicaties worden uitgesteld of voorkomen.
"Ik denk dat mensen die net de diagnose lupus hebben gekregen, optimistisch moeten zijn over de behandeling," vertelt Bermas aan de arts. Het is waar dat er geen wondermiddelen zijn. Het vinden van de juiste aanpak kan vallen en opstaan kosten. Maar met geduld -- en de hulp van uw gezondheidsteam -- is de kans groot dat u een behandelingsplan voor lupus vindt dat werkt.
